采血管副聯(lián)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

陳莉紅

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,將信息化管理方式應(yīng)用到醫(yī)療護(hù)理工作將不斷增加,無紙化電子化驗(yàn)單的使用也將越來越得到普及。2006年我院就將門診抽血信息化管理系統(tǒng)應(yīng)用到抽血工作中,抽血化驗(yàn)項(xiàng)目釆用無紙化電子化驗(yàn)單,取消了手寫紙質(zhì)化驗(yàn)單的方法。在運(yùn)用過程中發(fā)現(xiàn),雖然信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用優(yōu)化了工作流程并且提高了工作效率,但是,電子化驗(yàn)單的應(yīng)用,也存在著不足之處,主要是病人習(xí)慣了手持化驗(yàn)單,病人看得見化驗(yàn)單上的內(nèi)容,心里感到踏實(shí)放心。釆用無紙化電子化驗(yàn)單后,病人只要持IC卡刷卡后,就進(jìn)入了抽血流程,由于病人并不了解電子化驗(yàn)單網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的運(yùn)作過程,因此,他們很怕弄錯(cuò)標(biāo)本、抽錯(cuò)血,擔(dān)心誤導(dǎo)接下來的診斷治療。剛開始使用電子化驗(yàn)單時(shí),病人很不習(xí)慣,常常要求在釆血管上注明名字和化驗(yàn)項(xiàng)目,對(duì)化驗(yàn)單結(jié)果也心存疑慮。為了解除病人的顧慮,滿足病人的需求,同時(shí)也讓護(hù)患雙方有據(jù)可查,設(shè)計(jì)并使用了在病人共同參與確認(rèn)下,將采血管副聯(lián)粘貼到病人門診病歷上的方法,既滿足病人知情需求,解決了電子化驗(yàn)單存在的不足,又為防范醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生提供法律依據(jù)。

1 設(shè)計(jì)與應(yīng)用

1.1 采血管副聯(lián)的設(shè)計(jì) 建議采血管生產(chǎn)廠家在生產(chǎn)制作粘貼采血管條形碼標(biāo)簽時(shí)多加1條0.5 cm×2.5 cm方便撕下來,并且可以繼續(xù)直接粘貼的單面膠副聯(lián)。要求副聯(lián)上的數(shù)字編號(hào)與采血管條形碼上正聯(lián)的數(shù)字編號(hào)完全一致,副聯(lián)最右邊處有個(gè)0.5 cm×0.5 cm的“耳朵”,主要方便撕下粘貼。

1.2 應(yīng)用 病人持IC卡刷卡后,電腦操作護(hù)士根據(jù)計(jì)算機(jī)上顯示病人電子化驗(yàn)單的信息,核對(duì)病人身份及化驗(yàn)項(xiàng)目,無誤后,掃描采血管上的條形碼,存入信息,然后與病人一起,核對(duì)采血管條形碼上正聯(lián)和副聯(lián)的數(shù)字編號(hào)是否完全一致,病人和護(hù)士確認(rèn)一致后,撕下采血管上的副聯(lián),直接粘貼到病人門診病歷相對(duì)應(yīng)的醫(yī)囑旁。病人持門診病歷及采血管到抽血臺(tái)時(shí),抽血護(hù)士采血前根據(jù)病人門診病歷再次核對(duì)病人身份及化驗(yàn)醫(yī)囑,同時(shí)與病人共同核對(duì)病歷上的副聯(lián)與采血管上正聯(lián)數(shù)字編號(hào)是否完全一致,雙方確認(rèn)一致后方可采集血標(biāo)本。

2 體會(huì)

2.1 滿足病人的需求 使用電子化驗(yàn)單2個(gè)月后,我們?cè)?jīng)對(duì)400例抽血病人進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查,以便了解病人對(duì)使用電子化驗(yàn)單的反應(yīng)。調(diào)查結(jié)果顯示,病人最擔(dān)心的是采用無紙化電子化驗(yàn)單是否會(huì)弄錯(cuò)自己的標(biāo)本,有這方面顧慮的病人占被調(diào)查病人的78.32%,是病人關(guān)心的首位。為了滿足病人的要求,誠信服務(wù),同時(shí)也為了給護(hù)患雙方提供可靠的核對(duì)依據(jù),我們采用了在病人和護(hù)士共同參與確認(rèn)下將采血管副聯(lián)粘貼到病人門診醫(yī)囑上的方法。讓病人、護(hù)士共同參與確認(rèn)過程這一方法得到了病人及護(hù)士的認(rèn)可,取得了滿意效果。

2.2 雙方確認(rèn)避免了護(hù)理糾紛

2.2.1 采血管的確認(rèn) 由于病人和護(hù)士共同參與了采血管的確認(rèn),并且將確認(rèn)的采血管副聯(lián)粘貼到門診病歷醫(yī)囑旁做為依據(jù),保證了雙方對(duì)采血管準(zhǔn)確性的認(rèn)可。

2.2.2 血液標(biāo)本的確認(rèn) 采血前,采血護(hù)士與病人將病人門診病歷上的副聯(lián)與采血管上的正聯(lián)進(jìn)行再次核對(duì),確認(rèn)一致后,才將病人的血液采集到采血管中,保證了雙方對(duì)血液標(biāo)本的認(rèn)可。由于病人參與了采血的整個(gè)核對(duì)確認(rèn)過程,并且有病人門診病歷上的副聯(lián)作為依據(jù),使用采血管副聯(lián)6年,本科室未發(fā)生因?qū)Σ裳芗把簶?biāo)本弄錯(cuò)或質(zhì)疑而導(dǎo)致的糾紛。

2.3 為糾紛提供舉證依據(jù) 隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)和法制觀念的日益增加,病人的自我保護(hù)和維權(quán)意識(shí)不斷增加,尤其是實(shí)行了“舉證責(zé)任倒置”后更增加了醫(yī)療責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)務(wù)人員將承擔(dān)更多的舉證責(zé)任[1]。特別是實(shí)行了無紙化電子化驗(yàn)單后,當(dāng)病人對(duì)化驗(yàn)結(jié)果有疑慮時(shí),常常懷疑護(hù)士操作有誤,護(hù)士很難解釋清楚。從將病人認(rèn)可的副聯(lián)粘貼到病人門診病歷后,副聯(lián)為此提供了舉證依據(jù)。病人若有懷疑,可以查看通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)傳遞的化驗(yàn)報(bào)告上標(biāo)本號(hào)與病歷上副聯(lián)編號(hào)是否一致。還可以通過副聯(lián)標(biāo)本號(hào)從計(jì)算機(jī)調(diào)出該采血管標(biāo)本的信息,如病人姓名、年齡、性別、化驗(yàn)項(xiàng)目、開單時(shí)間、醫(yī)生、采血科室等,工作人員的每一步操作都會(huì)在計(jì)算機(jī)上留下記錄。一旦病人認(rèn)為護(hù)士工作有誤或發(fā)生護(hù)理或法律糾紛時(shí),也有據(jù)可查,因此副聯(lián)可以作為提供法律依據(jù)的材料。

2.4 加強(qiáng)工作責(zé)任心 由于病人參與監(jiān)督、知情、共同確認(rèn)的過程,增強(qiáng)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí),加強(qiáng)了護(hù)士工作的責(zé)任心。在病人門診病歷上粘貼采血管副聯(lián)的方法,經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、方便,不但滿足了病人的需求,防范了護(hù)理糾紛,而且提供了法律依據(jù),經(jīng)過6年多的使用,認(rèn)為這是一種簡(jiǎn)單又實(shí)用的好方法。

[1]梁雁芳,洗日鳳,梁春萍.皮試記錄本的設(shè)計(jì)及應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(10):894.