專家幫你降血壓

血壓是血液在血管內流動時，作用于血管壁的壓力，它是推動血液在血管內流動的動力。心室收縮，血液從心室流入動脈，此時血液對動脈的壓力最高，稱為收縮壓（高壓）。心室舒張，動脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續向前流動，但血壓下降，此時的壓力稱為舒張壓（低壓）。

在靜息狀態下動脈收縮壓和（或）舒張壓增高≥140/90毫米汞柱，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓≥140/90毫米汞柱可以診斷為高血壓。

你處在哪類危險水平？

強勁的心臟和暢通的血管，讓我們的血壓始終保持在高壓120毫米汞柱，低壓80毫米汞柱水平，為各個重要器官的正常運行提供“能量”，保證新陳代謝的正常進行，維持機體內環境的相對恒定。只有當心臟、大腦、腎臟、眼睛等所有部件各自運行良好并且默契協作，我們的生命才能健康延續。

近年來，人們的生活習慣發生了巨大的變化，高熱量飲食、吸煙、過量飲酒、過度緊張、每天活動量少于2000步、肥胖已經成為生活常態，我們有發達的免疫系統對抗細菌、有發達的血糖系統對抗饑餓，但沒有系統能對抗不良生活方式的襲擊。損害在悄無聲息地發生著。

對于大多數人，首先從血壓的改變開始，高壓和低壓會有輕度上升，大多數人對此毫無察覺。雖然在正常范圍之內，但是這是一個危險信號。如果不采取有效的行動，隨著血壓持續性升高，會帶來一系列致命的傷害。

不僅如此，不良的生活方式還會破壞血脂和血糖調節系統，一旦失去控制，持續性的高脂血癥和高血糖就會不期而至，醫學稱之為代謝綜合征。它們與高血壓互為因果、互相作用，放大破壞作用，共同促進了動脈粥樣硬化的發生與發展。原本光滑平順而富有彈性的動脈血管內會出現粥樣硬化斑塊，并向血管內凸起，形成像“漩渦”一樣的渦流，對血管形成巨大的沖擊力。過量飲酒、吸煙等可引起血壓驟升，這種瞬間劇增的沖擊力隨時可能引爆“地雷”，造成血管內層破裂，在幾分鐘內就可形成一個血栓塊，這種凝血過程與我們平常受傷出血后形成血痂一樣，但這一過程如果發生在動脈血管就有可能是致命的。急性心肌梗死、急性心力衰竭、腦卒中任何一種都足于致命，醫學專家把這些突發的致殘致死性疾病統稱為心腦血管事件。

如何評估高血壓患者發生心腦血管事件危險程度？

專家依據大規模的人群調查數字，采用一種簡捷的數學方法對高血壓的危險水平進行評估——4、6、3、6危險水平評估。

4級血壓水平

正常高值、1級、2級、3級。

6種心腦血管病危險因素

年齡、吸煙、血脂異常、家族史、肥胖、缺乏體力活動。

3種重要臟器損害

心臟損害、動脈粥樣硬化、腎臟損害。

6類并存的臨床疾病

糖尿病、腦血管病、心臟疾病、腎臟疾病、外周血管疾病、視網膜病變。

通過血壓水平、心腦血管病危險因素、重要臟器損害和并存的臨床疾病四個方面的評估進行危險分層，將所有的高血壓患者分為低危、中危、高危三組。每組患者未來10年內發生心腦血管事件的概率各不相同，分別為＜15%、15%~20%和＞20%。

高血壓的治療早已遠離了“憑血壓開藥”的時代，今天專家會通過危險分層，將所有的高血壓患者進行分組，以防止發生心腦血管事件為核心，各組治療策略和方案也不盡相同。對著化驗單，你也可以學著用4、6、3、6算算自己處在哪類危險水平。

“三駕馬車”應對高血壓

在付諸大量生命代價的基礎上，全球科學家為所有的高血壓患者尋找到一條目前為止最可行而且有效的解決之道——“三駕馬車”方案。

第一駕馬車：生活方式調整

建立良好的生活方式，保持合理的體重、適量的運動、良好的心態、拒煙少酒，給我們的生命之車灌注高質量的“潤滑劑和汽油”。對于高血壓患者，生活方式調整決不再是可有可無的“雞肋”，而是與藥物治療同等重要的治療行為。

第二駕馬車：健康教育

持續的血壓升高會給身體，特別是心、腦、腎等重要器官，帶來一系列的損害，而這一切的發生過程遵循著基本的發病規律，只有了解這些知識，才能更好地“保養和維護”。你還需了解最基本的營養學知識，學會吃、喝，在有限的熱量內補充更多的營養素。

第三駕馬車：藥物治療

通過各種藥物手段，使血壓、血脂、血糖維持在“達標”水平，保護心、腦、腎等重要器官，減輕或延緩高血壓帶來的各種損害，防止發生致死、致殘性心腦血管事件。

高血壓發病的溫床

任何疾病都有導致其發生的溫床，高血壓也不例外?，F代醫學證實，高血壓的發病與下列因素有關，這些因素可以概括為兩類：一類是我們無法控制的因素，如年齡增長和遺傳等；還有一類是我們可以改變的因素，如高鹽飲食、肥胖、過量飲酒、吸煙等。而對于現在大多數年輕的高血壓患者，不良的生活方式正是導致高血壓發病最好的溫床。

遺傳因素：父母有一方有高血壓病史。

高齡。

超重和肥胖：體重指數 BMI= 體重（千克）/身高（米）2；BMI ≥ 24 為超重；BMI ≥ 28為肥胖；腰圍男性大于85 厘米（二尺六）、女性大于 80 厘米（二尺四）屬于腹型肥胖。

過量飲酒：每日酒精攝入量超過 30 毫升，相當于 38 度白酒 2 兩以上。

高鈉鹽膳食：每日食鹽大于 6 克。

長期精神緊張。

吸煙：有吸煙史。

糖尿病和胰島素抵抗。

《專家幫你降血壓》

2004年，由中國醫師協會高血壓專業委員會和中國高血壓聯盟牽頭組織國內預防醫學、高血壓、內分泌、臨床營養、心血管、急診、神經內科、眼科及公共衛生等領域的數十位專家成立編委會，歷經4年，數易其稿，編寫了《中國高血壓患者自我管理標準手冊》，2008年，新書上市后深受基層醫師和高血壓患者的好評。2010年，編委會依據反饋意見進行了改版，大量增加了臨床營養內容，增補血壓正常高值病例，改用通俗易懂的文字闡述高血壓的相關醫學知識，并配以大量生動的圖片，輔助閱讀。這部手冊會聚了中國當今高血壓患者自我管理的科學知識。

本手冊通過精選高血壓發生發展不同階段的8個典型病例，系統闡述了高血壓發展每個階段的特點，呈現了不良生活方式和高血壓危險因素對人體逐漸侵害、發展、惡化的過程，由此引發讀者對健康生活習慣的反省及調整。8例典型高血壓病例，他們的職業、年齡不同，血壓水平、合并癥和并發癥情況也不一樣，按高血壓危險分層將其分為低危組、中危組和高危組。專家對8例病例逐一解讀，分析他們的發病機制、評估每一位患者10年內發生心腦血管事件或由此導致死亡的概率，并依據他們不同的病情提供了個性化的“三駕馬車”解決方案。在介紹高血壓專業知識的同時，專家還詳細講解了醫院常用的檢查手段，讓你明明白白檢查，輕輕松松治療。更重要的是，科學指導你如何去建立正確的生活方式，如何吃、如何運動等等。我們由衷地期盼讀者通過閱讀本書，能將思考轉化為行動，從現在做起，從每天做起，糾正不良生活方式，將血壓嚴格控制“達標”，防止發生高血壓的并發癥，逆轉已有的臟器損害，阻斷病情的進一步發展，避免高血壓并發癥導致的心腦血管事件。

編著：孫寧玲

出版：人民軍醫出版社

定價：25.00元

郵購電話：010-51927252