沈陽市蘇家屯區(qū)中小學生生長發(fā)育趨勢統(tǒng)計分析

沈陽市蘇家屯區(qū)中小學衛(wèi)生保健所(110101) 程 剛

沈陽市蘇家屯區(qū)中小學生生長發(fā)育趨勢統(tǒng)計分析

沈陽市蘇家屯區(qū)中小學衛(wèi)生保健所(110101) 程 剛

現(xiàn)對沈陽市蘇家屯區(qū)體檢監(jiān)測定點學校中小學生1988～2008年的體檢資料進行統(tǒng)計分析，通過各生長發(fā)育指標描述該區(qū)中小學生的生長發(fā)育及其生長長期趨勢，為進一步開展學校衛(wèi)生工作、針對主要問題采取有效的干預措施提供參考依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 研究對象 以1988～2008年沈陽市蘇家屯區(qū)體檢監(jiān)測定點學校中小學生為研究對象。

1.2 調(diào)查方法 按《全國學生體質(zhì)與健康調(diào)研檢測細則》［1-2］要求進行，儀器按計量法要求檢定。按照《學校衛(wèi)生情況年報填報說明及技術規(guī)范》的要求，測量身高、體重、胸圍。

1.3 評價指標 1)形態(tài)指標評價。增長值以身高為例，通過對個體身高的連續(xù)測量，把前后兩個不同時期測量的身高值相減。2)發(fā)育等級及體型評價。根據(jù)維爾維克指數(shù)即Ververck指數(shù)，計算公式為:維爾維克指數(shù)=(體重+胸圍)/身高×100，將體型勻稱度分為3類［1］:粗壯型＞維爾維克指數(shù)均值+0.5個標準差;勻稱型=維爾維克指數(shù)均值±0.5個標準差:瘦長型＜維爾維克指數(shù)均值－0.5個標準差。依據(jù)中國體質(zhì)研究會根據(jù)身高和體型勻稱度的不同評價等級制定的身體發(fā)育綜合評價分級標準［3］，分為良好、較好、一般、較差和差5個等級。3)營養(yǎng)評價。采用《1985年中國學生7～22歲身高標準體重值》作為評價標準，以同等身高標準體重值為100%，受試學生體重在標準體重的10%離差劃分6個等級評價營養(yǎng)狀況，體重低于標準體重的70%為重度營養(yǎng)不良，低于80%者為中度營養(yǎng)不良，低于90%為輕度營養(yǎng)不良，體重在標準體重90%～110%為正常，體重超過標準體重110%者為超重，超過120%為肥胖。

1.4 統(tǒng)計方法 全部資料輸入Excel數(shù)據(jù)庫。用EPI_info和SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用Χ2檢驗;組間均數(shù)的比較采用t檢驗或方差分析;趨勢檢驗用趨勢性Χ2檢驗。

2 結果

2.1 1988～2008年中小學生形態(tài)指標變化情況

2.1.1 2008年與1988年7～18歲中小學生身高、體重、胸圍比較 見表1。由表1可見，2008年與1988年比較:身高、體重(除女生16歲)、胸圍各個年齡組都有明顯的統(tǒng)計學意義。1988～2008年的20年間，該區(qū)中小學生的生長發(fā)育水平明顯提高，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異有顯著性(P＜0.05)。男生身高、體重的10年增長值均大于女生，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異具有顯著性(P＜0.05)，而胸圍的10年增長值男、女生差異無顯著性(P＞0.05)。

2.1.2 形態(tài)指標增減值 見表2。由表2可見，1988年13歲男生身高增幅最大，為7.97 cm;10歲女生增幅最大，為8.02 cm。男、女生體重均以13歲增幅最大，分別為6.45 kg和7.3 kg。胸圍男、女生均以13歲增幅最大，分別為3.87cm、5.26cm。1998年身高男生13歲和14歲增幅最大，為7.43cm;女生10歲最大，為6.71cm;體重男生14歲最大，為7.77kg;女生為 6.44kg;胸圍男生 11歲最大為4.66cm，女生12歲最大，為4.74cm。2008年身高男生13歲增幅最大，為8.46 cm，女生11歲增幅最大，為6.94cm;體重男生15歲增幅最大，為7.05 kg，女生11歲增幅最大，為6.36kg;體重男生15歲增幅最大，為4.36，女生11歲增幅最大，為4.87 cm。女生的體重、胸圍都有明顯的提前。女生的身高突增比男生早2年。

表1 2008年與1988年沈陽市蘇家屯區(qū)7～18歲中小學生身高、體重、胸圍增減值比較

2.2 1989～2007年發(fā)育等級及體型長期變化趨勢

2.2.1 中小學生發(fā)育等級比較 見表3。由表3可見，1989～2007年，該區(qū)中小學生的發(fā)育等級中良好率和較好率呈逐年增加的趨勢，經(jīng)趨勢性Χ2檢驗，差異具有非常顯著性(P＜0.01);一般率和較差率呈逐年下降的趨勢，經(jīng)趨勢性Χ2檢驗，差異具有非常顯著性(P＜0.01);很差沒有逐年變化的趨勢，經(jīng)趨勢性Χ2檢驗，差異無顯著性(P ＞0.05)。

2.2.2 中小學生的勻稱度比較 見表4。由表4可見，1989～2007年該區(qū)中小學生的體格勻稱度中粗壯型和細長型呈逐年增加的趨勢，經(jīng)趨勢性Χ2檢驗，差異具有非常顯著性(P＜0.01);而勻稱型呈逐年下降的趨勢，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異具有顯著性(P ＜0.01)。

2.3 1991～2006年營養(yǎng)不良與營養(yǎng)過剩狀況分析

2.3.1 中小學生營養(yǎng)不良與營養(yǎng)過剩統(tǒng)計分析 中小學生營養(yǎng)不良與營養(yǎng)過剩統(tǒng)計分析，見表5。由表5可見，1991～2006年，該區(qū)中小學生營養(yǎng)不良率和營養(yǎng)過剩率均呈逐年增長的趨勢，經(jīng)趨勢性Χ2檢驗，差異具有非常顯著性(P＜0.01)。

表2 沈陽市蘇家屯區(qū)中小學生形態(tài)指標年增減值

表3 1989～2007年沈陽市蘇家屯區(qū)中小學生的發(fā)育等級比較［人(%)］

表4 1989～2007年沈陽市蘇家屯區(qū)中小學生的勻稱度比較［人(%)］

3 討論

20年來該區(qū)中小學生生長發(fā)育有了明顯的增長，2008年男、女生各年齡組身高、體重、胸圍均值明顯高于 1988 年各項均值，這與大連［4］、安徽［5］、湖南［6］等地所調(diào)查的情況類同。發(fā)育水平的不斷提高和明顯的增長可能與社會經(jīng)濟發(fā)展、人民生活水平提高以及衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展和完善有關。

2008年和1988年形態(tài)學比較，身高、體重(除女生16歲)、胸圍各個年齡組的增長明顯。這與何紅彥［4］，張建華［7］的研究結果相同。男生的生長突增期比女生晚了2年。男生的青春期沒有提前的跡象，而女生的青春期有明顯的提前跡象，由原來的13歲提前到11歲。這一結果要求我們將青春期教育課程適當提前。

1989～2007年期間，該區(qū)中小學生的發(fā)育等級處于良好和較好呈逐年增加的趨勢;而處于一般和較差的呈逐年下降的趨勢，這與我國國民經(jīng)濟的發(fā)展和衛(wèi)生狀況的改善有著密切的關系。

1989～2007年期間，中小學生的體型中勻稱型呈逐年下降的趨勢，粗壯型和細長型呈逐年增加的趨勢。與2000年中國學生體質(zhì)與健康調(diào)研報告［8］得出兒童少年身體發(fā)育的勻稱度有所改善的結論不一致。提示應把該問題視為該區(qū)中小學生的健康保健工作的重點。其原因可能與缺乏體育鍛煉、飲食習慣不良、營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩等因素有關。

1991～2006年該區(qū)中小學生營養(yǎng)狀況統(tǒng)計分析結果顯示:該區(qū)中小學生群體中營養(yǎng)狀況“雙峰現(xiàn)象”變得更加明顯。中小學生2000年后營養(yǎng)不良率為26.4% ～32.1%，高于1993年國家教委［9］報道的20%，與國家2000年中國學生體質(zhì)與健康調(diào)研報告［10］得出的營養(yǎng)不良檢出率明顯下降結果不一致。提示營養(yǎng)不良問題在該區(qū)還沒有得到控制，必須繼續(xù)給予高度重視。其原因可能與學生挑食、偏食、沒有實行課間營養(yǎng)餐、營養(yǎng)素攝入不良及戶外活動和勞動少有關。同時，女生的營養(yǎng)不良率高于男生，營養(yǎng)過剩率低于男生，其主要原因可能是女生偏食、挑食多于男生。另外女生節(jié)食、減肥，一味追求苗條，加上青春期女生月經(jīng)失血，這與其他省市報道一致［11-12］。該區(qū)營養(yǎng)過剩檢出率明顯上升，與文獻［13］報道的營養(yǎng)過剩相近。這可能與膳食熱量和營養(yǎng)素攝入增加，缺乏體育鍛煉，家長的科學營養(yǎng)知識尚未普及有關。如果不采取措施，可以預計在今后的幾十年內(nèi)我國學生中的肥胖和超重者還將繼續(xù)增加，肥胖將逐漸成為影響我國學生健康的主要問題。故營養(yǎng)問題仍是今后該區(qū)中小學生健康保健工作的重點。

蘇家屯區(qū)中小學生生長發(fā)育存在的主要問題是營養(yǎng)不良和肥胖檢出率均上升，體格勻稱度下降。故該區(qū)今后的中小學生保健工作重點為加強中小學生的體育鍛煉和改善營養(yǎng)問題。

表5 1991～2006年中小學生營養(yǎng)不良與營養(yǎng)過剩狀況統(tǒng)計分析

［1］ 中國學生體質(zhì)與健康研究組.中國學生體質(zhì)與健康研究［M］.北京:人民教育出版社，1987:448

［2］ 中國學生體質(zhì)健康研究組.2000年中國學生體質(zhì)與健康調(diào)研報告［M］.北京:高等教育出版社，2000:34

［3］ 中國體質(zhì)研究會.體質(zhì)測定［M］.北京:人民體育出版社，1984:1

［4］ 何紅彥，戴忠霞，汪維，等.1983～2003年大連市沙河口區(qū)中小學生形態(tài)發(fā)育的長期變化［J］.職業(yè)與健康，2008，24(1):86

［5］ 朱鵬，張洪波，黃錕，等.安徽省7～18歲學生1985～2005年身高變化趨勢研究［J］.中國學校衛(wèi)生，2006，27(7):567

［6］ 李光春，文麥秋.湖南省學生生長發(fā)育長期變化趨勢分析［J］. 中國學校衛(wèi)生，2004，25(3):276

［7］ 張建華.濟寧市中小學生生長發(fā)育20年變化趨勢［J］.中國校醫(yī)，2007，21(4):391

［8］ 中國學生體質(zhì)健康研究組.2000年中國學生體質(zhì)與健康調(diào)研報告［M］.北京:高等教育出版社，2000:49

［9］ 楊月欣，王光亞，潘光昌.中國食物成份表［M］.北京:北京大學醫(yī)學出版社，2002:5

［10］ 中國學生體質(zhì)健康研究組.2000年中國學生體質(zhì)與健康調(diào)研報告［M］.北京:高等教育出版社，2000:144

［11］ 袁加峰.上海南市區(qū)中小學生營養(yǎng)狀況評價［J］.中國學校衛(wèi)生，2000，21(2):831

［12］ 張偉中.1985～2005年漳州市城區(qū)中小學生營養(yǎng)狀況分析［J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008，7:40

［13］ 中國營養(yǎng)學會.中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量［M］.營養(yǎng)學報，2001，23(3):193

(本文編輯 遲東英)