利多卡因在無痛人流術中應用的護理心得

鄭喜慧 邱麗敏 劉忠華

利多卡因在無痛人流術中應用的護理心得

鄭喜慧 邱麗敏 劉忠華

目的探討利多卡因在無痛人流術中的應用。方法針對無其他系統疾病的1000余例行無痛人流術的患者隨機分為觀察組和對照組。結果能有效地減少注射痛的發生。減少麻藥的使用量，減少對神經系統的損傷。患者清醒時間縮短，有效的減少了術后的不安全因素，降低術后子宮收縮痛的敏感性。差異有統計學意義。結論利多卡因在無痛人流術中應用值得進一步推廣及探討。

利多卡因;可視無痛人流術;護理

可視無痛人流術優點是:可視性強，由于手術在可視技術的引導和監測下進行，醫生對宮腔內情況一目了然，可準確迅速取出孕囊，不損傷正常組織，在短時間內便可以安全地完成手術。在睡眠狀態下就能輕松的完成手術。但高濃度的麻醉藥物，會引起局部注射痛，給患者帶來痛苦。術后患者自覺宮縮痛明顯，仍是患者的痛苦所在。基于這樣的原因，在大量的臨床觀察中，我院將利多卡因應用于無痛人流手術中，得到很好的效果，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2008～2009年1000余例無痛人流患者的觀察，18～30歲患者812例，31～52歲188例患者的觀察，妊娠月份在6～9周，無其他系統疾病。

1.2 應用利多卡因的無痛人流術的操作方法 術前準備:取芬太尼2ml(0.1mg)，異丙酚10ml，同時抽取利多卡因2ml，加生理鹽水5 ml，緩慢靜脈推注，直至患者無睫毛反射，開始手術。緩慢推注，待吸出絨毛后立即換用生理鹽水，敬待意識恢復。

1.3 無痛人流的手術中的護理心得優點。

1.3.1 能有效地減少注射痛的發生 在人流術手術開始前，應用2%利多卡因2 ml加入生理鹽水5 m l。可以起到麻醉局部，減少高濃度藥物對局部血管的刺激性，可以有效的減少注射痛的發生。而在對照組中疼痛明顯，甚至由于局部疼痛引起躁動，不利于手術的正常進行。

1.3.2 減少麻藥的使用量，減少對神經系統的損傷 未使用利多卡因及生理鹽水的對照組，據患者的公斤體重決定給藥量。通常以60 kg體重來計算，需14 m l芬太尼及異丙酚的混合液，需要二次追加4～6 ml，總量約20 ml。在觀察組中，取芬太尼2 ml(0.1 mg)，異丙酚10 ml，同時抽取利多卡因2 m l，加生理鹽水5 ml，緩慢靜脈推注，總量17 ml。一次用藥，不需追加。總用量約在15 ml。大大減少了藥物的用量，并且減少了高濃度麻醉劑的使用。

1.4 無痛人流的手術后的護理心得。

1.4.1 患者清醒時間縮短，有效的減少了術后的不安全因素

1.4.2 降低術后子宮收縮痛的敏感性。

2 觀察內容

主要觀察內容有人流綜合征、局部注射痛、對麻醉藥物的使用量、清醒時間、子宮收縮痛。

3 結果

見表1

表1 利多卡因在無痛人流術中應用指標比較

表1可見，觀察組與對照組顯效率差異有統計學意義(P＜0.01)。無痛人流術的應用有效避免并發癥的發生，有效避免了傳統人流術中因為緊張、恐懼、躁動和掙扎造成的子宮穿孔、吸宮不完全、漏吸、人流綜合征等并發癥的發生，應此針對于人流綜合征的發生都可以有效的避免。

4 結論與討論

無痛人流術可視性強，由于手術在可視技術的引導和監測下進行，醫生對宮腔內情況一目了然，可準確迅速取出孕囊，不損傷正常組織，在短時間內便可以安全地完成手術。在睡眠狀態下就能輕松的完成手術。但高濃度的麻醉藥物，會引起局部注射痛，給患者帶來痛苦。術后患者自覺宮縮痛明顯，仍是患者的痛苦所在。為了減輕這些不良刺激的發生，在減少常規麻醉藥物的基礎上加用利多卡因和生理鹽水，可起到較好的療效。

利多卡因和生理鹽水的應用，能有效地減少注射痛的發生。減少麻藥的使用量，減少對神經系統的損傷。患者清醒時間縮短，有效的減少了術后的不安全因素，降低術后子宮收縮痛的敏感性。因此利多卡因在可視無痛人流術中應用值得進一步推廣及探討。

［1］樂杰.婦產科學．第6版．人民衛生出版社，2005．

130012吉林省長春市前衛醫院婦產科