階段性目標教學法在婦科臨床帶教中的應用與評估

倪文喻

（安徽省蕪湖市第二人民醫院，安徽 蕪湖 241000）

臨床帶教是整個護理教育過程中不可缺少的一個重要環節，也是以實踐的方式將護生的理論知識和操作技能相融合的學習過程，對培養護生的專業技能和升華理論知識起著至關重要的作用。隨著社會對高素質護理人才需求的不斷增加，當前常規的帶教方法已不能滿足護生和護理職業需要[1]。為了使護生在實習期間，以最有效的方法理解和掌握婦科護理工作特點、內容以及重點和難點，提高護生的臨床操作能力和婦科的臨床帶教效果，蕪湖市第二人民醫院婦科自2007年開始，在臨床帶教活動中應用了階段性目標教學法。階段性目標教學法是以現代教學理論為基礎，層層分解、環環相扣的以目標為主線的一種教學模式[2]。根據婦科的實習大綱，將整個臨床帶教活動分成認知了解、熟悉掌握、強化提高和考核評估四個階段，制定出符合教和學規律的階段目標實習計劃。通過兩年多的實踐，取得了較好的效果。

1 對象

以2007年10月～2009年10月，來自安徽省中醫藥專科學校實習的114名護理大專生作為研究對象，均為女性。年齡19歲～23歲，平均年齡21歲。每輪實習4周，人數為6名～12名。按學生來科室的先后編號，再按編號單雙數分為實驗組與對照組。這樣，實驗組共59人，對照組共55人。在實驗期間，兩組帶教老師均為科室在職護士，輪流按照不同的教學計劃，帶教實驗組和對照組。兩組護生年齡、學歷、實習時間、師資等經過比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

2 方法

2.1 分組教學安排計劃

把兩組學生分為實驗組和對照組，實驗組根據實習大綱，將護生在婦科的實習過程分為認知了解、熟悉掌握、強化提高和考核評估四個階段，制定各個階段的實習目標、要求及量化考核指標，并將各個階段的實習目標、要求及量化指標考核表發給帶教老師及實習生。對照組根據實習生在婦科的實習大綱，采用傳統的教學方法，將實習大綱發給帶教老師，由帶教老師根據實習大綱自行制定帶教方案，負責所帶教護生的4周臨床實習，第4周進行出科理論和操作考核。

2.2 階段性目標教學法

2.2.1 認知了解階段（第1周）

目標：（1）熟悉婦科的環境及布局特點、了解婦科各項規章制度、各班的職責及工作流程。（2）熟悉日常護理工作程序。（3）了解正確書寫護理記錄。（4）培養護理工作的責任感，克服羞澀感，注意保護病人的隱私。（5）建立角色意識，實現角色轉換。

安排：（1）入科教育。（2）向學生展示整個實習計劃，讓其了解量化指標及考核標準。（3）醫德醫風教育。（4）介紹各個班次護理工作流程。（5）介紹日常護理工作程序。（6）帶教老師示教專科護理操作。（7）帶教老師通過查房、交流，觀察了解護生，全面進行評估，以便制定或調整實習計劃。

2.2.2 熟悉掌握階段（第2周）

目標：（1）加強操作練習，爭取能夠熟練掌握基本的操作技能。（2）熟悉各班職責及工作流程。（3）能夠正確書寫護理記錄。（4）順利完成角色轉換。

安排：（1）帶教老師以“一對一”的方式白班、夜班跟班帶教，放手不放眼，鍛煉護生的臨床工作能力以及對搶救等突發事件的應對處理能力。（2）帶教老師指導護生練習操作，對不規范的及時指出。（3）帶教老師講授婦科?？谱o理要點，并指導護生查閱相關理論知識，特別是新技術及新進展，擴展書本知識。（4）帶教老師通過觀察和病人反饋，掌握護生的角色履行狀況，并針對問題提出改進計劃。

2.2.3 強化提高階段（第3周）

目標：（1）強化護生的專科護理操作能力及專科理論水平。（2）指導護生對婦科病患者進行系統的觀察，熟悉常見病的護理常規。（3）收集護生反饋信息及要求，針對性強化每個護生的弱項，彌補不足。

安排：（1）抽查護生的?？撇僮?，對存在問題進行講解、強化。（2）帶教老師加強理論知識的講解，鞏固專科理論知識。（3）組織安排護生講課，增強對理論知識的理解和掌握。（4）挑選理論知識豐富又有一定講授經驗的帶教老師組織護生進行護理教學查房，根據病例采用不同的教學查房方式。

2.2.4 考核評估階段（第4周）

目標：（1）理論考核：理論考試內容覆蓋實習計劃要求內容。（2）操作考核：操作考試選擇兩項具有?？拼硇缘牟僮黜椖?。（3）實踐考核：能在帶教老師的指導下完成對一個婦科病人的護理工作。（4）出科總結：總結本科室實習計劃完成情況及各個護生的實習情況；對護生在考核中存在的問題進行講解；為護生提出客觀的評價及今后努力的方向。

2.3 傳統的教學方法

傳統的教學方法是指該院婦科在以往的臨床帶教活動中所采取的教學方法。這種教學方法的具體做法是將實習大綱發給帶教老師，由每位帶教老師在實習大綱的基礎上根據實際情況自行制定帶教方案，負責所帶教護生的臨床實習。具體做法是，先由教學護士（即總帶教老師）集中介紹科室環境及管理要求，然后分配護生跟隨帶教老師，由帶教老師在工作中邊操作邊講解。在教學管理過程中，不要求帶教老師匯報教學進展情況和教學方案落實情況，只負責第4周出科時寫出科小結。

2.4 實施分組教學

按照不同的教學計劃和教學方案，實施分組教學。對實驗組的臨床帶教活動，由科室教學護士在護士長的領導下，負責監督教學方案的實施情況和臨床帶教活動的進展情況。

3 結果

兩組帶教結果見表1，實驗組考核成績優先等級人數要明顯高于對照組。

表1 實驗組和對照組護生理論考核和操作考核成績比較

4 討論

從結果可以看出，階段性目標教學法具有良好的教學效果。在臨床帶教過程中接受階段性目標教學的實習護生，無論是在理論考核還是在操作考核中，都取得了較高的分數，這說明階段性目標教學法比傳統的教學方式更為可取。根本的原因在于，在傳統的臨床帶教活動中，對教學活動缺乏系統的、統一的組織安排，沒有制定具體的可操作性計劃，也沒有對教學活動實施嚴格的監督管理，因而教學活動的隨意性高而科學性低，護生的學習也是盲目性高而針對性低，管理較為粗放。而與傳統的教學方法相比，階段性目標教學法更為科學，并且具有更強的可管理性。階段性目標教學法的優勢具體表現在以下幾個方面：

4.1 明確了教學的內容，提高了臨床帶教活動的針對性

階段性目標教學法將整個帶教活動按照教學內容劃分成不同的學習階段，在此基礎上將實習的總體目標分解成更為具體的實習活動安排。這些具體的實習計劃對參與護理臨床教學活動的師生雙方均可發揮導向、標準、激勵和溝通的功能。特別是使帶教活動中的雙方都有了明確的教或學的目標，減少了教或學的盲目性，從而提高了臨床帶教活動的針對性。

4.2 制定了詳細的計劃，提高了臨床帶教活動的科學化

應用階段性目標教學法，改變了以往教學的隨意性，有助于師生共同規范化地組織教學活動。通過制定詳細的計劃安排，引導帶教老師按規范進行工作，嚴格執行護理技術操作規范，加強了帶教老師的責任感和榜樣作用，同時也對帶教老師提出了更高的要求，需要不斷提升自身的理論素養和操作技能，有助于促進臨床帶教從經驗化走向科學化。

4.3 明確了重點和難點，提高了臨床帶教活動的有效性

應用階段性目標教學法后，通過以層層分解、環環相扣的教學目標為主線，幫助和強化護生對婦科護理工作的重點和難點的理解和掌握。同時，帶教老師在教學過程中，也圍繞著每個階段的教學重點和難點，進行詳細和反復的講解、示范，以使護生能夠真正的理解和掌握。而對較為容易理解和掌握的內容，或者是較為次要的問題，則不需要花費過多的時間和精力。

4.4 明確了實習的目標，增強了護生參加學習的主動性

階段性目標教學法制定了每個階段的學習目標，并對每個階段的學習效果進行考核，從而激發護生的積極性，充分發揮了護生的主觀能動性。在階段性目標教學活動中，護生不再是被動地接受知識，而是與帶教老師共同進行教學活動的主體，使護生由過去的被動學習轉變為主動學習，同時也體現了“以教師為主導，以學生為主體”的教育原則。

4.5 制定了嚴格的規范，提高了臨床帶教活動的制度化

階段性目標教學法通過制定詳細的教學方案，也為臨床帶教活動的管理提供了規范化的依據，推動了臨床帶教活動的制度化。而規范的、高質量的臨床帶教制度是提高實習質量，培養高級合格人才的重要保證，是發揮學生主觀能動性、培養學生創造力的關鍵[3]。

5 結論

實踐證明，階段性目標教學法是一種符合事物發展規律的、科學的、系統的方法，將此方法用于護生臨床教學，提高了臨床護理帶教的系統化、整體化、科學化水平，增進了教學過程中師生的互動作用[4]。只要制定出合理的教學計劃并能認真落實，運用階段性目標教學能夠有效提高臨床帶教活動的效果，提高護生的理論知識水平和實踐操作能力。

[1]喬 羽,傅巧美.目標管理教學法在臨床帶中應用的效果[J].解放軍護理,2009,26(4B):73-74.

[2]石 果,羅 鳳.階段性目標教學法在護理本科臨床教學中的應用研究[J].檢驗醫學與臨床,2007,4(11):1045.

[3]古麗娜·阿巴拜克力，萬曉慧，丁 巖.婦科實習模式改革初探[J].新疆醫科大學學報, 2009,32(9):1394-1395.

[4]余 詠,胡 華,郎紅娟.目標教學在臨床帶教中的應用[J].西北國防醫學,2002,23(3):234.