“山寨版”中國醫(yī)改方案

　　“中國醫(yī)改方案”已出臺，引起全民關(guān)注，很多專家和國人都反響熱烈，也有人提出該方案“過于理論性，有看不懂”的嫌疑，也有人提出方案“過于寬泛，沒有集中解決病人‘看病難、看病貴’的問題”，本人也頗有同感。本人在茶余飯后對中國醫(yī)改的遠(yuǎn)景做了一個“山寨版”的夢想和勾畫，在此提供給大家：
　　(1)中國醫(yī)改實現(xiàn)后，病人應(yīng)當(dāng)可以在全國范圍內(nèi)診治疾病，可以在全國范圍內(nèi)報銷異地的醫(yī)療費用。
　　(2)中國醫(yī)改實現(xiàn)后，病人在基本醫(yī)療場所看門診每次只需承擔(dān)20元的診治費，住院每天只需承擔(dān)50元的診療費，其他費用均可報銷。特需服務(wù)另當(dāng)別論。
　　(3)中國醫(yī)改實現(xiàn)后，病人患有腫瘤、冠心病、腦血管意外和器官移植等特殊病種服務(wù)，國家應(yīng)給予專項醫(yī)療補助，當(dāng)病人自理費用超過一萬元時，均由醫(yī)保承擔(dān)解決。
　　(4)中國醫(yī)改實現(xiàn)后，病人的康復(fù)和慢性疾病的恢復(fù)性治療可選擇在社區(qū)進行，國家承擔(dān)更大比例的醫(yī)療費用，如每人每天自理的醫(yī)療費用在20元以內(nèi)。
　　(5)中國醫(yī)改實現(xiàn)后，公立醫(yī)院的病房建設(shè)、設(shè)備引進和醫(yī)務(wù)人員的工資福利及新技術(shù)開展的補貼均由國家支付或通過購買醫(yī)療服務(wù)的方式來解決，對公立醫(yī)院實行收支兩條線管理或現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的方式來管理。
　　(6)中國醫(yī)改實現(xiàn)后，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的工資和獎金參照國家對大學(xué)老師的有關(guān)待遇執(zhí)行，且鼓勵科技創(chuàng)新和突出貢獻的單項獎勵。讓他們安心醫(yī)療工作，不要通過創(chuàng)收來實現(xiàn)自己的收入保證。
　　(7)中國醫(yī)改實現(xiàn)后，公立醫(yī)院全部實行電子病歷和門診一卡通系統(tǒng)，以實現(xiàn)全國范圍內(nèi)的醫(yī)療資源共享，病人可調(diào)出全國范圍內(nèi)所有醫(yī)院的醫(yī)療情況，減少重復(fù)檢查，實現(xiàn)全國專科會診的目標(biāo)。
　　(8)中國醫(yī)改實現(xiàn)后，全國設(shè)立統(tǒng)一的醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)機構(gòu)，處理醫(yī)療過程中的醫(yī)患矛盾，醫(yī)院無權(quán)自行處理而病人又必須通過這一機構(gòu)才能調(diào)查和處理問題。
　　(9)中國醫(yī)改實現(xiàn)后，國家應(yīng)規(guī)定國家財政支付醫(yī)保基金40%，地方財政支付40%，企事業(yè)單位支付10%～15%，個人支付5%～10%，并保持5年不變，所籌集的經(jīng)費應(yīng)當(dāng)全部用于醫(yī)療活動，并留存一定比例的醫(yī)保基金，如20%左右滾動進入次年的醫(yī)保基金。
　　(10)中國醫(yī)改實現(xiàn)后，農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)再逐步推進。仍然采用國家財政出一點，省、市、縣財政出一點，鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位出一點，每個農(nóng)民每年支付一點，如100元左右；普通的疾病都在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣里解決，特殊的疾病可轉(zhuǎn)省、市和國家大醫(yī)院解決；到上述大醫(yī)院的費用按比例，每個農(nóng)民每年不超過1000元，其他都由農(nóng)村的醫(yī)保基金解決。
　　現(xiàn)行的醫(yī)改方案意見稿繁冗紛雜，文字上沒有做到簡明扼要，以便讓普通百姓看得懂，在實質(zhì)上更是難以有效解決“看病難、看病貴”的問題，只有真正地明確了國家、地方政府、企業(yè)、醫(yī)院和個人的義務(wù)和權(quán)利，才能真正得到與我們國情相適應(yīng)、與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律相符合、與百姓生命健康利益相一致的醫(yī)改方案。
　　（摘自人民衛(wèi)生出版社《醫(yī)界》 作者：易利華）