淺析開展優質護理服務示范工程活動的認識誤區

王富珍

優質護理服務示范工程活動是衛生部今年提出的護理改革舉措,其核心是加強以生活護理為主的臨床護理工作,為病人切實提供就醫期間的身、心、生活等全面、全程護理,提高病人滿意度。但是由于有關人員學習、理解、領會不到位,認識不深刻,對優質護理服務示范工程活動產生了是取消陪侍人的工程,是洗頭、洗腳工程,是一場運動,是支持系統是決定因素的工程的認識誤區,嚴重影響這項工作的順利、有效開展。重新學習標準、理解其精神實質、分析原因、提高認識、走出誤區是開展優質護理服務示范工程活動的根本保證。2010年初,國家衛生部先后下發了《2010“優質護理服務示范工程”活動的通知》和規范性配套文件,其精神實質是加強以生活護理為主的臨床護理工作,從而實現病人滿意、社會滿意、政府滿意的目標。對此全國各地、各級醫療機構高度重視、積極實施,收到很好的效果。但是,也有部分單位、部分領導和部分護理人員由于對優質護理服務的內涵理解不透徹,意義認識不足,產生了一些認識誤區,嚴重影響優質護理服務示范工程活動的開展和推進。

1 開展優質護理服務示范工程活動精神實質和意義

通過加強對護理工作的重視、支持,為護士創造得心應手的工作條件,讓護士的主要精力和時間用于為病人的直接服務,實現把時間還給護士,把護士還給病人;以人為本,加強對護士的關愛、激勵,努力解決護士工作、生活、學習、思想等方面的問題,提高護士工作的積極性、主動性、創造性;對護理工作實施科學規范的管理,提高護理質量,保證醫療安全,為病人提供安全、方便、有效、廉價的醫療服務,從而使病人直接受益、得到實惠。經過近1年的實踐,開展優質護理服務示范工程活動的意義更加突顯:是貫徹、落實醫療衛生體制改革精神的突破性舉措;是彌補醫療技術服務局限性的有效策略;是重新樹立醫院行業形象的最佳時機;是緩解醫患關系緊張、減少醫患矛盾、提高病人滿意度、構建和諧醫患關系的一劑良藥;是醫院內涵建設的有效途徑;是服務效益提高、醫院及醫務人員價值體現的環境保證和觀念保證;是緩解群眾“看病難、看病貴”的基礎行動。充分認識其重要現實意義是開展優質護理服務示范工程活動的思想保證。

2 誤區及原因分析

2.1 誤區一:是取消陪侍人的工程 近幾年,由于臨床護理工作更多地強調了人文服務,醫院為了滿足病人親情關照的需求,允許無限量地留陪侍人,過多的陪侍人陪伴在親人身邊,使病人得到感情安慰的同時,也得到親人在生活方面的照顧,久而久之,淡化了護士對病人生活照顧的責任,減少了護士和病人的接觸時間,也減少了護士密切觀察病情的機會,有的護士甚至讓陪侍人代替護理操作。這樣,不具有資格、知識、技能的家屬代替護理操作和缺乏時間保證的病情觀察,顯然不能保證護理質量和醫療安全。這種護理導向還導致護士產生依賴陪侍人的習慣,即使病人沒有親人陪侍照顧,護士的服務也不能到位,以至許多獨生子女家庭、生活不能自理的病人只好花錢雇護工。優質護理服務就是對現階段護理工作弊端的改革,主要是加強臨床護理工作。而臨床護理工作的任務包括及時準確地執行醫囑;主動嚴密觀察病情;為病人提供生活照顧;進行健康教育、增進病人健康。所以雖然陪侍人的存在為醫療護理工作帶來主觀、客觀方面的麻煩,但優質護理服務絕不是簡單的、硬性地取消陪侍的工程,而是通過加強對病人身、心、疾患、生活等全程、全面的照顧,讓病人及家屬對醫院及醫務人員放心而自動離開病房,讓病人不用花錢雇護工,讓護士還原其本來職責。在開始實施階段,尤其是農村病人,即使護理工作能夠到位,陪侍人一般情況也不愿意離開。正因為如此,護理工作更應加強,堅決做到有陪而無護,讓病人看在眼里,信在心里。

2.2 誤區二:是洗頭、洗腳工程 生活護理、基礎護理是臨床護理工作的主要組成部分,優質護理服務示范工程活動科學、客觀、全面地提出了標準細則,明確規定了分級護理的要求,第一,不是讓給每例病人都洗頭或洗腳,也不是只給病人做洗頭、洗腳護理。一級護理及危重病人的生活護理由護士完成,其他病人可督促、指導、協助病人完成。第二,洗頭、洗腳的意義不僅在于為病人搞清潔工作,而是利用洗頭、洗腳、翻身、口腔護理、尿道護理的時機,可更多地接觸病人,更加詳細地觀察病情,所以有人認為甚至有人宣傳護士就像大街小巷的洗頭工、洗腳工是十分錯誤的、也是不成立的。病人來醫院肯定不是為洗頭而來,護士的價值也絕不是清潔工的價值。

2.3 誤區三:就像是一場運動 第一,優質護理服務示范工程活動,從字面理解,就是一個剛剛開始的工作。示范就是為他人、為今后作出規范性的模式或典范,橫向的是讓周圍的人效仿,縱向的是讓后來的人效仿。所以從時間上講不是一時一陣的運動;第二,大量事實表明,從優質護理服務示范工程活動意義上講,是病人、醫院、護士直接受益的工作,它的精神實質決定了它生命的持久性和旺盛性;第三,醫院在社會中生存發展,護理工作是醫院臨床工作的重要組成部分,這項工作開展以來得到社會的充分認可,意味著得到社會的支持,意味著其擁有了持續進行下去的社會環境;第四,優質護理服務示范工程活動是政府提出的一項醫療服務行業的惠民工程。

2.4 誤區四:必須有支持系統做保障 有人認為,要開展這項工作,領導特別是一把手要充分認識、高度重視、大力支持。必須有總務、后勤、設備、餐飲、洗滌、消毒供應、信息、藥劑等全院的支持。這種想法看起來沒有什么不妥,如能做到當然是再好不過的事了,可事實上任何一家醫院都不可能實現圓滿的、理想的支持。所以,有的護理部領導、科室護士長便覺得有妨大礙,不得開展。這種現象有兩種原因,一是由于學習領會膚淺,把優質護理服務示范工程活動看得過于神秘、復雜,標準太硬、要求太高,感到有一絲一毫的困難都是嚴重的障礙,是畏縮不前的思想表現。二是個別護理人員故意尋找借口,想逃避辛苦、逃避責任。臨床護理工作的內容和任務已經說明了開展優質護理服務與支持系統的關系及其作用,支持系統固然重要,但絕不是優質護理服務的決定因素,一般醫院的護理條件完全可以開展這項活動,如準確無誤、不折不扣執行醫囑、主動嚴密觀察病情、健康教育和醫患溝通都能進行,只有病人的生活護理需要有關部門必要的支持。

總之,正確、深刻認識、領會優質護理服務示范工程活動的目的、意義,認真學習標準,及時獲得相關信息,不斷學習他人經驗,接受他人教訓,注重交流、不斷提高,是避免活動走進誤區是促進活動順利有效開展的根本保證。

[1]衛生部.201“優質護理服務示范工程”活動實施方案[S].2010-01-26.

[2]衛生部.關于加強醫院臨床護理工作的通知[S].2010-02-15.

[3]衛生部.住院病人護理服務項目(試行)[S].2010-01-26.