護理人員科研能力自評量表的修訂

潘銀河,程金蓮

護理學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一門獨立學(xué)科,專業(yè)化的判斷由所從事專業(yè)人員的能力決定,護理人員的專業(yè)核心能力中包括研究能力[1,2]。我國的護理事業(yè)受歷史因素影響,護理人員整體素質(zhì)不高,科研能力普遍較低。目前,國內(nèi)在逐步重視護理人才培養(yǎng)的同時,積極提高護理人員的科研能力。為了能夠有效地對護士的科研能力進行客觀評價,了解護理人員的科研能力層次,為今后的管理和培訓(xùn)工作提供指導(dǎo),研制信效度較高的護理人員科研能力評價工具非常必要。劉瑞霜[3]編制的護理人員科研能力自評量表,包括計算機軟件操作、論文寫作知識、科研基礎(chǔ)知識、統(tǒng)計學(xué)知識4個要素,在課題前期的使用過程中發(fā)現(xiàn)其信度較好,但是量表的完成率不高,效度分析結(jié)果不理想[4,5]。為此,本研究著重從以下幾方面對量表進行了修訂:①對條目的語言陳述進一步推敲和改善,使條目易于理解,期望能提高量表的完成率;②根據(jù)理論框架,重新擬定量表的維度;③為了增大量表測試的變異性,將原量表的4級評分法改為5級評分法。修訂結(jié)果如下。

1 對象與方法

1.1 理論基礎(chǔ) 科研能力是科學(xué)素質(zhì)的核心,是人們運用已有知識和科學(xué)方法去探索新知識、解決新問題的過程中所形成的各種心理品質(zhì)和能力。目前,國內(nèi)外對科研能力的評價主要體現(xiàn)在對個人和非個人兩個層面,而對個人科研能力的評價通常有3類方法:①用科研能力的外在行為指標(biāo)(performance indicator)的方法,可以同時用于評價個人、學(xué)科、機構(gòu)和國家的科研能力,如從科研成果的獲獎情況、發(fā)表論文數(shù)、被引用次數(shù)、論文被4大檢索系統(tǒng)收錄情況等進行評價。②根據(jù)科研能力的構(gòu)成要素制定評價指標(biāo)的方法[6],主要用于評價個人的科研能力。如張劍平[7]從專業(yè)業(yè)務(wù)能力和輔助業(yè)務(wù)能力兩方面制定了8個評價指標(biāo),用于高校教師科研能力的績效評價。③根據(jù)科研活動過程中所需要的具體科研技能制定測評量表,此法適用于科研能力比較低的人員進行科研能力的自評,例如Smith等[8]曾編制1個評價參加Wessex初級衛(wèi)生研究協(xié)作網(wǎng)的成員從事科研活動時10項技能熟練程度的自評量表。護理研究是指從護理實踐中發(fā)現(xiàn)需要研究的護理問題,通過科學(xué)方法有系統(tǒng)地研究或評價該護理問題,并直接或間接地用以指導(dǎo)護理實踐過程。因此,護理人員的科研能力即指發(fā)現(xiàn)研究問題、資料查詢、計劃執(zhí)行、論文寫作與運用研究成果等能力。

1.2 初稿的形成 經(jīng)過對原量表運用之后的評價,結(jié)合科研能力構(gòu)成要素及科研能力評價的相關(guān)理論,初稿量表的維度根據(jù)護理研究過程中所需要的基本科研技能來擬設(shè)。選取原量表的部分維度和條目,同時結(jié)合文獻綜述內(nèi)容和專家訪談的意見,對條目的語言陳述進行推敲,使各條目易于理解。訪談5位專家和10名護士長,就語言的表述、量表設(shè)計的結(jié)構(gòu)、條目的全面性方面進行修改,形成50個條目的初稿。評分方法:完全能做到計4分,經(jīng)常能做到計3分,尚可做到計 2分,較少做到計1分,無法做到計0分。

1.3 調(diào)查的實施 調(diào)查對象的入選標(biāo)準(zhǔn)為:最高學(xué)歷為本科(包括繼續(xù)教育)及以上者,或具有主管及以上技術(shù)職稱者(包括待聘和已聘者)。剔除非臨床一線科室和休假的人員。調(diào)查前到醫(yī)院護理部或人事科篩選出符合入選標(biāo)準(zhǔn)的護理人員,確定各科室符合調(diào)查的人群情況,進行統(tǒng)一編碼,按隨機數(shù)字表進行隨機抽樣。Tabchnick和Fidell(2001年)提出樣本選取應(yīng)為量表題數(shù)的5倍～20倍,且樣本數(shù)不可少于200人。預(yù)調(diào)查選擇太原市3所三級甲等綜合醫(yī)院,發(fā)放量表300份,回收257份,有效率85.7%,有效量表245份,有效率為95.3%。正式調(diào)查選擇了4所三級甲等綜合性醫(yī)院、2所三級甲等專科醫(yī)院,發(fā)放量表500份,回收436份,回收率為87.2%,有效394份,有效率為90.4%。兩次調(diào)查樣本的基本資料見表1。抽樣完成后,整理出預(yù)調(diào)查對象的姓名、單位、科室和編碼。拜訪科室護士長,說明調(diào)查目的,征得護士長的同意,將科室被調(diào)查對象的編碼和對應(yīng)的名單告知護士長,請求其協(xié)助本科室人群的調(diào)查,1周后從護士長處取回量表。

表1 調(diào)查對象的基本資料 人(%)

1.4 數(shù)據(jù)的處理 所使用的統(tǒng)計軟件有SPSS15.0、LISERL 8.70,缺失值用EM(expectation-maximization)算法處理。

2 結(jié)果與分析

2.1 初稿篩選結(jié)果 本次篩選條目主要采用了以下方法[9]:①臨界值法,將預(yù)調(diào)查245份量表總分按由高到低進行順序排列,將兩端各占30%的被調(diào)查者分別命名為高分組和低分組,求出兩組被調(diào)查者在每個項目得分的平均數(shù),然后進行t檢驗。如果差異顯著,則表示該項目能鑒別不同被調(diào)查者的反應(yīng)程度,這是考慮項目是否被刪除的首要條件。結(jié)果發(fā)現(xiàn),被調(diào)查者在所有項目的得分差異均顯著,沒有項目被刪除。②相關(guān)法,計算每一條目與總分的相關(guān)系數(shù),如果相關(guān)系數(shù)<0.3,說明該項目與總量表所要測試的內(nèi)容相關(guān)性太低,沒有反映總量表所要測量的內(nèi)容,因此給予剔除,結(jié)果顯示有3個條目(條目2、17、18)相關(guān)系數(shù)低于0.3,可能與這3個條目是反向計分題,被調(diào)查者的慣性思維導(dǎo)致相關(guān)系數(shù)不高,考慮刪除。③因素負荷法,根據(jù)因素分析理論,條目的因素負荷值顯示的是該項目與某公因素的相關(guān),因素負荷值越大,說明該條目與公因子的關(guān)系越密切,若某公因素與某個項目的相關(guān)系數(shù)很低,則該因素反映的特質(zhì)無法由此條目推知。經(jīng)過前兩次項目分析后剩余的47個條目,采用主成分法進行因子分析,并進行方差最大正交旋轉(zhuǎn),根據(jù)量表的理論結(jié)構(gòu)確定因子個數(shù),選取在相應(yīng)的公因子上負荷大于0.5 的條目。 剔除了 10個條目(條目 8、9、13、16、21、31、37、38、41、50)。詳見表 2。

表2 護理人員科研能力自評量表各條目的旋轉(zhuǎn)因素負荷及與總分相關(guān)系數(shù)(n=245)

2.2 因素命名 通過KMO檢驗和Bartlett球形檢驗來考察量表的因素分析的可行性。檢驗結(jié)果表明:KMO的檢驗值為0.937,說明樣本大小適合進行因素分析;Bartlett球形檢驗的卡方系數(shù)為11 584.599,達顯著性水平,說明變量間存在相關(guān),有共享因素的可能,適宜進行探索性因素分析。根據(jù)因素的特征根大于1的標(biāo)準(zhǔn)確定因素的數(shù)目,且要求因子數(shù)符合Cattlell所倡導(dǎo)的特征圖形的陡階檢驗。探索性因素分析發(fā)現(xiàn),條目歸為6個因素,各因素的名稱和意義分別見表3。

表3 護理人員科研能力的6個構(gòu)成因素及其意義

2.3 信度分析 用重測信度和Cronbach's α系數(shù)作為鑒別量表的信度指標(biāo)。利用正式調(diào)查的394份有效數(shù)據(jù)進行內(nèi)在一致性檢驗,在完成正式調(diào)查的1個月之后,選擇1所醫(yī)院的30名護士長重新進行測量做重測信度檢驗。總量表的重測相關(guān)系數(shù)為0.902,各維度的重測相關(guān)系數(shù)為0.624～0.852。總量表的Cronbach'sα系數(shù)是0.769,標(biāo)準(zhǔn)后的Cronbach'sα系數(shù)為0.861,各維度的 Cronbach'sα系數(shù)為0.655～0.760,可見具有較高的信度。

2.4 效度評價 本研究從內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度兩方面來檢驗問卷的效度。

2.4.1 內(nèi)容效度 對量表內(nèi)容效度的考察主要是運用邏輯分析法來判斷量表的條目與維度的內(nèi)容吻合程度。內(nèi)容效度的建立依賴于兩個條件:①內(nèi)容范圍明確;②取樣有代表性[10]。本量表的維度是已有理論、文獻及專家訪談綜合分析的結(jié)果,并多次請臨床護士長進行審查和修訂,并由研究生同學(xué)試做、討論修訂細節(jié),保證了問卷的維度和條目能夠涵蓋基本科研技能的各方面,具有一定的代表性。因此,也能保證本量表具有較好的內(nèi)容效度。

2.4.2 結(jié)構(gòu)效度 檢驗量表的結(jié)構(gòu)效度運用兩種方法。

2.4.2.1 相關(guān)程度分析 根據(jù)測量理論,問卷的各維度之間應(yīng)該具有中等程度的相關(guān),如果相關(guān)太高說明維度之間有重合,有些維度可能并非必要;如果維度之間相關(guān)太低,說明有的維度測得的是與問卷總體擬測量的完全不相關(guān)的內(nèi)容。當(dāng)維度與總體的相關(guān)系數(shù)在0.30～0.80之間、各維度之間的相關(guān)系數(shù)在0.10～0.60之間時,表明該問卷結(jié)構(gòu)良好[11]。本次量表各維度之間及維度與分量表總體之間相關(guān)情況見表4。

表4 因素間和因素與總分之間的相關(guān)系數(shù)(r值)

2.4.2.2 驗證性因素分析 通過探索性因素分析得到的科研能力因素結(jié)構(gòu),可以進一步通過驗證性因素分析(CFA)確定模型與實際數(shù)據(jù)的擬合程度,從而檢驗理論結(jié)構(gòu)的正確性。CFA要求有效樣本含量為條目數(shù)的10倍以上。本次研究的樣本含量為394,能進行CFA[12]。應(yīng)用驗證性因素分析評價模型的擬合性時,主要考慮以下檢驗指標(biāo):①χ2/df,其理論期望值是1,χ2/df越接近 1,表示樣本協(xié)方差矩陣S和估計的協(xié)方差矩陣E的相似程度越高。實際研究中,χ2/df接近于3,即可認為模型的擬合度比較好,χ2/d f<5也是可以接受的。②近似誤差均方根(RMSEA),其為評價模型不擬合的指數(shù),如果接近0表示擬合良好,相反,離0愈遠表示擬合愈差。一般認為,如果 RMSEA=0,表示模型完全擬合;RMSEA<0.05,表示模型接近擬合;0.05≤RMSEA≤0.08,表示模型擬合合理;0.08

本研究采用正式調(diào)查的樣本進行驗證性因子分析,分析得出 χ2=2 483.58,df=545,χ2/df=4.555,RMSEA 為 0.095。參照上述標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果尚可接受。

3 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示,量表的重測信度、Cronbach's α系數(shù)均比較理想,說明其穩(wěn)定性好。量表的6個維度與總分之間相關(guān)性較高,體現(xiàn)了量表整體的同質(zhì)性。維度之間的相關(guān)性適中,且低于維度與總量表的相比,所以,量表具有較好的同質(zhì)性。進行驗證性因子分析發(fā)現(xiàn)結(jié)果尚可以接受。鑒于本次科研能力的維度是根據(jù)護理人員完成科研的基本程序中所需具備的基本研究技能得出的,未來在更大范圍適用后進行效度驗證。

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