“四步法”?？谱o理教學模式在《婦產科護理》教學中的應用

林新容 邵陽醫學高等?？茖W校,湖南省邵陽市 422000

護理教學分為基礎護理教學和?？谱o理教學,?？谱o理教學包括內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理等內容。吉素清等[1]分析臨床護士護理技能水平明顯低于基礎護理技能水平,不少人甚至無法勝任基本的?？谱o理工作。?？谱o理技能是護士必備的能力,是臨床?？谱o理質量的保證,而實踐性教學是?？谱o理教學中重要的組成部分,如何加強實踐性教學,將“圍著黑板轉”的傳統?？谱o理教學模式轉變為“圍著病床轉”,將以理論教學為主的?？谱o理教學模式轉變為以實踐教學為主。我校在2008級護理?？瓢嗟摹秼D產科護理》?？平虒W中嘗試護理實訓基地在仿真環境下,采用“案例-演示-分析-實訓”四個步驟(即“四步法”)進行?？谱o理教學,取得了一定效果,現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 抽取我校2008級同起點的兩個護理專科學生為研究對象,隨機分為實驗組和對照組,對照組55人均為女生。實驗組53人,其中女生50人,男生3人,兩組年齡19～22歲。比較兩組學生《常用護理技術》課程成績,差異無顯著意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組按常規實施以教師講授為主的教學模式,實驗組實行“四步法”專科護理教學模式。

1.2.1 “四步法”?？谱o理教學模式的具體步驟:第一步:案例引導。以臨床見習、情景扮演、案例視頻、圖片、文字信息等形式向學生展示臨床典型案例,用案例導入新課;第二步:操作演示。教師在校內護理實訓基地仿真環境下演示該疾病的護理工作過程;第三步:理論分析。啟發學生根據該病發病機制、臨床表現、診斷、治療要點,找出護理工作過程的理論依據;第四步:開放性實訓。提供臨床病例,引導學生將不同途徑獲取的知識用于自行設計護理方案,并在校內護理實訓基地進行仿真訓練,再由具有豐富臨床護理經驗的教師進行點評、指導。

1.2.2 課堂內容的確定和準備:按護士執業考試大綱確定教學內容,在每個系統選1～2多發病或常見病展開教學。為確保專科操作貼近臨床,符合臨床實際的規范,授課老師需在課前按工作過程演示?？撇僮?由臨床老師點評,指出缺點、不足,改進后再示教,經臨床老師認可,方可授課。同時,實驗老師也需要參加集體備課,按要求對實驗器材進行配備。

1.2.3 考核評價:(1)理論、實踐考核方法及內容。課程結束后對兩組學生進行理論、實踐考核,考核內容和知識點完全相同,理論考核按護士執業考試大綱要求及題型編制試題;實踐考核以綜合實驗的形式進行,主要考核專科護理工作過程,操作考核由具有豐富臨床經驗的老師監考。(2)對兩組學生進行問卷調查。在參考相關文獻資料基礎上自行設計調查問卷,評價教學效果。問卷主要涉及8個條目,每個條目有5個選項,1表示非常不同意,2表示不同意,3表示不確定,4表示同意,5表示非常同意。同意和非常同意歸為認可。調查問卷在課程結束后發放,學生在集中時間內完成,共發放問卷108份,回收問卷108份,有效率100%。

1.3 統計學方法 應用SPSS17.0軟件對數據進行統計學處理。對兩組學生理論和實踐考核成績采用統計描述和 t檢驗,比較兩組指標間的差異;采用χ2檢驗比較兩組學生對各自?？平虒W模式的認可程度。

2 結果

2.1 兩組學生理論和實踐考核成績比較 見表1。

表1 兩組學生理論和實踐考核成績比較(±s)

表1 兩組學生理論和實踐考核成績比較(±s)

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2.2 兩組學生對各自?？平虒W模式的認可程度比較 見表2。由表2可見:實驗組學生對“四步法”?？谱o理教學模式的認可程度與對照組對傳統授課方法的認可程度比較(P＜0.01),有顯著性差異。

3 討論

3.1 “四步法”?？谱o理教學模式提高學生的?？撇僮骷寄軐嶒瀸嵱柺菫榕囵B學生科學的將所學理論付諸于實際操作而安排的實踐性課程[2]。本文通過實驗組實施“四步法”?？谱o理教學模式來判斷其對護理?？粕鷮W習效果的影響,結果顯示:“四步法”教學模式對實驗組學生?？谱o理理論知識的掌握無影響;而實驗組的實踐考核成績明顯優于對照組,表明“四步法”教學模式對護理?？粕鷮？萍寄艿呐囵B產生了積極影響,提高了他們的專科操作水平。在提高學生實際動手能力、教學效果和促進理論聯系實際等方面實驗組也明顯優于對照組?！八牟椒ā苯虒W模式以臨床見習、病案或視頻導入新課,調動了學生學習的主動性、參與性,激發學生的自信心合學習興趣,有助于知識的掌握和記憶,也為學生臨床實踐能力的培養創造了一個模擬實訓的平臺,達到了理論指導實踐、實踐促進理論掌握的目的。

表2 兩組學生對各自專科教學模式的認可程度比較〔n(%)〕

3.2 “四步法”?？谱o理教學模式是培養學生臨床?？茖嵺`所必需的素質和能力 實驗實訓教學是培養學生實際工作能力和創新能力的重要環節[3]?！皣诎濉敝v疾病護理的傳統?？谱o理教學模式或將理論課與實驗課完全割裂開來的教學模式,均不利于學生理論與實踐的有機融合,不利于臨床?？浦R的掌握。而“四步法”?？谱o理實踐教學模式,遵循了培養學生職業能力的基本規律,以臨床護理工作程序為依據[4],科學設計、安排教學,幫助學生了解臨床實際工作過程,確保學生校內學習與臨床實際工作的一致性,促進學生盡早進入護士角色,在模擬情景的實訓過程中,學生們能根據患者病情的輕、重、緩、急,確定護理措施的先、后順序,強調以臨床實踐中的問題為出發點與患者需求相結合的實證護理[5],這些均利于學生綜合性臨床思維的形成。另外,操作中存在的一些問題能有效激發學生積極思考,除加深對理論知識的理解外,也培養了學生獨立分析問題、解決問題的能力。并通過小發明的形式展示出來,這既培養了他們的創新意識,也在一定程度上促進他們實際動手能力的提升。3.3 實施“四步法”專科教學模式中有待解決的問題 隨著高等教育規模不斷擴大,許多學校普遍存在學生多、實踐場地不足、教師?？撇僮魉讲畹葐栴},必須加大實驗室的建設與教學設備的投入,鼓勵?？谱o理教師不定期聯系臨床,具備“雙師型”教師素質,才能滿足教學的需求,達到實驗教學的目的。另外,專科護理實踐教學實訓內容隨意性大、可重復性差、沒有以工作過程為參照系等問題,也給?？谱o理實踐教學帶來一定的難度,故與臨床合作開發規模,實用的護理實訓教材已迫在眉睫。

綜上所述,目前在我國無法普遍實現臨床護理課程和臨床實踐同步的教學模式下,為促進護理?？粕囵B目標的實現,培養技能型、應用型護理人才,使學生校內學習和臨床實習無縫隙銜接,“四步法”專科護理教學模式的改革值得借鑒和推廣。

1 吉素清,衛魏.從?？萍夹g操作考試結果看護理教育中存在的問題〔J〕.護士進修雜志,2001,16(9):687-688.

2 張偉,朱瓊,黃振華.臨床實訓課程建設與教學實踐〔J〕.中國高等教育,2007(3):72-73.

3 李敬哲,楊尚玉.加強高職醫學院校實驗實訓教學的改革與探討〔J〕.中國高等醫學教育,2009,64(11):64.

4 單巖,楊培常,張謙,等.拓展工學結合內涵構建高職護理教育人才培養模式〔J〕.中國護理管理,2008,3(1):50-52.

5 宋春桃,宋君麗,鄒莉.“已處理臨床問題”的訓練方法可提高教育效果〔J〕.中國高等醫學教育,2005,(4):44-45.