淺議醫院固定資產管理存在的問題及對策

　　摘 要：醫院固定資產管理具有價值高、移動多、損耗大、更新快等特點，一般管理比較薄弱，監管和約束粗放，是醫院資產管理的重點、難點。文章分析了醫院固定資產管理的現狀，并提出了相關對策。
　　關鍵詞：醫院 固定資產管理 資產利用率
　　中圖分類號：F273.4 文獻標識碼：A
　　文章編號：1004-4914（2011）01-179-01
　　
　　醫院固定資產是指一般設備單位價值在500元以上，專業設備單位價值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產作為固定資產，或單位價值雖未達到規定標準，但耐用時間在一年以上的大批同類物資，也應作為固定資產管理。固定資產分為房屋及建筑物、專業設備、一般設備、圖書及其他五大類。醫院固定資產是醫院開展醫療、教學、科研所必不可少的基本物質要素，也是醫院賴以生存和發展的重要資源之一。醫院固定資產具有價值高、移動多，損耗大、更新快以及品種繁雜和科室共用等特點，因而一般管理比較薄弱，監管和約束粗放，這是醫院資產管理的重點、難點和關鍵點。在全國性事業單位資產清查工作中，醫院固定資產管理的缺失顯而易見，固定資產管理是醫院資產管理的主要薄弱環節。如何加強醫院固定資產管理，提高醫院經濟效益，增強醫院發展活力，已成為醫院管理者日趨重視的一個問題。因而，加強固定資產規范管理是關鍵，要形成管事、管物、管人的行為的格局，實現資產管理與預算管理相結合，使醫院資產管理科學化、規范化和信息化。
　　一、醫院固定資產管理的現狀
　　1.存在多頭購置現象。當前，大多數醫院的財產管理都分散在各職能部門，如財務部門管總賬、管金額；總務部門管房屋、家具；設備部門管醫療設備，而財產的購入和維修一般由這些部門承擔，存在多頭購置現象，不符合醫院內控制度——相互牽制的原則。這些部門的管理重點不同于財務管理，工作人員不受財務部門調控，造成入賬標準不同，這就造成了醫院固定資產賬賬不符現象。
　　2.固定資產管理制度不健全。我國醫院一般資產管理部門與資產使用部門職責、權限不明確，管理制度不健全，缺乏相互制約，造成購進、領用、保管固定資產等環節出現脫節問題。例如，資產使用部門出現固定資產使用效率較低或資產閑置現象，卻無人過問，資產管理部門只對固定資產購入、出庫、報廢等程序在財務上進行管理。有些醫院管理固定資產，在財會部門設立總賬，職能管理部門設立明細賬，器械科購入醫療設備直接進入資產使用部門，而不按時辦理入賬手續，由于時間長久，或供貨單位倒閉等原因，無法索要收據，造成財會部門長期掛賬。資產使用部門因管理不善，使用不當，造成設備損壞、丟失現象時有發生。在管理上，有些醫院不按時報銷，長期不對賬，不進行實地盤點清查，甚至不設立二級明細賬。這些現象都會造成賬賬不符，賬實不符，使得財務報表嚴重失真。
　　3.固定資產報廢環節不嚴格，由于醫院沒有實行對固定資產計提折舊和減值準備，這就嚴重影響固定資產價值的真實性。在醫院的實際工作中，經常發生不該報廢的固定資產報廢、報廢的固定資產卻沒有及時進行賬務處理的情況，這就會造成資產賬面數不實，影響財務指標的分析，不能正確反映長期償債能力、百元固定資產業務收入、每床位占用固定資產等財務指標。同時，有些固定資產由于資產使用部門無專人保管財產，使財產流失或視為廢物丟棄，造成固定資產虧損。
　　4.固定資產財務核算不科學，醫院在購入固定資產時，用自有資金購置的，借記專用基金——修購基金，貸記銀行存款；用財政資金購置的，借記財政專項支出，貸記銀行存款（財政直接支付用款額度），同時借記固定資產，貸記固定基金。修購基金是按固定資產原值的一定比例提取的，有些醫院購入固定資產的數額比較大，提取的修購基金不足支付時，就直接進入成本直接從支出中支付；在提取折舊時，借記支出科目，貸記專用基金——修購基金，再次進入支出科目，增加費用直接影響醫院的當期收支結余，不能準確核算收支結余金額。
　　二、加強醫院固定資產管理的措施
　　1.要轉變觀念，提高認識。醫院開展工作的物質基礎是醫院固定資產，固定資產也是醫院經濟實力的重要指標。因此，科學有效地搞好醫院固定資產管理、確保其安全完整、保值增值、充分發揮其效益具有很重要的作用。為此，醫院領導必須更新觀念、提高思想認識、重視醫院固定資產的管理，嚴格遵循“統一領導、歸口管理、分級核算、責任到人”的管理原則，真正將固定資產保值增值的任務落實到個人。同時還要在全體職工中宣傳資產管理知識，強化普及醫院固定資產管理重要性和必要性的教育。
　　2.加強固定資產報廢環節的管理。加強醫院固定資產的報廢管理，可以讓資產存量符合實際價值。固定資產管理委員會與職能部門應該做到定期盤點，對人員變動較大或搬遷裝修的部門及時盤點，做到賬實相符，對盤盈、盤虧的固定資產及時進行賬務處理，而對于閑置的或利用率較低的固定資產應該進行內部調撥。固定資產的報廢則需經固定資產管理委員會鑒定后才可辦理手續。要對待報廢的固定資產定期進行清理，并向上級主管部門提出報廢申請，資產管理部門按批示后的固定資產報廢清單進行處理，這樣就可以減少報廢的固定資產存放成本。同時，財會部門也要及時調整賬務，以保證醫院資產的真實性。
　　3.加強電算化步伐，將計算機管理模式引入到固定資產管理當中，由于醫院固定資產品種多、數量大，價格相差懸殊，人工管理難以做到及時準確，建立計算機網絡管理系統，引入現代化的管理手段進行固定資產管理是大勢所趨。應用條形碼技術進行資產的單件管理，為了便于區分各類固定資產，實行一個固定資產一個編碼，類似的固定資產不能同用一個編碼，或對較貴重的設備進行數碼影像管理，以簡化財產清查工作。要通過對固定資產科學化、現代化管理，使醫院固定資產的使用逐步走向低耗高效的新途徑。
　　4.科學運用固定資產核算方法。醫院應借鑒企業對固定資產的核算方法，在購置固定資產時，直接進入費用類科目，不再通過專用基金——修購基金、固定基金這樣的凈資產科目核算，即借記支出類科目（醫療支出、藥品支出、管理費用），貸記銀行存款等，完善固定資產折舊的核算方法。隨著現代社會科技的迅速發展，產品更新換代也越來越快，為確保醫療設備滿足臨床需要，必須快速收回投資成本。按照收入與費用相配比的基本原則，對醫院高新醫療儀器設備，可采用加速折舊法，以保證醫院儲備足夠的資金來進行設備更新。醫院應該按照企業固定資產折舊的辦法計提折舊，并定期對固定資產計提資產減值準備，這樣就有利于真實反映醫院固定資產價值。
　　隨著我國市場經濟的迅速發展，醫療衛生事業也進入了市場。市場經濟改變了原有的經營模式，我國醫療衛生事業正向現代化企業管理模式邁進。為了適應新形勢下衛生事業的發展，醫院必須建立良好的固定資產管理體制。加強固定資產管理，提高資產利用率是保持醫院繼續發展的有效途徑，是現階段進行衛生經濟體制改革的基礎。只有這樣，醫院才能在高速、持續的發展的道路上不斷前進。
　　（作者單位：江蘇省連云港海濱療養院 江蘇連云港 222000）
　　（責編：若佳）