衡陽市公務員健康現狀分析

陽綠清,尹心紅

隨著科技的發展與社會的進步,生活節奏加速,人們在享受豐富物質生活的同時也在承受著越來越大的工作和生活壓力,健康問題也隨之而來。在競爭日益激烈的今天,人們常因工作繁忙、作息時間不規律、缺乏運動,無暇顧及自身健康狀況,以至身心受到影響。公務員作為人們向往的一種社會角色,關注和改善他們的健康狀況,有利于其更好地服務于社會。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2010年4月—5月在南華大學附屬第二醫院健康體檢中心參加體檢的衡陽市公務員614人,其中男529人,女85人,年齡57.4歲±12.8歲(23歲～79歲)。

1.2 分析方法 收集統計體檢項目,如常規體格檢查、三大常規、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超、X線胸透檢查。高脂血癥、高尿酸血癥、脂肪肝、糖尿病的診斷標準均按照《內科學》第6版的診斷標準[1]。將結果輸入SPSS13.0數據包進行統計分析,統計學方法包括描述性統計分析和卡方檢驗。

2 結果

2.1 健康狀況 本組614人,體檢各項指標均正常者僅14人,占2.3%,其中男12人,女2人。所有檢查者胸部X片檢查均正常。各指標陽性總檢出率排序情況見表1。

表1 各項指標陽性檢出率情況(n=614) 人(%)

2.2 不同性別各項指標陽性檢出率差異 表1可見,除心電圖和糖代謝異常外,其他各項指標陽性檢出率在男女性別之間差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 不同年齡組各項指標陽性檢出率情況 按世界衛生組織對發展中國家年齡分層的標準將研究對象分為青年(20歲～39歲)、中年(40歲～59歲)、老年(60歲及以上)3組。除高脂血癥外,3組各項指標陽性檢出率差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 各年齡組各項指標陽性檢出率比較 %

3 討論

3.1 衡陽市公務員總體健康狀況 通過體檢發現,衡陽市公務員的總體健康狀況欠佳,各項指標均正常者14人,其他人員均存在不同程度的健康問題。異常指標中主要以血肌酐、脂類、糖類、尿酸等代謝性指標為主,這與羅開儉等[2]的研究結果一致?？赡芘c人們的物質生活豐富,但缺乏正確的生活方式有關。這4種代謝性指標之間既彼此獨立,又相互作用。Nagahama等[3]研究發現,無論男女,高尿酸血癥與血脂異常、糖尿病均呈正相關。高脂血癥、脂肪肝、心電圖異常、糖尿病有在同一機體聚集的趨勢[4]。因此,當在體檢中發現其中某項指標異常時,應予以重視,盡量通過一級預防減少其他相關疾病的出現。

此次脂肪肝的檢出率達到了28.5%,高于歐洲國家成人脂肪肝的檢出率20%[5]。脂肪肝有低齡化趨勢,可合并膽囊炎、膽石癥、代謝紊亂和肝功能損害等一系列綜合征,并通過加劇代謝紊亂促進糖尿病和動脈硬化的發生,導致心臟及血管事件的高發[6]。出現如此高脂肪肝檢出率的原因可能為:人們的物質生活水平有了極大提高,但飲食結構不合理,大量進食富含高熱量、高膽固醇、高飽和脂肪酸的食物;同時,市級公務員工作繁忙,應酬較多,缺乏應有的體育鍛煉。因此,醫務工作者加強對該人群的健康教育顯得尤為重要。

3.2 不同性別公務員的健康狀況 由表1可見,除心電圖和糖代謝異常兩項指標外,其他指標的檢出率在男女性別之間差異有統計學意義(P<0.05)。出現此種現象的原因可能為:首先,社會賦予男性更大的社會期望,他們在各自的崗位上承擔的社會責任與壓力大于女性,長期處于高壓力應激狀態下,機體的物質代謝發生異常變化;其次,男性社會活動多、不良飲食習慣、抽煙飲酒率明顯高于女性;生理方面,男女內分泌差異的影響,女性雌激素對心血管有保護作用[7];最后,女性比男性更注重自己的形體,平時比較注重飲食的合理搭配以及適當的運動。

3.3 不同年齡段公務員的健康狀況 由表2可知,除高脂血癥外,其余指標各年齡組之間差異有統計學意義。青年組健康狀況總體良好。分析其原因:首先,小于40歲的公務員,機體的各項組織與器官正處于一個成熟且穩定狀態;其二,由于他們剛步入仕途,各種應酬不多,生活較規律。中年組處于人生的中年期,該階段人群擔當各部門要職,占49.2%,但他們的健康狀況不容樂觀,各項指標的檢出率均較高?？赡苡捎谒麄兪聞辗泵?工作壓力大,生活作息無規律,缺乏運動;各種社會應酬多,攝入大量高熱量、高膽固醇、高蛋白食物,吸煙飲酒過于頻繁。這些不良生活方式嚴重危害了他們的健康。老年組人群步入了老年時期,隨著年齡的增長暴露于危險因素的時間延長,機體器官老化,抗病能力減弱,各項指標的陽性檢出率除高脂血癥外均體現了隨年齡增長而增加的趨勢。

而高脂血癥在各年齡組發病率無差異,說明年齡不是影響高脂血癥的獨立因素,可能還受生活方式和個體遺傳等其他因素的影響。潘淑華等[8]的研究表明:高脂血癥者有較高的脂肪肝檢出率,以三酰甘油增高為主要特征。這些表明,體內脂肪大量堆積是高脂血癥和脂肪肝的直接原因,但高脂血癥的患病率并不是隨年齡的增加而增高。不健康的生活方式,如吸煙、飲酒過量、暴飲暴食、缺乏運動等,是引起高脂血癥的主要因素[9]。而現在社會不管哪個年齡組均是這種生活方式,這就導致了高脂血癥在各年齡組都有較高的檢出率。高脂血癥對身體的損害是隱匿、逐漸進行性和全身性的,早期高脂血癥人群多數沒有臨床癥狀,這也是很多人不重視早期診斷和治療的原因,多通過體檢發現。

4 健康教育

4.1 轉變生活方式,倡導健康生活 隨著疾病譜的改變,結合此次體檢結果,發現多項指標異常是與人們的生活方式有關。公務員多在室內工作,外出常常是以車代步,長期缺乏體育鍛煉,致使體內乳酸、尿酸增多,血膽固醇、三酰甘油堆積于血管壁,同時機體消耗減少,多余的營養轉化為脂肪,蓄積于體內,日積月累,形成了高脂血癥、脂肪肝。因此,公務員應盡早轉變這種生活方式,在長期伏案工作的時候注意適時休息放松。外出建議盡量多步行、少坐車。周末可以適當參加健身運動,一方面做到勞逸結合,有益身心;另一方面,運動是釋放壓力的有效方法之一。

4.2 調整飲食結構,控制總熱量攝入 強調低鹽、低脂、清淡飲食,多食富含纖維食物,粗細糧搭配,建議減少含脂肪高的豬肉,增加含蛋白質較高而脂肪較少的魚類及禽類。蛋白質的攝入占總量的15%左右。建議食譜[10]為:每日進食新鮮蔬菜400 g～500 g,水果100 g,肉類 50 g～ 100 g,魚蝦類50 g,奶類 250 g,食油20 g～25 g,主食250 g～300 g,雞蛋每周3個或 4個。戒煙限酒,盡量減少各種應酬,做到3餐規律進食。

5 小結

通過分析發現,衡陽市公務員的健康狀況不容樂觀。這就要求體檢中心的護士把好健康宣教這一關,及時有效地對參檢人員進行個體化的健康教育;同時護士可以通過集體授課的方式,強化并提高他們的自我保健意識,做到無病早防、有病早治,從而防微杜漸、防患于未然。憑借有效的健康管理,達到世界衛生組織公布的“人類三分之一的疾病通過預防保健可以避免;三分之一的疾病通過早期發現可以得到有效的控制;三分之一的疾病通過信息的有效溝通可以提高治療[11,12]”。

[1]葉任高,陸再英.內科學[M].第 6版.北京:人民衛生出版社,2006:1.

[2]羅開儉,彭吾訓,曹煜.普通人群健康體檢結果分析與健康教育[J].護士進修雜志,2007,22(11):1005-1007.

[3]Nagahama K,Iseki K,Inoue T,et al.Hyperuricemia and cardiovascular risk factor clustering in a screened cohort in Okinawa[J].Japan Hypertens Res,2004,27(4):227.

[4]李梅,隋莉,楊薇薇,等.509名干部健康體檢結果分析及護理對策[J].護理研究,2009,23(10B):2776-2777.

[5]Clark JM,Diehl AM.Defining nonalcoholic fatty liver distase:Implicafions for epidemiologic studies[J].Gastroenterlogy,2003,124:248-250.

[6]范建高.正確認識脂肪肝的危害[J].中華全科醫師雜志,2007,6(4):199-200.

[7]霍云,郭靜首,毛節明.女性冠心病發病特點及與雌激素保護作用[J].中國心血管雜志,1998,3(5):352-353.

[8]潘淑華,孫波璇,陳瓊芳.健康體檢中高脂血癥發病情況與相關因素分析[J].護理研究,2001,24(4C):1048-1049.

[9]陳宜香.681名中老年干部體檢結果分析及護理對策[J].家庭護士,2006,4(12B):22-23.

[10]林維彬,鮑莉莉.分析影響血脂的因素 做好體檢人群健康指導[J].中華護理雜志,2004,39(6):464-465.

[11]張虹,王麗文.5 829例體檢病人的健康狀況分析及健康教育[J].全科護理,2010,8(3C):840-841.

[12]羅云峰,劉瑞林,古成瑤,等.醫院健康管理服務與實踐體會[J].中華健康管理學雜志,2007,1(2):91-92.