加如何避免食物對藥物吸收的影響?

編輯同志：

口服藥物是我們最常見，也是最方便的服藥方式。但聽說口服藥物有很多講究的，因為食物因素對口服藥物的影響尤為突出，請問是這樣嗎?

鄭州市：夏瑩

夏讀者：

某些食物與藥物一同服用會改變藥物的活性，影響機體對藥物的吸收和代謝過程，從而使藥效降低，甚至產生毒副反應。藥師認為食物對口服藥物的影響主要有以下幾方面：

1.食物降低藥物的吸收和生物利用度。由于食物能降低胃排空速率，增加藥物在胃內的停留時間，使藥物延緩吸收。如：空腹服用撲熱息痛20分鐘時達最高血濃度，但飯后服用的話，療效可推遲2小時。

2.食物對藥物分子有吸附、螯合作用，可減少藥物的吸收。如四環素類、異煙肼可與食物中的ca²⁺、Mg²⁺、Fe²⁺、A³⁺等形成難吸收的絡合物，從而降低療效。資料顯示，四環素類藥物飯后服用所能達到的血濃度只能是空腹服用的20％。

3.食物中的蛋白質與有些藥物與共存時，可氧化成二硫化物，使其生物利用度降低。因此需飯前服用的藥物有羅紅霉素、阿奇霉素、魚肝油、諾氟沙星、洛美沙星、雷尼替丁、左旋米唑、格列吡嗪、阿卡波糖、格列齊特、利福平等。若對消化道有刺激空腹服不能耐受時，可在飯后的2～3小時服用。食物中的高蛋白也會與藥物發生相互作用，如左旋多巴是依靠主動轉運從小腸中吸收，轉運過程中需要“載體”，因此高蛋白的飲食可降低左旋多巴的療效。低蛋白飲食則可增加其療效。

4.食物中的糖也會與藥物發生相互作用。如：可的松類可升高肝糖原，升高血糖，引起尿糖。因此，服用這些藥物時應低糖飲食。服苦味健胃藥時不可同時食糖，否則苦味被糖掩蓋而使藥物作用喪失。異煙肼不可與乳類食品同服，因其中乳糖可減少人體對異煙肼的吸收。

5.長期飲酒可誘導肝微粒體氧化酶，促進藥物代謝加快，影響藥物的療效。因此，飲酒后服用降血糖藥是非常危險的。如：D860和氯磺丙脲能抑制乙醛脫氫酶，在乙醇氧化成乙醛后，由于抑制乙醛脫氫酶不能繼續氧化為乙酸最后變成二氧化碳和水，可產生“乙醛蓄積綜合征”，表現為惡心、嘔吐、劇烈頭痛、顏面赤紅，呼吸困難，低血壓等。

6.茶(含茶堿)中的鞣質易與生物堿、鐵劑、人造補血藥、生物堿類(可待因)及氨基比林結合，會形成難溶性化合物，從而會影響這些藥物的吸收。

——呂大夫