老人跌倒≠引起中風

編輯同志：

很多人都有這樣的認識，“老年人跌倒就會引起中風!”但是我的父親沒有跌倒，怎么又會中風了呢?

長沙市：藤仁

藤讀者：

其實“老年人跌倒就會引起中風!”是一個錯誤的觀點。中風在現代醫學中分為出血性和缺血性中風。出血性中風也就是俗稱的腦溢血，是由于高血壓、動脈硬化、血管畸形及凝血功能障礙等原因引起腦內血管破裂或微血管滲血所致；缺血性中風即腦梗死，是由于血管狹窄、血栓形成或心臟內的栓子脫落栓塞血管引起腦組織缺血所致。兩者的臨床表現幾乎是一樣的，最常見的癥狀是肢體偏癱。因患者一側肢體無力而無法獨自站立和步行，如無旁人攙扶就會跌倒，所以跌倒與中風確實存在聯系，只不過許多人把前因后果顛倒了。正確的說法應是：中風在前跌倒在后，即中風導致跌倒，而非跌倒引起中風。

盡管中風與跌倒有很密切的關系，但在中風與跌倒的因果關系上仍存在很大誤區，需要澄清并加以預防。大致有以下四類情況。

第一種情況，跌倒后出現腦部癥狀，包括頭皮血腫，顱內硬膜下血腫、硬膜外血腫、外傷性蛛網膜下腔出血等，均屬于腦外傷范疇，當患者跌倒后出現“熊貓眼”，腦脊液耳漏等情況時，提示已發生顱底骨折，此類患者通常病情較危重，需及時送往醫院救治。

第二種情況，也是最常出現的情況，患者先出現腦部癥狀再跌倒。腦中風發生時，大腦部分血流中斷，而當支配人體軀干四肢活動的神經細胞及其傳導通路受到影響時，其功能下降甚至完全喪失，患者表現為運動功能障礙，肢體協調功能減退，會出現步態改變，抬腳不力，關節活動不靈，平衡功能失調，情況加重時，患者則會摔倒。絕大多數患者中風的根源在于腦血管硬化，而高血壓、高血脂、糖尿病以及吸煙等均為其危險因素，所以要預防腦中風，就得從預防這些危險因素著手，平時經常監測血壓、血糖、血脂等指標，多食新鮮水果蔬菜，適量體育鍛煉，保持情緒穩定，生活規律，戒除煙酒，只要能長期堅持，就能在很大程度上預防心腦血管事件的發生。

還有一種情況，患者跌倒后沒有中風癥狀，此種情況多見于中青年人，多是由于血管調節障礙致大腦一過性廣泛性腦缺血，一般突然發作，迅速恢復，不留后遺癥，可不作處理。部分患者則是因為嚴重心臟疾患致心律失常，心臟排血障礙致跌倒，需接受心電圖、超聲心動圖等相關檢查以發現病因，并接受相應治療才能預防發作。

另外，還有部分患者跌倒時伴有肢體抽搐，雙眼上翻，口吐白沫等癥狀，通常為癲癇發作，是顱內刺激性病灶異常放電所致，可行腦電圖加以鑒別，需在神經內科醫師指導下服用抗癲癇藥物治療。

——呂大夫