寶寶扁桃體反復發炎,割還是不割

在臨床中，我經常碰到扁桃體反復發炎的孩子，孩子家長總在孩子手術與不手術之間猶豫：做手術了，怕影響孩子的免疫功能，更怕麻醉風險；不做手術的話，孩子的扁桃體總是化膿，也是一件遭罪的事。這個手術到底值不值得做呢？

我小的時候，就時常發生扁桃體化膿的情況。記得身邊的耳鼻喉大夫都勸我的父母給我做手術摘除扁桃體，可惜我的父母都不是醫生，他們懼怕手術，便一致反對給我動手術。后來上大學的一個冬天，我扁桃體化膿后導致了急性心肌炎，打了整整一個月的吊針，可是當時我們并沒有意識到這是扁桃體做的怪。

后來，我當了醫生，看到了不少和我當年的情況類似的病例，我才明白了一個道理：雖然人體的任何一個器官都不是多余的，但是在某些特殊情況下，它的存在可能弊大于利。如果當某個部位反復生病（如扁桃體反復化膿）或急性起病（如急性闌尾炎），這個部位成了感染灶的時候，切除它比保留它有利于健康。于是前年，我下決心摘除了扁桃體（因為我的扁桃體每年冬天都會化膿），摘除后，我的冬天好過多了。這個事情說起來簡單，但是，做起來卻會受到很多因素的羈絆。

對扁桃體反復化膿的寶寶，我給出如下建議，供父母參考：

1.扁桃體反復化膿（至少三次以上）者，首先應該查找原因，看看孩子有沒有睡前喝奶的習慣，有沒有貧血、營養不良或免疫功能缺陷等因素，需要到醫院找內科大夫看一下。如果能去除誘因，自然免除了手術這個程序。

2.家長應該了解扁桃體發育的特點，扁桃體自寶寶10個月開始發育，４歲#12316;８歲是發育的高峰期（這個年齡段扁桃體稍大，也是最愛感冒的年齡段），12歲左右停止發育。此時，讓孩子養成飯后漱口、睡前刷牙的習慣非常重要。

3.扁桃體腫大的孩子當中，有相當一部分孩子屬于過敏體質，他們愛出濕疹和蕁麻疹，有過敏性鼻炎，愛便秘等，這類孩子除了扁桃體大以外，還可能同時有腺樣體肥大(張口呼吸和睡眠打鼾）甚至哮喘。所以，孩子反復生病，除了和扁桃體感染有關以外，還和自身特殊的過敏體質有關，這個時候光打消炎針是不行的，還需要結合情況給與抗過敏治療。

4.寶寶扁桃體化膿時家長不能掉以輕心，因為其可并發心肌炎、腎炎等。此時不僅需查血常規，必要時還需要查尿常規、心肌酶等。

5.對扁桃體化膿合并高燒不退的寶寶，還要注意排除其是否合并病毒感染。臨床上EB病毒感染后導致的傳染性單核細胞增多癥，或者川崎病，有時候也可表現為扁桃體化膿。

6.扁桃體摘除后，會不會對人體免疫功能造成影響呢？目前，沒有任何證據能證明摘除扁桃體能對孩子的免疫功能造成影響。總體來說，這個手術還是很安全的。

總之，孩子扁桃體反復化膿，需要帶孩子去醫院分別讓內科大夫和外科大夫看一下，聽聽他們的綜合意見，為自己的孩子制定好一個最合適的方案。

外科扁桃體摘除術適應癥如下，具體情況請咨詢身邊的外科醫生。

（一）慢性扁桃體炎反復急性發作。（二）有扁桃體周圍膿腫病史者。（三）扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸，導致營養障礙者。（四）風濕熱、腎炎、關節炎、風心病等患者，疑扁桃體為病灶者。（五）因扁桃體、增殖體肥大，影響咽鼓管功能，造成慢性滲出性中耳炎，經保守治療無效者。（六）白喉帶菌者，經保守治療無效者。（七）不明原因的長期低熱，而扁桃體又有慢性炎癥存在時。（八）各種扁桃體良性腫瘤，對惡性腫瘤則應慎重選擇病例。

禁忌癥

（一）急性扁桃體炎發作時，一般不施行手術，需炎癥消退后3周#12316;4周方可手術。（二）患血液病、高血壓、代償機能不全的心臟病、活動性肺結核等均不宜手術。（三）風濕熱及腎炎等全身癥狀未控制時不宜手術。（四）患脊髓灰白質炎及流感期間暫時不宜手術。（五）病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發病率高者不宜手術。（六）白細胞計數低于3000者不宜手術。

責任編輯/劉穎