過節不可忌服藥

春節停藥釀大禍

去年春節，正當人們歡天喜地過大年時，我的鄰居劉大媽突然病逝。全家“喜過春節”變成了“悲辦喪事”。劉大媽雖然患有冠心病，但通過吃藥治療，這些年來一直病情穩定，怎么會突然病逝了呢？

事后詢問劉大媽的老伴郭大爺才得知，劉大媽患病以來一直遵醫囑堅持服用心得安，已有一年多的時間了。自從服用心得安以來，病情大為好轉，心絞痛的癥狀也基本消失了。劉大媽覺得自己身體沒有什么大恙了。偏巧喜逢春節到來，劉大媽認為春節服藥不吉利，會給新的一年帶來厄運，因此，她便擅自停服了心得安，結果導致心絞痛突然發作，而且痛得比以前更劇烈、更頻繁，同時伴有惡心、嘔吐，大汗淋漓等癥狀，后來她口含硝酸甘油也不能緩解病情。

待家人把他送至醫院時，劉大媽早已昏迷不醒，脈搏慢而無規律，血壓大幅度下降，最終經搶救無效而死亡。這是較為典型的因擅自停藥而導致的人生悲劇。

我國很多地方都有這樣的風俗，過春節忌諱說不吉利的話、干不吉利的事，甚至連病人也忌諱服藥，怕給新的一年帶來不好的運氣。這種傳統觀念對正在服用某些藥物的特殊病人是非常危險的。

有不少藥物療效相當顯著，但在疾病治愈或穩定后卻不能突然停藥，而應逐步減量，慢慢地停下來，讓人的機體有一個適應的過程。不然，就會產生一些嚴重的不良反應，甚至導致病情加重而致死亡。

心血管藥物

如上述劉大媽長期服用心得安，病人見效后如果突然停藥，會引起反跳性交感神經過度興奮而誘發甲狀腺機能亢進，心律失常，引起比用藥前更為嚴重的心絞痛，甚至發生急性心肌梗死而導致猝死。

長期服用硝酸甘油類藥物的冠心病患者，驟然停藥，可引起冠狀動脈痙攣，誘發心絞痛。冠心病患者發生心絞痛，是由于冠狀動脈狹窄突然痙攣引起心肌缺血缺氧所致，而抗心絞痛的藥物，如消心痛不但能起到速效抗心絞痛，而且長期適量口服有預防作用。

服用此類藥物的病人不能以自我感覺而隨意中斷，否則易導致心絞痛發作，甚者引起心肌梗死。高血壓病是慢性病，藥物治療主要目標使血壓保持在一定的正常范圍。

降壓藥物的使用不能時停時服，也不能隨意增量、減量，否則可能導致血壓忽高忽低，很容易產生腦血管意外。所以對高血壓病人的用藥治療，尤其是老年患者要堅持服藥，就是血壓平穩了，調整一個最低維持量也不要停藥。

突然停用降壓藥可樂安、甲基多巴，會造成血壓在短期內驟升，并伴有失眠、頭痛、頭暈、震顫、視力模糊、顏面潮紅等癥狀，嚴重者可導致腦血管破裂而死亡。

驟停抗心律失常藥奎尼丁、利卡多因，可導致嚴重的心律失常，甚至誘發心房纖顫。地高辛片是最常用的洋地黃類藥物，主要用于治療慢性心功能不全和心律失常。此類藥應嚴格按醫囑使用，家庭絕對禁止自選使用。經醫生診斷為心力衰竭和頑固性心律失常者，往往需要長期用地高辛，停藥的機會較少，若要停藥也必須經醫生同意，逐漸減量緩慢撤藥。

激素類藥物

長期應用強的松、地塞米松等腎上腺皮質激素類藥物，會使病人腎上腺皮質的功能下降，皮質激素分泌功能受到抑制。如果突然停藥，可出現兩種病理情況：

醫源性腎上腺皮質功能減退皮質激素能抑制垂體腎上腺系統功能，長期大量應用可使腎上腺皮質腺體萎縮、功能減退。使用皮質激素的劑量愈大，時間愈長，對腎上腺皮質功能的抑制愈嚴重。大多數病人停藥后，平時可能還不致出現腎上腺皮質功能減退的現象，但在感染、創傷、手術等誘因下，可突然出現頭昏、惡心、嘔吐、休克及低血糖昏迷等癥狀。也有少數病人沒有上述誘因也突然發生上述癥狀。

皮質激素停藥綜合征停用皮質激素后還可發生以下三種綜合征：

停藥過于突然，體內的皮質激素濃度突然下降，臨床可表現腓腸肌及股部等肌肉疼痛，且可伴有肌肉僵硬現象；膝及踝部等關節疼痛；全身無力；情緒消沉；發熱、惡心、嘔吐；偶可引起末梢循環衰竭，這些稱戒斷癥狀。

習慣性。有些反復發作的皮膚病，如慢性濕疹、系統性紅斑狼瘡，由于多次使用皮質激素（包括外用制劑）來緩解癥狀，結果逐漸產生習慣性。主觀上感覺激素效果好，停藥后就產生不適感或恐懼，甚至認為疾病的復發與停藥有關。

反跳現象。使用激素治療后，癥狀可完全控制或緩解，突然停藥或減量即見原發病復發或者惡化，稱為反跳現象。這主要是由于病人對激素形成了依賴性和病情尚未被控制所致。反跳現象多見于系統性紅斑狼瘡、濕疹等。

抗癲癇藥

癲癇需長期服用苯妥英鈉、苯巴比妥等藥物治療，即使病情有所好轉，也需要繼續服藥1~2年，以防復發。若驟然停藥，會導致癲癇頻頻發作，甚至出現癲癇持續狀態。在用藥過程中如改用其他新藥，原用藥也不可驟停，要與新藥同時服用一段時間后再逐步減量，待到病情完全控制后，方可完全停藥。

鎮靜安眠藥物

長期服用安定、安寧、去甲羥安定、舒樂安定、硝基安定、利眠寧、水合氯醛等藥物，如果驟然停藥，會出現焦慮、興奮、震顫、肌肉抽搐、頭痛、胃腸功能失調、厭食、感知過敏、癲癇發作等癥狀。

抗抑郁藥物

長期服用抗抑郁藥，如丙咪嗪，突然停藥后，會出現惡心、嘔吐、眩暈、頭痛、肌肉痛、焦慮等癥狀。有些患者認為，抑郁癥經過抗抑郁治療后，只要癥狀消失了，抑郁癥就已經治愈了，不必再繼續服用抗抑郁藥。

抑郁癥是一種有復發傾向的慢性疾病，如果治療不充分，復發次數增多，不僅會增加治療的難度，而且會花費更多的時間和費用。

因此，目前主張抑郁癥患者應長期服用抗抑郁藥。臨床也證實，長期服用抗抑郁藥確有防復發作用。至于抗抑郁藥的副作用，患者大可不必擔心。目前，抗抑郁新藥，如氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、喜普妙等副作用較少，長期服用比較安全。

抗精神病藥

精神分裂癥患者在服用氯丙嗪期間，盡管已有相當一段時間沒有發作，但如果突然停藥，則會出現精神分裂癥現象的急劇惡化。因此，氯丙嗪治療精神分裂癥，應在癥狀好轉后逐漸減量，并在一段時間內應用維持量（每日50~100毫克），以鞏固療效，預防復發。

降血糖藥物

糖尿病病人，如果血糖控制正常后就立即停用降血糖藥物，則可使血糖濃度急劇上升，使病情惡化。特別是平時應用胰島素治療的病人，治療顯效后如果突然停用胰島素，病人可發生酮癥酸中毒乃至昏迷。

抗生素類以及抗結核類藥物

許多細菌感染病人用抗生素后發燒、乏力等感染癥狀迅速消失，實際上細菌尚未徹底清除。這時如果病人以為藥到病除而擅自停藥，結果會導致病情反復、惡化及細菌耐藥性產生。

一般來說，各類抗結核藥物均須連續服用1年以上，甚至在癥狀消失后還要繼續服用，以防復發。如果停藥過早，不僅復發，且會轉為晚期結核和全性播散性結核，給徹底治療帶來困難。

口服長效避孕藥

這類藥物也不可突然停藥，要想停藥時，應在月經周期第5日起服短效避孕藥，連續3個月，作為停用長效避孕藥的過渡。服藥后3~4小時內如果出現嘔吐，則相當于漏服。應立刻按照所服藥品說明書上的要求來補救。