鼾聲里藏疾病

小編的話

結婚三十年，文阿姨對丈夫的鼾聲已經再適應不過。記得剛結婚那會兒，文阿姨還經常抱怨丈夫的鼾聲驚天地泣鬼神，可沒想到，漸漸地她竟對丈夫的鼾聲產生了一種心理依賴，每次聽到丈夫鼾聲大作，她就像聽到催眠曲一樣，安然地入睡。直到有一天，丈夫拿回來一張體檢單，上面赫然寫著“高血壓”三個字，文阿姨才不得不對丈夫的鼾聲重新“計較”起來。

生活中，我們每個人幾乎都能從親友中找出幾個打鼾的“高手”，尤其對于上了年紀的人，打鼾更是一種司空見慣的現象。

如果你發燒了，會馬上想到去醫院，但如果你昨晚上打鼾了，第二天會去看醫生嗎？相信大部分人的回答都是否定的，就像文阿婕一樣，丈夫打了幾十年的呼嚕，都沒想到去看一次醫生。看來，多數人并不認為打鼾是一種病，那么打鼾到底算不算病呢？

經常打鼾就是病

打鼾是由于睡眠姿勢不好、肌肉松弛、扁桃體肥大、舌根后墜、懸雍垂粗長、軟鄂肥厚、咽部病變等原因，造成呼吸道狹窄，氣流在急速通過狹窄的通道時，振動周圍的軟組織，發出聲音。可能很多人在多少年中都不認為打鼾是一種病，但從醫學角度講，打鼾本身就是一種問題，是身體的一種異常情況。

如果一個人因為勞累、飲酒等原因偶爾出現打鼾，這些還只停留在問題的表面，但如果一個人經常打鼾，出現七天之中有五天都打鼾，這就是習慣性鼾癥，是一種疾病。比習慣性鼾癥更兇險的是睡眠呼吸暫停綜合征。鼾癥是氣道狹窄引起的，如果打鼾的時候氣道出現關閉，會使呼吸暫停，引發此病。

睡眠呼吸暫停綜合征有一定的診斷標準，醫學上把打鼾時出現10秒鐘以上的呼吸暫停記為一次，如果病人在睡眠過程中每小時發生5次以上呼吸暫停，即可確診。

有些患者在打鼾過程中，呼吸并沒有完全停止，氣道屬于不完全關閉狀態，而呼吸變弱了，只有原來的50%以下，同時伴有血氧飽和度下降，或出現醒覺，這種現象稱為低通氣。出現10秒以上的低通氣，也被記作一次呼吸暫停，每小時出現5次以上的低通氣，也被視為患病，所以這種疾病醫學上確切的名稱應該是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

睡眠呼吸暫停綜合征的發病幾率

臨床中，每5個習慣性鼾癥患者中就有1個患有睡眠呼吸暫停綜合征。患者中男性多于女性，男女的患病比例約為4~5∶1。睡眠呼吸暫停綜合征在各個年齡階段都會發生，年齡越大發病幾率越高。

女性在絕經期后受雌激素分泌變化的影響，發病幾率要比其他年齡段高些。值得注意的是，10秒鐘僅是判斷此病的標準，生活中有許多病人，呼吸暫停會出現十幾秒，幾十秒，甚至有的患者會達到2~3分鐘，這是非常危險的。

如何監測睡眠中的呼吸狀況

睡眠呼吸監測對睡眠呼吸暫停綜合征的診斷有著舉足輕重的意義。監測的方法有兩種，一種是在醫院進行，需要在醫院專業的睡眠監測床上睡一宿，另一種是在患者家里進行，即為病人配戴一種類似腕表的儀器。

這兩種方式可以監測到病人的睡眠質量、睡眠時間、發生呼吸暫停或低通氣的次數、類型、身體的缺氧程度、心臟的狀態等，是評估患者打鼾程度的重要手段。兩種方式都很簡單，無痛苦，也不會影響睡眠，費用都在500元左右。

睡眠呼吸暫停綜合征的危害

打鼾時出現的呼吸暫停或低通氣會使機體血氧飽和度下降，引起心臟和腦供血不足，繼而對全身各個臟器和系統造成傷害。

打鼾對中老年人的危害更深，人過中年，血壓會隨著身體機能的下降而慢慢升高，本來就容易出現高血壓、動脈硬化、心臟病等問題，如果再有經常打鼾的毛病，則無異于雪上加霜。文阿姨的丈夫患高血壓就是長期打鼾造成的。

睡眠呼吸暫停綜合征對身體的危害主要有：

影響睡眠質量，致使白天精神狀態不好，嗜睡，長期打鼾還會引起記憶力減退、癡呆；

引發高血壓、動脈硬化、腦梗、腦出血等腦血管疾病或出現夜間心絞痛；

引起反酸、燒心、咽炎和食管炎等癥；

造成內分泌的紊亂，引發糖尿病，或因內分泌紊亂出現脂肪代謝性障礙，發生肥胖；

導致男性性功能下降；

引起腎功能不全，病人通常會出現夜尿增加的現象；

睡眠呼吸暫停綜合征危害最大的是心臟，缺氧會造成冠狀動脈損傷，引發心梗、心律失常、心律紊亂或猝死。

哪些打鼾人群應盡快就醫

經常打鼾，七天中有五天會打鼾；

夜里經常會醒、有口干現象；

打鼾時有憋氣現象（家人發現）；

清晨起床，血壓升高；

夜里經常發生心絞痛；

夜尿頻多；

夜間出現食管反流，即反酸；

白天經常困乏無力、嗜睡；

記憶力減退，過早出現老年性癡呆；

夜間抽搐。

這些現象都提示打鼾者有患睡眠呼吸暫停綜合征的可能性，應該及時到醫院就醫。

改善打鼾，做到三點

戒煙戒酒香煙刺激易造成氣道內局部炎癥，加重打鼾；酒精會使呼吸變淺變慢，加重氣道松弛。

側臥睡眠多數打鼾的人如果側臥睡眠，癥狀會得到改善，因為仰臥時咽腔內軟組織容易受重力作用下垂，而側臥則不存在這個問題。

減輕體重肥胖造成的咽腔軟組織脂肪沉積易引起氣道狹窄，通過節食和運動減輕體重有助于打鼾癥狀的改善。

打鼾的治療

呼吸機治療

通過在病人睡眠時配戴呼吸機，將咽部狹窄部分擴大，可以有效改善血中缺氧現象，效果比較好。但需要病人持續配戴，比較麻煩，而且費用比較高。

手術治療

手術方法有兩種，一種是需要患者住院，行軟鄂、懸雍垂、扁桃體切除或縮小術，需要在全麻的狀態下進行。手術比較復雜，費用比較高，患者痛苦大。另一種是射頻消融微創手術，通過手術將肥大的軟組織縮小。5~10分鐘即可完成，病人無痛苦，無需住院，費用也比較低。

手術治療

主要適應于扁桃體肥大、懸雍垂肥厚、咽腔狹窄等解剖結構異常的患者，而呼吸機更適合于解剖結構無異常的患者。兩種治療方法均需在醫生的指導下，按照嚴格的適應癥進行。