開(kāi)展基層醫(yī)療綜合改革新道路

今年以來(lái)，安徽省阜陽(yáng)市潁東區(qū)以“共同部署、統(tǒng)籌兼顧、全區(qū)覆蓋”的改革思路，以基層醫(yī)改為契機(jī)，全面推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制、人事、分配、基本藥物、保障制度“一攬子”改革，建立起既能體現(xiàn)公益性、又能調(diào)動(dòng)積極性的新機(jī)制。

建立健全醫(yī)改新機(jī)制

強(qiáng)化指導(dǎo)協(xié)作。一是建立了“一對(duì)一”督導(dǎo)聯(lián)系點(diǎn)制度，并選出得力干部，分派到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，駐點(diǎn)辦公、一

包到底，實(shí)行包保責(zé)任制。二是定期召開(kāi)會(huì)議，正常工作定期溝通、重大問(wèn)題及時(shí)溝通。

注重點(diǎn)線面結(jié)合。瞄準(zhǔn)監(jiān)督的點(diǎn)，關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)工作專門(mén)開(kāi)展專項(xiàng)檢查;延長(zhǎng)監(jiān)督的線，邀請(qǐng)群眾代表、聘請(qǐng)義務(wù)監(jiān)督員參與醫(yī)改、監(jiān)督醫(yī)改、檢驗(yàn)醫(yī)改成效，把政府領(lǐng)導(dǎo)、專家指導(dǎo)、業(yè)務(wù)部門(mén)檢查、人民群眾和新聞?shì)浾搹V泛監(jiān)督貫穿改革全過(guò)程。

創(chuàng)新宣傳載體。緊緊圍繞中心，服務(wù)大局，堅(jiān)持一手抓醫(yī)改，一手抓宣傳，充分發(fā)揮宣傳在引導(dǎo)輿論、溝通信息、指導(dǎo)工作、外塑形象、內(nèi)聚力量等方面的重要作用。在宣傳內(nèi)容上，緊跟國(guó)家、省市醫(yī)改政策和新聞動(dòng)態(tài)，全面報(bào)道基層一線醫(yī)改進(jìn)展情況，既解讀醫(yī)改政策制度，又推廣鮮活經(jīng)驗(yàn)和成功范例，廣角度、多視角、深層次宣傳醫(yī)改最新成果。

積極探索改革新模式

陳志軍告訴記者，試點(diǎn)開(kāi)始后，潁東區(qū)一方面認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，另一方面緊密結(jié)合地區(qū)實(shí)際，積極探索有地方特色的改革模式和途徑，試好點(diǎn)，探好路，創(chuàng)造性開(kāi)展工作。通過(guò)召開(kāi)專題座談會(huì)、邀請(qǐng)各界代表參會(huì)、書(shū)面征求相關(guān)部門(mén)意見(jiàn)等方式，廣開(kāi)言路，借鑒吸收各方意見(jiàn)建議，不斷修改完善方案和意見(jiàn)。深入一線摸清基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、管理體制，測(cè)算經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。組織人員赴醫(yī)改先進(jìn)省市，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)做法和成熟經(jīng)驗(yàn)。

基層全部零差率。召開(kāi)了全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售工作會(huì)議，成立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和補(bǔ)充藥品招標(biāo)配送領(lǐng)導(dǎo)小組，確定4個(gè)醫(yī)藥公司為全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一配送藥品。目前，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物均實(shí)行零差率銷售，藥品價(jià)格下降了1/3。

城鄉(xiāng)統(tǒng)籌上水平。堅(jiān)持城鄉(xiāng)互動(dòng)、改革同進(jìn)原則，以加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)作為突破口，積極開(kāi)展建制鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院建設(shè)。目前，多數(shù)村建成了標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室。

五項(xiàng)改革齊推進(jìn)。全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員競(jìng)聘上崗，采取考試和考核相結(jié)合的競(jìng)聘方式，按時(shí)間節(jié)點(diǎn)，完成了核定工作任務(wù)和制定績(jī)效考核細(xì)則等兩項(xiàng)分配制度改革，專項(xiàng)檢查、核定收支、編制預(yù)算、制定國(guó)庫(kù)集中收付實(shí)施細(xì)則等五項(xiàng)保障制度改革也已完成。目前，全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人數(shù)為127人，已全部按照全新機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)。

建立科學(xué)考核機(jī)制。一是建立工作任務(wù)考核機(jī)制，內(nèi)容以醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。二是建立按崗定酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑姆峙浼?lì)機(jī)制，考核結(jié)果與職工個(gè)人收入掛鉤。采訪中記者發(fā)現(xiàn)，“大動(dòng)筋骨”的潁東區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，活力四射。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)由財(cái)政“兜底”，區(qū)國(guó)庫(kù)支付中心統(tǒng)一進(jìn)行管理，醫(yī)務(wù)人員的收入水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位銜接，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)不再為“發(fā)工資”犯愁，使其得以集中精力搞好管理和服務(wù)。自醫(yī)改試點(diǎn)啟動(dòng)以來(lái)，潁東區(qū)各項(xiàng)改革正在平穩(wěn)有序推進(jìn):零差率銷售全面實(shí)施，群眾交口稱贊;核編定崗、競(jìng)爭(zhēng)上崗順利面完成;分配制度、保障制度改革逐步到位，財(cái)政預(yù)撥經(jīng)費(fèi)已經(jīng)到位。