拒絕藥物性肝炎

感冒藥也會傷肝

能引起肝損害的藥物種類相當廣泛，至少在200種以上，其中不乏我們非常熟悉的藥物，如含有乙酰氯基酚的各種感冒藥、紅霉素、降糖藥、口服避孕藥等。典型的例子就是感冒藥的重復使用。許多感冒藥里都包含了乙酰氨基酚這種具有解熱鎮(zhèn)痛作用的化學成分，如果同時吃了多種感冒藥，總劑量在不知不覺中已大大超量：再比如中西藥物混合使用，中藥制劑中添加了西藥，這時再聯(lián)合西藥，服用的藥量就會超標。

藥物性肝炎的表現(xiàn)

藥物引起肝炎通常會發(fā)生在用藥后的1-4周，具體表現(xiàn)和其它肝炎大致相同，有以肝細胞損害為主者，表現(xiàn)為疲乏、食欲不振、惡心嘔吐、尿黃、肝區(qū)不適等，肝臟腫大伴有壓痛，轉氨酶升高，血脂升高，血象中嗜酸細胞升高；有以膽汁淤積為主者，表現(xiàn)為肝內小膽管膽汁淤積，并伴有肝細胞損害，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜、小便黃染，皮膚瘙癢、大便顏色變淺等。嚴重的藥物肝損害也會引起大片肝壞死發(fā)生，出現(xiàn)黃疸、凝血機制障礙、肝性腦病、上消化道出血，有可能危及生命。

對癥處理藥物性肝炎

一旦確診為藥物性肝炎，應該立即停用與肝損害有關的或可疑的藥物，并注意觀察在幾天內病情是否得以改善。病人應臥床休息，減少活動，給予足夠的熱量與蛋白質、維生素類，飲食不佳者靜脈輸注葡萄糖，加速藥物的排泄。同時采用保肝、降酶治療并根據(jù)引起肝臟中毒的具體藥物種類，應用對癥的解毒藥物，如異煙肼引起的藥物肝炎，可用大劑量的維生素B6靜脈點滴。對于過敏體質、黃疸較深者，可以使用腎上腺皮質激素，待病情改善后，逐漸減量。

如何預防藥物性肝炎

盡量少用或不用肝毒性藥物是避免藥物性肝炎的關鍵辦法；對原有藥物過敏史及肝功能不全的病人，用藥更要謹慎，盡量少用藥。一方面，凡屬過敏體質者，藥物的選用、劑量、給藥途徑等應倍加慎重；另一方面，一定要嚴格掌握藥物劑量，用藥前了解其毒副作用，就診時應把肝功能受損的病情告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生根據(jù)情況減小藥量、延長用藥間歇期或者選用對肝臟影響較小的藥物。

對必須用藥者，盡量選用同類藥物中肝毒性較小的藥物，或用其他藥物代替。非用不可者，可短期或交替使用，注意肝功能的監(jiān)測。如果同時使用多種藥物，在體內代謝過程中相互作用越多，形成新的肝毒性物質的機會也越多，因此，應盡量避免同類藥物的重復使用。此外，新藥物使用時，一定要定期檢查肝功，監(jiān)測各項不良反應發(fā)生情況。聯(lián)合用藥時，需要考慮到藥物的相互作用，避免肝損壞的疊加和加強作用。

能引起肝損害的常見藥物主要有以下幾類：

1、解熱鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林、乙酰氨基酚、保泰松等。

2、抗菌藥：如抗結核藥物利福平；大環(huán)內酯類藥，如紅霉素、螺旋霉素、四環(huán)素類等。

3、降糖類藥：優(yōu)降糖、糖適平等。

4、內分泌用藥：如口服避孕藥、甲睪酮、蛋白同化激素、抗甲狀腺藥物等。

5、抗腫瘤藥：如硫唑嘌呤、氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶、6-巰基嘌呤等。

6、精神類疾病用藥，如氯丙嗪、三氟拉嗪、安定、奮乃靜等。

7、麻醉用藥：氟烷、氯仿、甲氧氟烷等。

8、中草藥類：黃藥子、麻黃、蒼耳子、關木通、菊三七、魚膽、青黛、雷公藤、小柴胡湯等。