充電熱水袋在急診腎絞痛患者的應用

彭先美 王菊廷 黃雪梅

充電熱水袋在急診腎絞痛患者的應用

彭先美 王菊廷 黃雪梅

目的 探討充電熱水袋對急診腎絞痛患者應用的效果。方法 將2008年5月至2010年8月160例門急診腎絞痛患者隨機分為2組，對照組行單純的藥物解痙止痛，觀察組在對照組基礎上，應用充電熱水袋(50℃ ～60℃)熱敷患者絞痛部位。結果 使用充電熱水袋熱敷腎絞痛病患者疼痛緩解明顯，減少止痛藥的重復使用，患者滿意度明顯提高，且操作簡便、水溫可控制，不會燙傷患者。結論 充電熱水袋值得在急診腎絞痛病患者中推廣使用。

熱水袋;急診;腎絞痛腎絞痛是門急診科常見的急癥，起病急，疼痛呈刀割樣，劇烈難忍，往往伴頻發的嘔吐，患者表現為臉色蒼白，大汗淋漓，痛苦呻吟，嚴重者可致虛脫，甚至發生痛性休克。就診患者異常痛苦，急需在短時間內采取有效措施緩解疼痛。我院急診科自2008年5月至2010年8月對80例門急診腎絞痛病患者在應用藥物解痙止痛的基礎上，輔助使用充電熱水袋綜合處理，收到滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇門急診2008年5月至2010年8月因腎絞痛在急診科留觀患者160例，隨機分組。其中男112例，女48例，年齡22～74歲，平均35.5歲。均通過B超、腹部平片、尿常規的確診。其中腎結石66例，輸尿管結石94例，結石大小0.3～1.0 mm大小。隨機分成觀察組和對照組各80例。兩組性別、年齡、病情、結石部位、大小，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組在絞痛發作后后，立即遵醫囑給予藥物解痙鎮痛(654～2 10 mg、曲馬多100 m肌內注射)、抗炎處理。觀察組在對照組的基礎上給予充電熱水袋熱敷患者絞痛部位，注意觀察有無燙傷。

兩組患者在作鎮痛處理后 1 h，2 h，4 h，6 h，分別評估、記錄疼痛緩解程度，有無重復使用止痛藥，在出觀察室前發放自制的滿意度調查表。

疼痛評估，采用視覺模擬評估法(VAS)［1］:用一條10 cm長的直尺，左邊注明0字樣，右邊注明10字樣。0端為無痛，10端為最劇烈的疼痛。讓患者根據自己疼痛的強度找出直尺上相應位置。0為無痛，0～3為輕痛，＞7為重疼，10為極度疼痛。如患者入睡，記錄為無疼痛，如疼痛仍在中度或以上加用藥物鎮痛(一般用哌替啶50～75 mg肌內注射)。

1.3 統計學處理 將收集的資料數據輸入SPSS13.0軟件包分析統計，進行χ2檢驗，P＜0.05或＜0.01為有統計學差異。

2 結果

兩組患者疼痛緩解效果，止痛藥的重復使用及滿意度調查比較差異有統計學意義(P＜0.05或＜0.01)。見表1、表 2。

表1 兩組患者疼痛緩解效果比較

表2 兩組患者滿意度比較

3 討論

3.1 充電熱水袋熱敷腎絞痛患者有效緩解疼痛，減少止痛藥物的重復使用。腎絞痛主要是較小結石在腎盂或輸尿管內移動，引起腎盂或輸尿管上段平滑肌痙攣所致。腎絞痛發生后，平滑肌痙攣，疼痛使神經的緊張性升高，引起腎血管痙攣，導致腎臟缺血缺氧;而結石阻塞及黏膜水腫導致的腎積水也是引起腎絞痛的主要原因。患者起病急，劇痛難忍，情緒恐懼、焦慮，盡快解決疼痛是腎絞痛患者最迫切的愿望［2］。但常規的單純藥物鎮痛效果不明顯，且鎮痛所需時間長，常常引起患者及家屬的不滿，加重他們的焦慮不安。本研究在腎絞痛發作后使用藥物止痛的同時給予充電熱水袋熱敷絞痛部位，通過熱療的溫熱效應［3］，緩解輸尿管平滑肌的痙攣，降低神經的興奮性，解除血管痙攣，改善局部的血液循環，減輕局部缺血缺氧情況，減輕黏膜水腫，有利疼痛的緩解，從而減少止痛藥的重復使用。

3.2 患者滿意度明顯提高 腎絞痛患者就診時最突出的問題是:劇烈的疼痛和嘔吐引發的不適。而疼痛導致焦慮、恐懼、抑郁等各種不良的心理反應，家屬看到患者痛苦的樣子所表現出來的焦慮不安、恐懼、擔心。這些不良的心理狀態往往引發患者及家屬對醫護人員的不滿、誤解，甚至發生糾紛。使用熱水袋這一小小舉措卻充分體現了“以人為本”的護理服務內涵，是從生理、心理、社會、人文等方面提供了“人性化”的護理，使患者及家屬從一個小小的環節就能感受到醫護人員的溫情關愛，將醫護人員的真誠、關心、傳遞給患者，使之產生親切感、信任感、安全感，有助于建立和諧的護患、醫患關系，患者的滿意度明顯提高。

3.3 使用方便、簡單、效果好 充電熱水袋市場上購買方便，加熱快(2～6 min)，水溫可控制，保持時間長，不會燙傷患者，不需要護士及家屬協助，一人操作即可。使用時套上自制布套，換洗、消毒方便，存放管理方便、簡單，值得臨床推廣使用。

［1］ 李武平.外科護理.北京:人民衛生出版社，2003:7．

［2］ 周建儀，黃少娟，李淑芳，等.全程護理干預在急性腎絞痛患者中的應用.中國中醫急癥，2008，17(6):869-870．

［3］ 吳曉華，余鳳翔，楊歸蘭.熱療對腎絞痛的止痛效果觀察.臨床軍醫雜志，2004，6(32):83-84．

535000廣西欽州市第一人民醫院