寧泌泰聯合特拉唑嗪或吲哚美辛栓治療Ⅲ型前列腺炎的療效

劉曉艷

(河北省高碑店市醫院普外科，河北 保定 074000)

寧泌泰聯合特拉唑嗪或吲哚美辛栓治療Ⅲ型前列腺炎的療效

劉曉艷

(河北省高碑店市醫院普外科，河北 保定 074000)

目的觀察寧泌泰聯合特拉唑嗪或吲哚美辛栓治療Ⅲ型前列腺炎的療效。方法將120例患者隨機分為2組，給予口服寧泌泰膠囊(每次4粒，每天3次)聯合特拉唑嗪片(每次2 mg，每晚睡前服1次)或吲哚美辛栓(每次1枚，每晚1次)塞肛治療，療程1月;采用美國國立衛生研究院慢性前列腺炎癥狀評分(NIH－CPSI)積分作為療效評價依據。結果兩組治療前后NIH－CPSI積分自身配對比較差異有顯著性(P＜0.05);寧泌泰聯合特拉唑嗪組總有效率為88.71%，寧泌泰聯合吲哚美辛組總有效率為87.93%，兩組療效差異不明顯(P＞0.05)。結論寧泌泰與特拉唑嗪或吲哚美辛栓聯合治療Ⅲ型前列腺炎，療效均滿意。

前列腺炎;寧泌泰;特拉唑嗪;吲哚美辛栓;臨床療效

依據1995年美國國立衛生研究院(NIH)前列腺炎分類方法，Ⅲ型前列腺炎即慢性非細菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征(CP/CPPS)，是前列腺炎中最常見的類型，癥狀多變，反復發作，近年來已成為泌尿科的主要難題之一。我院自2007年1月至2009年7月對門診收治的120例CP/CPPS患者采用口服寧泌泰聯合特拉唑嗪或吲哚美辛栓塞肛的方法治療，療效良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例患者均有尿頻、排尿不適、陰囊或會陰部疼痛不適等慢性前列腺炎癥狀并持續4周以上;美國國立衛生研究院慢性前列腺炎癥狀評分(NIH－CPSI)不低于10分;前列腺液內白細胞(WBC)不低于10個/HP，卵磷脂小體減少或消失;前列腺液細菌培養陰性;2周內未服用其他治療前列腺炎和影響排尿的藥物。將120例患者隨機平行分為兩組，寧泌泰聯合特拉唑嗪組(A組)62例，寧泌泰聯合吲哚美辛栓組(B組)58例。兩組患者年齡構成、病程及主要臨床癥狀無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

A組口服寧泌泰膠囊(貴陽新天藥業股份有限公司，國藥準字Z20025442，每粒膠囊相當原藥材0.38 g)每次4粒、每天3次，及特拉唑嗪片(北京賽科藥業有限責任公司，國藥準字H10970081，每片2 mg)2 mg、每晚睡前1次，連服1月。B組口服寧泌泰膠囊每次4粒、每天3次，以吲哚美辛栓(湖北東信藥業有限公司，每枚100 mg)1枚塞肛、每晚1次，癥狀嚴重者可晨起加用1次，連續1月。

1.3 療效判斷

采用NIH－CPSI積分作為療效評價依據。痊愈:癥狀程度積分較治療前減少90%以上，前列腺液檢查WBC＜10個/HP，臨床癥狀完全消失;顯效:癥狀程度積分較治療前減少60% ～89%，前列腺液檢查WBC較治療前減少不低于50%，臨床癥狀基本消失;有效:癥狀程度積分較治療前減少35%～59%，前列腺液檢查WBC較治療前減少25%～50%，臨床癥狀大部分消失或明顯好轉;無效:癥狀程度積分較治療前減少35%以下，前列腺液檢查WBC較治療前減少25%以下，仍有前列腺炎臨床癥狀。以痊愈、顯效和有效合并計算總有效率。

1.4 統計學分析

數據以表示。組內治療前后積分比較用配對t檢驗，兩組間治療前后積分比較用獨立樣本t檢驗，組間總有效率比較用χ2檢驗。采用SSPS11.0統計分析軟件。

2 結果

治療結果見表1及表2。可見，兩組療效差異不明顯(P＞0.05)。所有患者治療期間無明顯不良反應發生。

表1 兩組患者治療前后NIH－CPSI積分比較(分，±s)

表1 兩組患者治療前后NIH－CPSI積分比較(分，±s)

注:與治療前比較，＊P ＜0.05。

組別 疼痛積分 排尿癥狀積分 總積分A組(n=62)B組(n=58)治療前11.1 ± 2.7 11.5 ± 2.5治療后5.6 ±1.5＊5.1 ±1.8＊治療前6.1 ± 2.2 6.4 ± 1.8治療后2.8 ±3.0＊3.1 ±2.1＊治療前21.6 ± 3.0 21.8 ± 2.8治療后10.5 ±2.1＊13.5 ±2.8＊

表2 兩組療效比較[例(%)]

3 討論

CP/CPPS臨床癥狀復雜多樣，主要表現為長期、反復骨盆區域(如會陰、陰莖、尿道、恥骨上、肛周或腰骶部等)疼痛，排尿異常如尿頻、尿急、尿痛及排尿燒灼感，排尿不暢、尿不盡、尿末滴瀝等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活質量下降，并可能有焦慮、多疑、憂慮、失眠、記憶力減退、性功能障礙等，對身體的不適和疼痛過度敏感。其病因十分復雜，多數學者認為可能主要是病原體感染、炎癥和異常的盆底神經肌肉活動等共同作用的結果[1]。

祖國醫學認為，慢性前列腺炎屬中醫學“白濁”范疇。寧泌泰膠囊主要由四季紅、芙蓉葉、仙鶴草、大風藤、白茅根、連翹和三顆針等組方，是運用現代制藥技術精制而成的純中藥制劑，具有清熱解毒、利濕通淋、補虛益腎、止血鎮痛、活血化瘀之功效。研究表明[2]，芙蓉葉中提取物和連翹中連翹酚對大腸桿菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌、淋球菌等有較強的抑菌和殺菌作用;芙蓉葉中白樺脂酸和白茅根具有抗炎、抗纖維化作用;白茅根和連翹有利尿作用。此外，寧泌泰較好的解痙作用有利于腺管的通暢，增強腺體分泌;其利尿作用對于清潔尿道、減輕尿道炎對前列腺的再侵襲具有重要作用。

前列腺基質、前列腺包膜和膀胱頸富含α1腎上腺素能受體，選擇性阻斷α1受體就能使前列腺及膀胱頸的平滑肌松弛，從而使尿道阻力下降。因此，目前使用α1受體阻滯劑治療CP/CPPS取得了一定療效。特拉唑嗪為α1腎上腺素能受體阻斷劑，能松弛前列腺、膀胱及后尿道的平滑肌纖維，改善排尿期以及儲尿期的下尿路癥狀，從而改善前列腺炎癥狀。

前列腺和直腸周圍有極豐富的靜脈叢，在直腸靜脈與膀胱前列腺靜脈叢之間有2～6條小的靜脈交通支。這些交通支將直腸靜脈的血液單向輸送到泌尿生殖靜脈，且沒有反向運輸，為經直腸吸收的藥物在局部形成高濃度的聚集提供了必要的解剖條件。吲哚美辛栓能充分利用這一特殊的生理結構，使藥物能很好地穿透前列腺包膜，達到有效的治療濃度。吲哚美辛系最強的前列腺素合成酶即環氧化酶(COX)抑制劑，對炎癥性疼痛作用顯著，能抑制白細胞的運動，減少其在炎癥部位的浸潤和釋放致痛物質，從而減輕前列腺局部的炎癥反應，消除水腫，解除局部肌肉痙攣;還可減少緩激肽生成，抑制紅細胞和血小板聚集而發揮止痛和抗炎作用。

目前，CP/CPPS缺乏有效的治療方法。采用寧泌泰膠囊聯合特拉唑嗪或吲哚美辛栓，治療作用互補，患者主客觀臨床表現均有明顯改善。本研究還發現，寧泌泰膠囊聯合特拉唑嗪片治療以排尿癥狀為主的患者顯效較明顯，寧泌泰膠囊聯合吲哚美辛栓治療以疼痛癥狀為主的患者顯效較明顯。

[1]胡小朋，白文俊，朱積川，等.慢性前列腺炎細菌及免疫學研究[J].中華泌尿外科雜志，2002，23(1):29－31.

[2]殷 崎.寧泌泰膠囊對大鼠實驗性前列腺炎的藥效學研究[J].貴州醫藥，2000，26(1):43－44.

R285.6;R287

A

1006－4931(2011)02－0073－02

2010－05－11)