犬\\貓外傷的治療體會

中圖分類號：Ｓ８５８．２９２；Ｓ８５８．２９３文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：１００７－２７３Ｘ（２０11）04-0027-01

隨著人們生活水平的不斷提高，寵物飼養(yǎng)逐漸增加，寵物發(fā)生的各類外傷也在不斷增多，筆者從業(yè)２０余年來，對犬、貓外傷的治療積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)談一點(diǎn)自己的體會，供廣大同行參考。

１病例介紹１

２００７年４月２日下午，許昌繼電器公司一雌性沙細(xì)犬（日本銀狐，１０月齡，體重１９ｋｇ）被一轎車撞擊其頭部，主人立即將其送至我院，其間共用時(shí)３０ｍｉｎ。

臨床癥狀：該犬口鼻出血，一直處于昏睡狀態(tài)，呼吸淺頻，五官不整（車撞后面部皮膚屈曲），雙眼微閉，針刺腳墊無痛感；頜下有直徑２ｃｍ小洞，查看洞周圍皮膚缺失，皮下肌肉有撕裂和少量缺損，體溫３６．５℃。

１．１清創(chuàng)、整創(chuàng)

仰臥保定，顯露創(chuàng)口，用毛剪剪去創(chuàng)口周圍的污物及被毛，然后用０．２％的高錳酸鉀沖洗創(chuàng)口，再用生理鹽水反復(fù)清洗并作常規(guī)外科縫合；縫合前創(chuàng)口滴入牧特靈（阿莫西林油劑）適量。檢查口腔時(shí)，發(fā)現(xiàn)舌頭左沿有傷，口腔的出血可能與之有關(guān)。

１．２治療

清創(chuàng)前分別皮下注射止血敏０．５ｇ、安鈉咖０．５ｍＬ；維生素Ｃ ５００ｍｇ，５％葡萄糖１５０ｍＬ一次靜脈滴注；鹽酸阿米卡星注射液０．２ｇ，５％葡萄糖１００ｍＬ一次靜脈滴注。

第二天上午：測量體溫３７℃，仍處于昏睡狀態(tài)，下午體溫３７．７℃，沖洗傷口時(shí)，眼有反應(yīng)，四肢仍不能動。治療：①鹽酸阿米卡星注射液０．３ｇ，維生素Ｃ ５００ｍｇ、能量合劑１支（注射用三磷酸腺苷鈉、輔酶A、胰島素）、糖鹽水２５０ｍＬ一次靜脈滴注。②腦蛋白水解物注射液１支、生理鹽水２５０ｍＬ一次靜脈滴注，2次／ｄ，連用５ｄ。③拜有利２ｍＬ（德國拜耳５％恩諾沙星），１次／ｄ，連用５ｄ。④皮下分別注射維生素Ｂ１ １００ｍｇ、維生素Ｂ１２ ０．５ｍｇ，連用５ｄ。

病犬第五天體溫正常，欲進(jìn)食，能直立，四肢協(xié)調(diào)差。第七天拆線，創(chuàng)口愈合良好。第十天復(fù)診，頸部硬、面偏向一側(cè)、眼無神，其他基本正常。九月份，主人領(lǐng)其來打防疫針時(shí)見頸部稍有后遺癥。得知該犬已產(chǎn)下3只小銀狐，小銀狐健康活潑。

２病例介紹２

２００７年８月５日，許昌移動公司一女士從垃圾堆中撿拾一被遺棄的成年家貓。貓的頸背部到前肢腋下處有約１２ｃｍ長的陳舊利器掛傷，當(dāng)時(shí)多條蛆蟲在傷口上蠕動，膿性分泌物多。貓口腔被一組魚椎骨扎住不能開合。舌、口腔黏膜蒼白且大面積潰瘍，臭氣難聞。

２．１清創(chuàng)

用８４６按０．０８ｍＬ／ｋｇ體重麻醉，俯臥保定。剪毛后先用雙氧水沖洗創(chuàng)口，作用幾分鐘后再用生理鹽水反復(fù)沖洗數(shù)次。拔除魚骨以同樣方法清理口腔，最后口腔內(nèi)大面積涂抹碘伏。

２．２整創(chuàng)

切除創(chuàng)口腐敗、增生、不規(guī)則和壞死變性的組織，顯露新鮮創(chuàng)面滴入牧特靈（阿莫西林油劑）３滴，常規(guī)外科縫合。因創(chuàng)口最低點(diǎn)在前肢腋下，創(chuàng)腔內(nèi)未置引留條。

２．３治療

抗菌消炎。注射拜有利０．２５ｍＬ，１次／ｄ，連用４ｄ；創(chuàng)口處涂抹２％碘酊、呋喃西林粉少許，１次／ｄ。第七天拆線，創(chuàng)口愈合良好。

３討論與小結(jié)

３．１清創(chuàng)

犬的外傷多為撕咬傷和撞擊傷，也有部分是利器傷，對撕咬傷和撞擊傷，由于其傷口的不規(guī)則，其傷口內(nèi)往往積存大量的異物。若不清理干凈，將會影響傷口的愈合和修復(fù)，因此應(yīng)及早進(jìn)行清創(chuàng)。可選用刺激性小、消毒效果好的藥物進(jìn)行創(chuàng)腔清洗，如雙氧水、０．２％高錳酸鉀、２％碘酊、碘伏、呋喃西林粉、百毒殺等，時(shí)間越早越好。

３．２整創(chuàng)

撕咬傷和撞擊傷的創(chuàng)緣多不規(guī)則，所以在縫合創(chuàng)腔前要仔細(xì)整理創(chuàng)腔、創(chuàng)緣，清理不規(guī)則的組織和壞死變性的組織，對于已經(jīng)化膿感染的創(chuàng)腔，在清理后要進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)，徹底清除陳舊組織，使之形成新鮮創(chuàng)面，以利于創(chuàng)口的迅速愈合，在縫合創(chuàng)口時(shí)，要留一適量長度的引流口，以利創(chuàng)腔內(nèi)積液的排出。對于已形成瘺管的創(chuàng)腔，要切除其瘺管，不能切除的，可用紗布包裹一些腐蝕性較強(qiáng)的藥物（高錳酸鉀粉、鮮生石灰）填塞于瘺管內(nèi)，使瘺管萎縮鈣化后再進(jìn)行處理。

３．３治療

對接診的犬、貓外傷，首先要進(jìn)行全身檢查，對出現(xiàn)全身癥狀的要對癥處理。出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的要考慮是否有腦損傷，要及時(shí)采取針對腦損傷的一些措施，如冰敷、應(yīng)用腦內(nèi)減壓藥物等，待癥狀緩解后再進(jìn)行一般的外傷處理。

３．４并發(fā)癥的預(yù)防

（１）對處理的患犬，要定時(shí)檢查創(chuàng)口的生長情況。對過度腫脹的情況，不是化膿感染的可用４％的硼酸或硫酸鎂進(jìn)行溫敷（６０℃），以利水腫的消除。對化膿感染的按化膿創(chuàng)進(jìn)行處理。

（２）全身癥狀觀察。體溫低于３７℃時(shí)，可使用維生素Ｃ、能量合劑、免疫球蛋白、犬源血清等治療；失血過多的還要通過輸血補(bǔ)充能量；體溫高于３９．５℃時(shí)，要使用一些消炎藥如阿米卡星（丁胺卡那）注射液、拜有利、氨芐青霉素和適量的地塞米松等，解熱藥物如柴胡、氨基比林注射液等對癥治療。