頸椎叫急運(yùn)動(dòng)解難

門診回放

邱先生，55歲，年輕時(shí)很好運(yùn)動(dòng)，凡是競(jìng)賽性活動(dòng)，像打籃球、打乒乓球都能招呼一兩下。隨著年齡的增長(zhǎng)，工作壓力越來越大，人卻變得越來越懶，每天不是開會(huì)，就是坐在電腦前，懶得挪動(dòng)腳步，坐著和站著活動(dòng)的時(shí)間大約是4：1；時(shí)間久了，老是覺得肩部發(fā)緊、沉重，不是這里“受風(fēng)”，就是那里疼痛，經(jīng)常做按摩、拔罐，當(dāng)時(shí)能好一些，可是過不了幾天又重蹈覆轍，就這樣，反反復(fù)復(fù)，不停地循環(huán)。

2010年11月中旬到外地出差時(shí)意外發(fā)生了：一天外出時(shí)，邱先生邊走邊打電話，沒注意看路，不留神被凸出地面的井蓋絆倒了，還沒來及反應(yīng)，人已經(jīng)被慣性甩了出去，反射性的保護(hù)動(dòng)作致使頸部快速側(cè)轉(zhuǎn)以保護(hù)頭部，導(dǎo)致右側(cè)面頰挫傷，肢體無法活動(dòng)，在地上趴了大約10分鐘的時(shí)間，雙側(cè)上肢從肩到手劇烈疼痛，繼之又出現(xiàn)麻木和軟弱無力，在同伴的攙扶下到附近醫(yī)院看病，拍了頸椎×光片，發(fā)現(xiàn)多節(jié)頸椎骨質(zhì)增生，4～5椎間盤突出，4～6椎體形成骨橋；由于疼痛劇烈，立即轉(zhuǎn)往省會(huì)的三甲醫(yī)院就醫(yī)，在那里做了頸椎核磁共振檢查后，予以輸液減壓治療，由于效果不顯，疼麻難忍，醫(yī)院準(zhǔn)備急診收入手術(shù)治療。

健康診斷

邱先生處于比較危險(xiǎn)的狀態(tài)。原有頸椎退行性改變，頸椎間盤向椎管內(nèi)突出，頸椎骨橋形成；意外的發(fā)生導(dǎo)致頸部快速、過度轉(zhuǎn)動(dòng)使本已變形的頸椎間孔更加狹窄，壓迫了神經(jīng)、血管，同時(shí)，向椎管內(nèi)突出的椎間盤“碰”。了一下脊髓，從而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重癥狀。專家認(rèn)為：受傷后3天病情未再進(jìn)一步發(fā)展，雖然目前狀態(tài)比較危險(xiǎn)，但是頸椎手術(shù)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，與保守治療的危險(xiǎn)度基本對(duì)等。可以觀察3～4周，如果疼痛不減輕、麻木區(qū)域不縮小，上肢仍然軟弱無力，再考慮手術(shù)治療。

健康建有站

頸椎骨質(zhì)增生是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。隨著人們年齡的增長(zhǎng)，尤其到40歲以后幾乎人人都會(huì)出現(xiàn)不同程度的頸椎骨質(zhì)增生，在醫(yī)學(xué)上稱之為頸椎退行性改變。這主要與頸椎的特殊生理結(jié)構(gòu)和活動(dòng)有關(guān)，由于頸椎體積很小，強(qiáng)度最差但活動(dòng)度卻大，且活動(dòng)頻率高，因?yàn)樽钊菀资軗p，發(fā)生頸椎退行性改變。頸椎退行性改變本身并不算是一種病，就如同皮膚的皺紋一樣，每個(gè)人到了一定的年紀(jì)頸椎總會(huì)出現(xiàn)不同程度的退行性改變。由于人們生活水平、生活環(huán)境、勞動(dòng)強(qiáng)度、體育鍛煉、身體素質(zhì)和遺傳因素等不同，即使是在同一年齡頸椎退行性改變程度也會(huì)有所不同。

大部分頸椎退行性改變的患者不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，拍頸椎x片可發(fā)現(xiàn)有頸椎增生。倘若頸椎退行性改變進(jìn)一步發(fā)展，骨質(zhì)增生壓迫到了鄰近的脊髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng)后，由此引發(fā)頸、肩及上肢的一系列癥狀，即為頸椎病。

根據(jù)癥狀不同目前分為6型

1 頸肌型 因頸肩肌群軟組織損傷，導(dǎo)致頸部強(qiáng)直、疼痛，或有整個(gè)肩背疼痛發(fā)僵，點(diǎn)頭、仰頭及轉(zhuǎn)頭活動(dòng)受限，也可出現(xiàn)頭暈的癥狀。

2 神經(jīng)根型 因椎間孔變窄致頸脊神經(jīng)受壓，早期癥狀為頸痛和頸部發(fā)僵；上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿著受壓神經(jīng)根的走向和支配區(qū)放射，有時(shí)癥狀的出現(xiàn)與緩解和患者頸部的位置和姿勢(shì)有明顯關(guān)系；

3 椎動(dòng)脈型 由于骨刺、血管變異或病變導(dǎo)致供血不足；主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，復(fù)視伴有眼震，有時(shí)伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽力下降。這些癥狀與頸部位置改變有關(guān)。

4 交感神經(jīng)型 因各種頸部病變激惹了神經(jīng)根、關(guān)節(jié)囊或項(xiàng)韌帶上的交感神經(jīng)末梢；表現(xiàn)為頭暈、頭痛、睡眠差、記憶力減退、注意力不易集中；惡心甚至嘔吐、心悸、胸悶等；

5 脊髓型 頸部病變導(dǎo)致脊髓受壓、炎癥、水腫等；可以出現(xiàn)、上下肢麻木、沉重、無力、不靈活等不適。

6 混合型 各型癥狀可以交叉出現(xiàn)。

造成頸椎病的主要原因：長(zhǎng)時(shí)間的伏案工作、缺乏鍛煉、不良的生活習(xí)慣。

如果在日常生活中能夠注意經(jīng)常活動(dòng)，保持正確的站姿、走姿、坐姿、睡姿，就可以預(yù)防脊椎老化提前出現(xiàn)。

疼痛、不適明顯時(shí)，可以采用對(duì)癥治療，口服藥物、局部外敷，還可以采用牽引、針灸、理療等方法綜合治療，手術(shù)治療效果不佳，預(yù)防比治療更重要!

健康處方

藥物治療：以對(duì)癥治療為主，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)為輔，疼痛劇烈時(shí)可服用止痛藥。

心理治療：臨床上常見患者心情好時(shí)，癥狀減輕，心情壞時(shí)，癥狀則比平時(shí)要嚴(yán)重。

這對(duì)頸椎病的發(fā)展會(huì)產(chǎn)生不利影響，因此，保持良好的情緒特別重要。心境、精神、思想負(fù)擔(dān)等這些雖說是精神心理活動(dòng)，但可以影響人體生理功能，尤其對(duì)疾病的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。按照這些心理規(guī)律，克服消極心理因素，發(fā)揮心理活動(dòng)中的積極因素，喚起樂觀積極情緒，發(fā)揮機(jī)體的代償能力，盡快的恢復(fù)或改善。我們幫助他對(duì)頸椎病基本知識(shí)做了一般的了解，消除不適當(dāng)?shù)念A(yù)測(cè)、誤解和錯(cuò)誤觀念，提高治愈疾病的信心。

通過專科醫(yī)院專家會(huì)診，邱先生消除了恐懼心理，并恢復(fù)了康復(fù)的信心。

運(yùn)動(dòng)治療：鑒于當(dāng)時(shí)狀態(tài)，不能隨意做按摩和牽引治療，需要選擇一種適合于他的保健操，既要有針對(duì)性，還要簡(jiǎn)單易行，我給他挑選了“10點(diǎn)10分操”。

這個(gè)動(dòng)作對(duì)頸部韌帶、肌肉是一種綜合鍛煉，可以緩解頸部的許多問題，如頸部不適，手指發(fā)麻，頸部發(fā)僵等，對(duì)預(yù)防肩周炎也有一定的效果。

練習(xí)要點(diǎn)：全身挺拔，雙手似鳥飛上下運(yùn)動(dòng)，做的時(shí)候，手臂盡量向后貼。

動(dòng)作要領(lǐng)：身體挺直站立，收下頜、兩腳尖朝前，雙手側(cè)平舉(像鐘表中的時(shí)針、分針的9點(diǎn)15分的位置)，然后雙手從側(cè)平舉(9點(diǎn)15分)舉到(10點(diǎn)10分)處，稍停留后還原。

練習(xí)強(qiáng)度：每天重復(fù)做200次，剛開始鍛煉時(shí)可以分成幾組完成。

自療效果

邱先生開始做操時(shí)起步很艱難，因?yàn)樯现珶o力，雙臂平舉維持在(9點(diǎn)15分)的姿勢(shì)不容易，再往上抬到(10點(diǎn)10分)的位置，還要來回反復(fù)，太費(fèi)勁了；剛開始做3組就氣喘噓噓，有些力不從心，為了不做手術(shù)他就咬牙堅(jiān)持，休息一會(huì)再做，第一天間斷地做了50次，每天加點(diǎn)量，第三天起床就發(fā)現(xiàn)疼痛范圍縮小了，近端的麻木減輕，這給他增加了極大的信心。第一周過后，每次可以連續(xù)做30次，每天達(dá)到200次，可以雙手端碗了，手指能按下飲水機(jī)的開關(guān)了，在那之后，疼痛、麻木、無力像被蠶食了似地一點(diǎn)一點(diǎn)地消退。第三周后癥狀明顯改善，上肢力量增強(qiáng)了，與受傷前無很大差別，每次連續(xù)做50～100次，一天做200次以上沒問題；感覺肩背發(fā)沉?xí)r隨時(shí)做上幾組，馬上就會(huì)輕松許多。

一個(gè)月后，盡管手指尖仍有麻木感，天涼時(shí)會(huì)出現(xiàn)手臂疼痛，總的來說，一切都在往好的地方發(fā)展。3個(gè)月的時(shí)候，勞累或久坐時(shí)還會(huì)出現(xiàn)指尖發(fā)麻，這時(shí)做幾組操就能緩解，現(xiàn)在，“10點(diǎn)10分操”已經(jīng)成為每日必作的功課。

做操，不能消除骨質(zhì)增生，不能趕走頸椎病，但是，做操可以使頸、肩、背部肌肉放松，活躍頸椎區(qū)域血液循環(huán)，消除瘀血水腫；同時(shí)牽伸頸部韌帶，放松痙攣肌肉，從而減輕癥狀。做操，還可以增強(qiáng)頸部肌肉，增強(qiáng)其對(duì)疲勞的耐受能力，改善頸椎的穩(wěn)定性，從而鞏固治療效果，防止反復(fù)發(fā)作。