中醫運動醫學臨床現狀與分析

摘要：為了分析我國中醫運動醫學臨床現狀，研究中醫運動醫學目前存在的問題以及今后發展的方向，通過問卷調查法、實地考察和訪談對全國18家體育醫院、體育康復中心、體育學院附屬醫院進行了調查分析，總結中醫運動醫學臨床開展情況，包括科室的設置、人員規模、治療手段、研究課題等。研究表明：我國中醫運動醫學發展正處于上升階段，但是，存在地域發展不平衡、投資力度不夠、科研環節薄弱等問題，建議在技能培訓、投資力度、辦院特色、國際交流等方面加強建設與發展。

關鍵詞：中醫；運動醫學；臨床現狀；治療手段

中圖分類號：G804.5 文章編號：1009-783X(2011)02-0169-05 文獻標志碼：A

中醫是我國傳統醫學，它承載著中國古代人民同疾病作斗爭的經驗和理論知識，是在古代樸素的唯物論和自然辨證法思想指導下，通過長期醫療實踐逐步形成并發展成的醫學理論體系。而運動醫學也融入到中醫之中，是養生學的一部分，例如，八段錦、五禽戲、易筋經等都是養生者較常采用的鍛煉形式，同時中醫在防治運動損傷、運動性疾病等方面積累了豐富經驗。中醫運動醫學具有歷史悠久，療效可靠，廉價簡便等特點，在各大中醫院、西醫院都常以中醫來治療運動性疾病或運動損傷。中醫運動醫學是中醫學、現代醫學與體育學相結合的綜合性應用科學，是運用中醫的理論與方法研究與體育運動有關的醫學問題，從而達到在運動中防治傷病、增強體質、促進健康和提高運動成績的目的。

目前我國運動隊的日常醫療服務主要通過體育醫院、體育學院的附屬醫院、運動康復中心、運動隊的治療室來完成，而中醫治療手段在這些體育醫療單位中運用非常普遍，對運動員的傷病防治發揮了重要的作用。為了掌握中醫運動醫學的臨床現狀，對18家體育醫院、體育康復中心、體育學院附屬醫院進行了問卷調查，對成都體育醫院、廣西體育醫院等具有中醫特色的體育醫院進行了考察和訪談。現將調查與訪談結果總結分析如下。

1 體育醫療單位概況

整體來看，全國各專業運動隊都有自己的康復治療室，這是最小規模也是最基礎的治療部門，規模較大的治療部門則成立了專科醫院或康復中心。一些省市取名為運動創傷專科醫院，例如，吉林運動創傷醫院，山東成立運動員康復中心，負責全省各運動隊運動員的醫務工作；很多體育學院成立了自己的附屬醫院，例如，成都體育學院、上海體育學院、北京體育大學、武漢體育學院、南京體育學院、沈陽體育學院等；一些體育學院醫務條件還不夠好，就取名為衛生所或醫務室，如哈爾濱體育學院的衛生所；全國掛牌的體育醫院有國家體育總局運動醫學研究所體育醫院、上海體育醫院、成都體育醫院、陜西體育醫院、廣東體育醫院、廣西體育醫院、湖南體育醫院等。

2 中醫運動醫學的臨床現狀的分析

目前我國體育醫院的發展正處在上升階段。圖1反映出體育醫院地域發展的不平衡性，華北、華東、華南經濟比較發達的地區體育醫院數量較多，而華中、西南、西北等經濟欠發達地區數量較少，但卻是這些所占比例小的地區的體育醫院發展比較好，例如，成都、武漢、西安等地的體育醫院都是特色鮮明，知名度較高的醫院。這主要是因為這些地區起步較早，在20世紀50年代便成它了醫院，因此，在多年的發展中找到了一條適合自己的路，在行業內有了知名度。而經濟發達地區資金充足，可以建立具有一定規模的體育醫院，但是，起步晚，特色不夠突出，制約了醫院的發展方向。東北地區雖然在比例上占有22.2％；但是，其起步晚，資金投入也不充足，因此，都是規模不大，是以體工隊醫務室為主的醫療機構。

2.1各體育醫院主要從事中醫工作的人員情況

各個體育醫院中從事中醫工作的人數占到醫院總人數的比例都比較高，約占到48.98％(見表1)。成都體院附屬醫院中共30多人，幾乎都是從事中醫方面工作，而陜西體育醫院的36人中從事中醫工作的有25位之多。其他醫院不論規模大小從事中醫的人數也較多。可見，中醫是體育醫院中較有特色的項目，是體育醫院發展的重點。以規模最大的成都體育醫院來說，此醫院又稱中醫骨傷醫院，也是成都骨傷研究所，可見，中醫在成都體育醫院中的重要地位。

我們也應該看到，雖然各體育醫院中從事中醫的人數較多，但是，53.58％的人是中醫院校畢業的，其他學校中醫學(例如成都體院中醫學)比例占到43.96％。而上海體育醫院32位中醫工作人員均來自中醫院校，山東省運動員康復中心的10位中醫工作人員也是如此。由此作如下分析。

1)各體育醫院在對人員引進問題上偏向中醫學這個對治療損傷相對實用的學科，對與體育其他相關學科，例如，運動人體科學不是很重視。

2)中醫在各體育醫院中占主要地位，是各體育醫院中的特色項目。

2.2各體育醫院中醫科室設置情況

各體育醫院中醫科室建設并不全面，除了山東省運動員康復中心對各個科室并沒有細分，只有1個運動員治療室外，其他醫院中有12家醫院有針灸科，11家醫院有推拿科，13家醫院有中醫骨傷科，只有7家醫院有中醫內科，4家醫院設置了中醫外科。而像武漢體育學院醫院這樣發展較好的醫院也只設置了中醫骨傷科這一個與中醫有關的診室。這主要是跟體育醫院的治療特點有關，大部分體育醫院以治療運動員為主，而運動員是受傷較多的一個群體，因此，治療損傷的骨傷科是醫院普遍設置的科室。而中醫內科、中醫外科等科室治療的一些疾病與運動員聯系并不那么密切，因此，沒有設置此類科室。

2.3實習生進修情況

大部分實習生進入醫院是在針灸、推拿、中醫骨傷科實習。推拿科室一般情況下是允許實習生進行操作的，但是，針灸科、骨傷科學生實際操作機會較少，基本上只是在做一些拔針或者拔火罐的工作，這對于實習人員的專業操作技術的提高是十分不利的，也對于醫院后備人才的培養有一定的瓶頸作用。

2.4中醫應用的比例

從圖2我們可以看出，中醫手段在體育醫院中應用平均比例有66％～71％，最少的應用中醫治療的比例也有40％～49％，而最多的成都體育學院附屬醫院已經達到了80％。可見中醫在體育醫院中的應用是十分廣泛的，而中醫在治療運動性疾病和損傷是非常有特色的，中醫在運動醫學中占有極其重要的地位。

2.5各體育醫院中醫治療的手段

中醫在體育醫院中有著非常重要的地位，從表4中數據綜合來看，最常用的方法是針灸、推拿、中藥外敷。這主要還是由運動員受外傷較多的特點所決定的，運動員在訓練量大的時候容易疲勞，而肌肉、韌帶等部位在訓練中也十分容易受傷，因此，針灸、推拿這種以外治內的治療方式十分受歡迎。中藥應用也是以外敷為主，其主要方藥為運動損傷專家鄭懷賢教授所研發的“新傷藥”“舊傷藥”。內服的方藥使用最多也只是六味地黃丸或者四君子湯等調理類的藥物，這與運動員要經常參加比賽的特點有關，運動員在比賽前的興奮劑檢測使他們并不可能隨意服用中藥。

2.6各體育醫院中醫運動醫學的科研情況(見表5)

各醫院科研課題還不多，級別也不高。由于醫院治療最多的為損傷類的疾病，因此，臨床的研究也就在損傷方面和運動性疾病方面是最多的，約占到31.8％和34.1％，其他，例如心理應激的調理，傳統養生與健康促進等方面的課題很少。分析原因是與醫院的規模和發展方向有關：首先許多體育醫院目前還在起步階段，沒有足夠的研究實力申請到級別高的課題；其次如何增加醫院收入是工作重點，要保持醫院一定的門診量，在資金有限情況下，醫院投入的科研精力和資金自然有限；再者可能與運動隊的合作不夠密切，僅起到了一個治療服務的作用，沒有對療效機理、治療新方法、新藥開發、提高運動隊能力等方面進行深入研究。

2.7“中醫運動醫學”學科發展問題

在調研的體育醫院中有66.7％的醫院對“中醫運動醫學”這門學科的成立是抱有信心的，認為這門學科在5年內可以成立，而這些醫院也會在人才引進方面加大投入。88.9％的醫院認為從事中醫運動醫學的人員應該定期召開學術會議，交流經驗，相互學習，在做好自己工作的同時注意相互的聯系與學習，對“中醫運動醫學”的建設與發展是十分有利的。

3 結論與建議

3.1加強中醫臨床技能培訓，充分發揮中醫在防治運動員傷病上的優勢

可以看到，對于運動員的傷病治療，中醫起著重要作用，雖然當運動員出現較重的損傷，我們采用西醫手術手段，但是，在其康復階段仍要用到中醫藥，劉翔、姚明等著名運動員在術后康復階段中醫藥所起的作用就是很好的證明。在日常應用最多，處理小的損傷方面，中醫手段無疑是很好的選擇。中醫的治療手段不僅可以對運動員的傷病進行治療，還可對運動員的身體進行調理，從而預防運動性疾病和運動性損傷。

我們應加強對體育醫院工作人員的中醫臨床技能的培訓，在體育醫院之間、體育醫院與中醫醫院之間進行人才的流動或進修學習等，不斷學習，例如，小針刀、特效方藥、獨特推拿手法等中醫治療損傷、促進康復的新方法與新技術。

3.2增大投入，建設更多具有中醫特色的體育醫院

調查發現，體育醫院的規模與數量還有待提高，有關部門應增大這方面的投入。很多地區只是以體工隊治療室的形式在為運動員提供醫療服務，由于資金不足，無法引進更多的人才，也不能建立起具有一定規模的體育醫院，因此，限制了醫療服務的質量，使其醫療特色無法發揮。建設以中醫特色的體育醫院相對投入較少，在針灸、推拿、中醫骨科上面形成自己的特色，充分發揮中醫在治療運動員傷病上的優勢，對提高運動成績和保護運動員少受損傷都是十分必要的。事實證明目前成都、廣西、武漢的體育醫院主要以中醫為特色，醫院已形成規模，除對運動員進行日常醫院服務外，對外診療也取得了不錯的經濟與社會效益，對運動醫學學科發展也起到了重要的推動作用。

3.3發揮中醫藥與運動在保健康復中的作用，加強體育醫院保健康復職能

體育醫院除了治療傷病的職能外，還有提高國民體質與保健康復的職能。運動康復及中醫藥在康復保健上非常有優勢，但是，還沒有一家體育醫院以運動康復、健康促進為特色，而且，如前所述，醫院在引進人才時，也少有運動人體科學或運動康復專業的學生。體育醫院目前忽視了保健康復的職能、對全民健身的指導。一方面，希望盡快建成一些以運動康復保健為特色的體育醫院，突出運動療法、中醫藥在康復保健中的作用。上海體育學院附屬醫院已在這方面進行了嘗試，引進了相關設備及專業人才，望能率先成為以運動康復為主要特色的知名體育醫院。另一方面，現有體育醫院應加大康復保健設備的購置與投入，引進專業人才，為促進國民健康作出貢獻。

3.4加強國際交流，擴大中醫運動醫學的國際影響

在運動醫學領域，西醫運動醫學經過了多年的發展與研究，比我國傳統醫學為載體的中醫運動醫學更具有主導地位。事實上，西方運動醫學對我國傳統中醫是非常關注的，2009年5月美國運動醫學第56屆年會就邀請我國從事中醫運動醫學的科研教學人員6人組團參加，因此，在不斷努力發展自身的同時，也要加強國際間的交流與合作，真正的讓傳統的中醫運動醫學療法走出國門，走向世界。只有這樣，才能讓更多的人了解中醫運動醫學，學習中醫運動醫學，中醫運動醫學才能得以發揚光大。

3.5重視中醫運動醫學的理論研究，以科研帶動臨床

應該看到，運動醫學的蓬勃發展，與基礎與臨床研究有著密不可分的聯系，中醫運動醫學同樣如此。實際上，科研與臨床應互相促進，科研工作做得好，課題的級別、研究成果有突破，對充分發揮中醫藥調理運動員的身體技能，改善其競技狀態，緩解比賽帶給運動員的種種壓力，激發運動員潛能，提高運動員成績有著很好的促進作用；同樣，運動隊成績好了，醫院知名度自然得到提升，便可吸引更多的病人，增加醫院的收入。

總之，通過以上中醫運動醫學臨床現狀與分析，認為中醫運動醫學的臨床優勢和特色在以下幾個方面：對運動性疾病、運動創傷依照辨證論治尋求更有效的中醫治療方法、中醫藥或藥膳對賽前應激的調理、中醫藥提高運動能力、中醫藥抗運動性疲勞、運用中醫運動醫學的理論對運動者進行咨詢服務、辯證指導等。應該充分看到中醫的強大潛力，充分開展中西醫結合研究，形成有中國特色的中醫運動醫學理論模式。這樣才能發揮祖國醫學的強大力量，使中醫運動醫學真正在運動醫學領域內占有一席之地，進而真正促進運動醫學的整體發展。

隨著運動醫學的不斷完善發展，中醫在其中的優勢將越來越明顯，也將是以后運動醫學臨床治療中一個重要的應用手段。