醫學院校情景教學的難點與對策探討

程 芳 萬軍芳 江蘇省連云港市東方醫院麻醉科 222042

臨床綜合技能的培養是醫學院校教學工作中的薄弱環節,如何提高醫學生的臨床綜合技能,是醫學院校教育工作者一直關注的問題。為適應高等教育的發展需求,許多醫學院校已開始實施情景教學,但目前大多數高校還處在起步和摸索階段。筆者從探索中總結了一些經驗:完善教材,增強師資力量,提高教師的競爭力,積極推行多種教學方法等以滿足現代教育的需要。

情景教學法是指通過多媒體運用、實物演示、角色扮演、實踐操作等多種手段創設課堂教學情景,將認知與感情、形象思維與抽象思維、教與學巧妙地結合起來,充分發揮課堂教學中學生的積極性、主動性和創造性,改變學生單純的接受知識的被動教育局面的一種教學方法。它注重直觀、形象、生動的知識表現和豐富、深刻、具體的實踐鍛煉,有利于激發學生積極的情感體驗和學習主體作用,培養主動的學習態度,提高了教學效果。情景教學在一些醫學院校已有成功的例子,但目前大多數醫學院校還處在起步和摸索階段。在我院,由于多種原因,情景教學的實施還具有一定困難,因此就情景教學的難點與對策做一些探討。

1 我院情景教學的現狀和難點

1.1 明確情景教學的目的 臨床綜合技能的培養是醫學院校教學工作中的薄弱環節,依靠課堂教學有限的時間和單一的模型設備能夠在一定程度上達到單一操作技能的熟練性要求,卻無法培養醫學生在真實環境中所需要的臨床綜合技能和思維。如何提高醫學生的臨床綜合技能,是醫學院校教育工作者一直關注的問題。為適應高等教育的發展需求,許多醫學院校已開始實施情景教學。醫學院校的情景教學主要是為了培養高素質的臨床應用型人才。臨床情景的設置,體現了“以學生為中心”的教學理念,注重了理論與實踐的有機結合,注重了醫學生技能的培養,使醫學生感受到學以致用的樂趣。當醫學生獲得成功的體驗后,學習興趣得到提高,從最初的羞于開口,到后來的踴躍參加,最終提高了教學效果。從而推動教學內容、教學體系以及教學方法和教學手段改革的不斷深入,有助于將書本上的理論知識和臨床思維聯系起來,提高學生的臨床實踐能力。我院的教師多以臨床工作為主,而多數教師對此認識不足,造成情景教學實施的困難。

1.2 師資力量不足 師資水平是制約情景教學的一個重要因素。情景教學的最大特點是師生互動、生生互動,充分展現學生自己的才華。學生將教學內容用演小品的方式表現出來。不僅使自己認真學習了知識,也使作為觀眾的學生受到教育和啟示,達到了寓教于樂的目的。因此在整個教學過程中,教師不僅要輸出信息,而且要交換信息,更要接收學生輸出的信息。教師促成了課堂中信息的雙向或多向交流,因而教師成為課堂中信息交換的平臺。因此要求教師有扎實的語言表達能力,并具有豐富的專業知識,直觀、形象地提示和幫助學生學習教學內容,否則將影響學生對專業知識的理解和掌握。此外,要想取得理想的教學效果,教師要花費較以往幾倍的時間和精力備課,尋找情景劇中相應的道具。醫院現沒有相應的培訓、資助和獎勵政策,也是造成教師積極性不高,情景教學實施困難的原因。

1.3 缺乏相應的情景教學教材 情景教學不是純語言教學,是以講授專業內容為主的教學。目前醫學、生物等專業知識更新周期短,教學內容必須緊跟國際學術前沿,在教材的選用上,一般選擇國內通用的原版教材,保證教學內容符合該學科發展的歷史趨勢。情景教學是學生利用教材提供的素材,通過適當編輯取舍、加工成劇本的形式,再現教材內容,達到學習和鞏固知識的目的。但我國現缺乏統一的醫學情景教學教材,容易造成教學質量的參差不齊。

1.4 學生水平參差不齊 由于情景劇需要學生自己編排劇目,有個別學生自覺性較差,尤其是情景劇的排練環節,如果沒有較高的自覺性和團隊意識,可以影響教學的進程和效果。

2 推行情景教學的對策

2.1 學校應加強對情景教學的理論研究和指導工作,充分調動教師的積極性 情景教學可以培養醫學生在真實環境中所需要的臨床綜合技能和思維,提高教師綜合教學能力,實現教學相長,增強我院的競爭力。現階段我院情景教學的數量及質量較其他院校還有差距。情景教學的順利開展離不開院領導的指導與關心。應盡早制訂相應政策,根據我院的具體情況,創造條件,支持和鼓勵教師開展情景教學,幫助他們解決實際困難,必要時可組織人員到情景教學經驗豐富的其他院校進行學習。此外,還應加強院校之間的交流與合作,組織經驗豐富的教師來我校進行培訓或傳授經驗。同時通過教學督導委員會監督課堂教學質量,隨時聽取學生的反饋意見,指導授課教師及時更新教育內容或改進教學方法,保證教學質量。

2.2 師資隊伍的培養 情景教學的開展對教師的專業水平和整體素質提出了更高的要求,教師的教學工作將從個體走向合作。只有實驗教學與理論教學互通,教學、科研、實踐技能兼容,才能有效地組織醫學生開展綜合性設計實驗,解決醫學生實踐過程中遇到的各種問題。因此,無論是教育理念、知識結構,還是工作方式、教學手段等,教師都需要通過多種途徑不斷提高和完善自身的整體素質和綜合教學能力,以適應實踐教學改革創新的要求。師資隊伍的培養包括兩方面:一是院校對于師資隊伍的指導、扶持和培養,培養一批高素質的教學骨干教師人才,二是教師要注重自身素質的提高。授課是一門科學,也是一門藝術,情景教學更是對教師提出了挑戰。教師要加強自身學習,精心做好課程的準備工作,從教學實踐中總結規律和經驗,經常開展教學方法經驗交流會,加強自我學習和相互學習的機會,提高授課的效果和效率。

2.3 教材的選用和教學方法的改進 學生可先通過視頻教材觀看正確的操作,然后分小組進行各項操作的練習。老師根據實際情況調整實訓課的授課順序以便學生進行情景劇表演。學生根據所學的知識和實訓內容編寫情景劇,要求劇中必須有3個以上專科操作,老師對學生劇本進行修改,主要針對劇情是否與現實接近、整體邏輯是否合理等方面。學生利用課余時間到實訓室訓練,然后進行匯報考核。采用自制的情景劇考核標準,考核成績作為期末成績的一部分。通過此種實訓方式,學生可以把所學的知識得到充分的運用,亦是一種把短期記憶變成長期記憶的一種合理化過程?，F代教育觀點認為,教育評價的目的在于提高教學質量推動教育改革、改善教育管理以及為教改決策提供依據。作為教師,必須重視學生對其教學活動的評價意見。應該充分珍惜當代學生的敢言、活躍,將學生的評價意見作為自己持續改進的依據。在此前提下,教學評價能積極發揮其“發現問題,持續改進”的作用。筆者要求學生根據相應的評教標準,對教師的教學過程和效果以及在教學活動中所發生的問題,在1周內進行實時評價,從而對教學方法不斷改進。

2.4 根據實際情況選擇課程和授課對象 大多數一、二年級的學生正處于醫學基礎課的學習階段,醫學知識基礎相對薄弱,此時進行情景教學容易造成學生接受困難,教師需花費大量時間反復講解,因此耽誤了教學進度,在目前教學課時已經很緊張的情況下,無法完成教學任務。學生因無法聽懂講授的專業內容易產生厭學或自信不足的情況。另外目前來說,并不是所有的課程都適合情景教學,不能因為完成任務強行推行情景教學。筆者的目的是把情景教學作為一種手段,最根本的目的是使學生獲取相關的專業知識,培養相關的能力和技能?？梢赃x擇三、四年級逐步增加情景教學的比例,為防止因為學生眾多造成注意力不集中,可以先上小課,增加師生互動,提高教學效果。

隨著社會的不斷進步,情景教學已經勢在必行,因此要花大力氣進行相關的研究與改革,培養出高素質的醫學生,滿足現代醫學發展的需求。