手術室護士勝任特征模型的研究

趙曉梅,張秀英,相 鋒,劉偉,畢越英,郝雪梅

手術室是手術治療和搶救的重要場所,是醫院臨床科室的質量樞紐,其工作質量,直接影響著醫院的醫療質量和病人的安危。隨著社會的不斷進步和醫學科學技術的飛速發展,人們對手術質量有了更高的要求。手術工作量日益增加,護理工作明顯加重,護理人員面臨著巨大的挑戰,如何選拔培養并建設一支高水平的手術室護士隊伍成為護理管理工作的一項重要任務[1,2]。勝任特征是指“能將某一工作中的表現優異者與表現一般者區分開的個人的、潛在的、深層次特征”[3]。勝任特征模型是指在組織中擔任某一特定任務角色所必備的勝任特征要素的總和與結構[4]。良好的勝任特征模型能夠從本質上反映出人的核心能力,對于人才選拔、測評和培養有至關重要的指導作用。基于勝任特征的研究已引起了國內外廣大學者的充分重視,成為當代心理學、人力資源、教育學等領域的熱點之一。本研究基于勝任特征理論基礎和手術室護理工作實踐,研究構建手術室護士勝任特征模型,并初步探討其應用價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取北京、成都、廣州、河北、山西、昆明 6個省市的248名手術室護士。年齡:25歲以下占25%,25歲～35歲占55%,36歲～45歲占 16%,45歲以上占 4%;工作年限:3年以下占20%,3年～5年占 37%,6年～8年占38%,8年以上占5%;職稱:護士占40%,護師占43%,主管護師占12%,副主任護師及主任護師占5%。

1.2 研究方法

1.2.1 編制“手術室護士勝任特征要素詞典”及“手術室護士勝任特征調查問卷” 采用文獻調查法,通過文獻回顧和參考國內外現有研究成果,借鑒 Hay公司的《基本勝任特征詞典》[5],以劉俊麗等[6]研究得到的護士勝任特征成分和手術室臨床護理工作實踐為基礎,分析并歸納手術室護士為適應臨床工作所應具備的勝任特征要素,對相關要素作出定義,總結其高、低分行為特征表現。采用專家咨詢法對國內護理專家和醫學心理學專家進行訪談和咨詢,參考專家意見,驗證并修改各勝任特征要素及其內涵,將手術室護士勝任特征要素歸納為以下17個方面:團隊協作精神、自信心、主動積極性、人際溝通能力、自我防護意識、道德責任感、求知欲、專業基本知識及技術、知識更新及應用能力、概念性思維、判斷和應變能力、關注工作質量與秩序、醫療儀器及手術器械的使用、關注細節、靈活敏捷、人際洞察力、自我控制,構成“手術室護士勝任特征要素詞典”。

參照前人研究[7,8],將上述17個勝任特征要素分解為52個子項目,采用李克特5級評分量表,編制成“手術室護士勝任特征調查問卷”,從“非常不重要”“不重要”“一般”“重要”“非常重要”分別賦予1分～5分。每一要素都分別從1個～4個子項目來調查手術室護士的態度評價,問卷在編制時參考有關專家意見,并在小范圍內對部分手術室護士進行了預調查,根據專家意見及預調查結果,對問卷部分項目的陳述和形式進行了多次調整,最終定稿。

1.2.2 問卷調查 調查問卷由本研究的2名成員統一發放,問卷使用統一的指導語,說明調查的目的及意義,采用不記名方式填寫,要求調查對象獨立完成并且當場回收。本次調查共發放問卷260份,回收有效問卷248份,有效回收率95.4%。

1.3 數據分析 對調查問卷獲得的數據進行整理和錄入后,采用SPSS 11.0進行統計分析,最終根據勝任特征要素間的關系來構建手術室護士勝任特征模型。分析方法主要包括描述性統計、Hotelling's T2檢驗、信度分析以及對問卷內部一致性信度(internal consistency reliability)所作的 Cronbach's α檢驗和因子分析等。

2 結果

2.1 問卷信度分析 運用SPSS 11.0對所有有效問卷進行內部一致性分析,采用 Alpha檢驗計算信度系數 Cronbach'sα系數。分析結果表明,問卷的α系數為0.95,證明本次調查問卷具有很高的信度[9]。同時,方差分析表明,F=95.40,P<0.01,該問卷的重復測量效果良好。Hotellings'T2檢驗結果為,Hotelling's T2=1 878.88,F=36.65,P<0.01,證明問卷項目間平均得分的相等性好,即項目具有內在的相關性。

2.2 因子分析 為了進一步分析手術室護士勝任特征要素的內在結構,采用SPSS 11.0對手術室護士所有勝任特征要素的態度評價進行因子分析。對因子分析的可行性檢驗結果顯示:KMO統計量為0.94,偏相關性很弱,適合做因子分析;Bartlett球形檢驗給出的相伴概率為0.00,小于顯著性水平0.05,適合做因子分析。

因子分析采用主成分分析的方法,經過方差最大正交旋轉,取因子負荷水平 0.5以上,共提取4個因子,這4個因子解釋方差的比例分別為20.29%、17.20%、21.35%和14.50%。其對總方差的累積解釋率為73.34%。旋轉后的因子負荷矩陣見表1。

表1 因子項目分布矩陣表

由表1可知,在共同度方面,所有項目公因子方差都在0.500以上,說明公因子解釋了觀測變量的大部分變異。在認真分析各因素的項目構成后,根據所含勝任特征要素的內在聯系,將4個因子分別命名為專業基本技能、人際關系能力、職業發展能力和個人特質。最終得到的手術室護士勝任特征模型圖如表2所示。可見本研究揭示的手術室護士特征模型與劉俊麗等[6]得到的護士勝任特征有一定差異,提示手術室護理工作對護士素質及能力的要求與一般護理工作有所不同,也證實了對手術室護士勝任特征進行研究的意義。

表2 手術室護士勝任特征結構模型

3 討論

3.1 研究結論 本研究采用文獻回顧、專家咨詢和問卷調查法等公認的勝任特征研究方法對手術室護士勝任特征模型進行分析研究,得到了包括4個因子17項具體特征的手術室護士勝任特征模型。其中專業基本知識及技術、知識更新及應用能力、醫療儀器及手術器械的使用3項特征涵蓋了1名手術室護士本職工作要求應具備的基本技能,將其歸類為專業基本技能因子;人際溝通能力、團隊協作精神、人際洞察力3項特征代表了與他人進行有效溝通、建立良好合作關系的前提條件,將其歸類為人際關系能力因子;求知欲、概念性思維、自我防護意識、判斷和應變能力、關注工作質量與秩序5項特征體現了手術室護士在工作中積極提高自己工作績效的意識和行為,將其歸類為職業發展能力因子;自信心、關注細節、靈活敏捷、自我控制、道德責任感和主動積極性6項特征表示與手術室護理工作績效明顯相關的個人品質,將其歸類為個人特質因子。

3.2 研究意義 通過了解手術室護士勝任特征成分,了解手術室工作中護士應具備的特質,使每名手術室護士都能最大限度地發揮自身潛能,提高手術室護理工作質量。本研究結果將對手術室護士個人、護理管理機構產生潛在的應用價值。對于護士個人,它將為手術室護士個人的繼續學習和專業成長的方向提供參考依據;對于護理管理機構,它可用于手術室護士業務素質測評、績效管理,也可用作選拔、提升的依據,還可用來了解在崗手術室護士臨床護理工作中的優勢和需要提升改進的方面以及未來手術室護士的培養等。

3.3 研究的局限性 本研究從臨床工作需求和手術室護士自身評價的角度研究了手術室護士勝任特征。事實上,病人、手術室醫生、護理管理者也應該納入到研究對象中。在下一步的研究中,應當擴大問卷調查對象的范圍,開展病人、手術室醫生、護理管理者對手術室護士應具備勝任特征的認知評價研究,最終匯集手術室護士自身評價意見以及病人、醫生、護理管理者等外部評價意見來構建手術室護士勝任特征模型,對本研究進行完善。

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