健康教育在降低初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期乳腺疾病中的作用

張素萍

健康教育在降低初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期乳腺疾病中的作用

張素萍

目的 提高廣大產(chǎn)婦的健康水平，降低初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期乳腺疾病的發(fā)生率。方法 對(duì)我院婦產(chǎn)科住院初產(chǎn)婦采取各種形式的健康教育，特別對(duì)乳房的護(hù)理及哺乳知識(shí)的教育和技術(shù)指導(dǎo)。結(jié)果 使初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期乳腺疾病的發(fā)生率顯著下降。結(jié)論 醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)的傳授，建立科學(xué)的生活方式，調(diào)動(dòng)了初產(chǎn)婦的自我保健能力，達(dá)到了預(yù)防疾病，增進(jìn)健康的目的。

健康教育;初產(chǎn)婦;產(chǎn)褥期;乳腺疾病

產(chǎn)褥期乳腺疾病是婦產(chǎn)科產(chǎn)婦常見(jiàn)病癥之一，發(fā)病率高，為減少初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期乳腺疾病的發(fā)生，我院婦產(chǎn)科自2008年10月至2010年2月對(duì)住院初產(chǎn)婦開(kāi)展產(chǎn)褥期健康教育，現(xiàn)將健康教育工作情況介紹下:

1 臨床資料

1.1 觀察組 選取自2008年10月至2010年2月期間開(kāi)展健康教育后住院產(chǎn)婦160例為研究對(duì)象，產(chǎn)婦產(chǎn)前均身體健康，無(wú)合并癥，年齡22歲～38歲，平均年齡26歲，其中剖宮產(chǎn)66例，正常分娩94例。

1.2 對(duì)照組 選取2007年10月至2008年10月開(kāi)展健康教育前住院產(chǎn)婦148例為對(duì)照組，其中剖宮產(chǎn)58例，正常分娩90例，其余條件同觀察組。

1.3 乳腺疾病判斷標(biāo)準(zhǔn) 乳房發(fā)生明顯腫脹疼痛，局部癥狀明顯或發(fā)生乳頭皸裂，缺乳(乳汁分泌不足)，漏乳(乳汁自出)者為陽(yáng)性;無(wú)癥狀或僅有乳房輕微腫脹疼痛，經(jīng)硫酸鎂或中藥芒硝濕敷后即消失者為陰性。

2 健康教育內(nèi)容與方法

2.1 內(nèi)容

2.1.1 做好心理護(hù)理，指導(dǎo)初產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)首先，要克服哺乳的心理障礙［1］。初產(chǎn)婦哺乳的心理障礙有以下幾方面:①受周圍環(huán)境的影響，部分初產(chǎn)婦認(rèn)為產(chǎn)后3 d才開(kāi)始有乳汁，所以產(chǎn)后3 d內(nèi)不努力哺乳，從而失去早吸吮、增加乳汁的機(jī)會(huì);②部分初產(chǎn)婦認(rèn)為新生兒睡眠時(shí)不應(yīng)叫醒哺乳，認(rèn)為新生兒不餓，不要打擾，結(jié)果造成乳汁過(guò)多而脹奶，影響了乳汁分泌;③有的初產(chǎn)婦乳汁較多，而哺乳后多余的乳汁不愿用吸奶器吸出來(lái)，而留存過(guò)多，極易引起疼痛或乳腺炎，進(jìn)而因局部原因造成乳汁分泌減少;④部分初產(chǎn)婦受封建習(xí)俗的影響，產(chǎn)褥期不愿食用蔬采、水果等。上述不良心理極易導(dǎo)致缺乳及漏乳或乳腺炎的發(fā)生。針對(duì)初產(chǎn)婦存在的心理障礙，我們制定了相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，并逐項(xiàng)落實(shí)，做好初產(chǎn)婦的心理護(hù)理。其次，大力開(kāi)展移風(fēng)易俗活動(dòng)。由于舊的封建習(xí)俗和舊生育觀的影響，部分初產(chǎn)婦生了女兒后怕家庭成員埋怨，情緒憂慮，精神負(fù)擔(dān)較重，影響了乳汁分泌。個(gè)別產(chǎn)婦情志抑郁，煩躁易怒，肝經(jīng)郁熱，肝郁化熱，熱迫津液，故乳汁自出，形成漏乳。教育并指導(dǎo)初產(chǎn)婦及其家人正確對(duì)待生育重男輕女問(wèn)題，鼓勵(lì)產(chǎn)婦沖破陳腐的道德觀，樹(shù)立自尊、自愛(ài)、自強(qiáng)、自立的觀念，加強(qiáng)保健意識(shí)，并使其充分認(rèn)識(shí)到保持良好的心理狀態(tài)是促進(jìn)泌乳量充足的主要因素［2］。再次，指導(dǎo)初產(chǎn)婦護(hù)理新生兒的知識(shí)及技巧，使之盡快適應(yīng)母親角色，減輕精神壓力，鼓勵(lì)母親學(xué)習(xí)嬰兒護(hù)理知識(shí)和掌握科學(xué)育兒的方法。

2.1.2 指導(dǎo)初產(chǎn)婦做好乳房護(hù)理及母乳哺喂技巧 指導(dǎo)初產(chǎn)婦保持乳房的清潔。第1次哺乳前應(yīng)先用熱水及肥皂洗凈整個(gè)乳房，乳頭處有痂垢者應(yīng)用油脂浸軟后再用熱水及肥皂洗凈。每次哺乳前要洗凈雙手，并用溫濕毛巾擦凈乳房。對(duì)于乳頭凹陷者給予糾正。

向初產(chǎn)婦講解乳罩的選擇方法，不要過(guò)分束胸，防止阻礙局部血液循環(huán)及泌乳不暢。對(duì)初產(chǎn)婦及其家人應(yīng)普及母乳喂養(yǎng)知識(shí)，形成母乳喂養(yǎng)的氛圍。指導(dǎo)正確的喂奶姿勢(shì)和嬰兒正確的含接姿勢(shì)，鼓勵(lì)按需哺乳。喂乳時(shí)間每次每側(cè)3～5 min，不應(yīng)超過(guò)15 min，防止發(fā)生乳頭皸裂。喂乳時(shí)應(yīng)避免新生兒含乳頭入睡。哺乳完畢應(yīng)將新生兒豎抱伏在肩上，輕拍背部驅(qū)出胃內(nèi)氣體以減少溢乳。

2.1.3 保持合理的休養(yǎng)環(huán)境 產(chǎn)后24 h內(nèi)應(yīng)臥床休息，24 h后可下地活動(dòng)，每日應(yīng)保證8 h的休息時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，不應(yīng)過(guò)早負(fù)重和疲勞過(guò)度，以免導(dǎo)致子宮脫垂。指導(dǎo)初產(chǎn)婦適當(dāng)休息，衣著舒適。休養(yǎng)室安靜、溫濕度適宜，每天開(kāi)窗通風(fēng)3次，但應(yīng)避免對(duì)流風(fēng)，防止中署或感冒。每天刷牙、漱口、溫水洗手足、梳頭，保持清潔舒適。良好的休養(yǎng)環(huán)境有利于產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)。

2.1.4 飲食護(hù)理 產(chǎn)后即囑產(chǎn)婦飲紅糖水300～500 ml，飲食應(yīng)含高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素及富含礦物質(zhì)。應(yīng)多食湯類，如魚湯、豬蹄、雞湯等。多飲水，不宜吃辛辣刺激性食物及飲烈性酒，可飲少量甜米酒，有助于乳汁的分泌［3］。

2.1.5 用藥指導(dǎo) 部分初產(chǎn)婦因清潔衛(wèi)生差或哺喂方法不當(dāng)，致使乳頭瘀積，乳房輕微脹痛，乳汁流出不暢。可采取硫酸鎂粉劑濕敷患處，每日數(shù)次，或用中藥芒硝濕敷，效果均較好，可減少乳腺炎的發(fā)生。

2.2 教育方式 針對(duì)初產(chǎn)婦文化水平參差不齊的特點(diǎn)，我們印制了通俗易懂的宣傳手冊(cè)，圖文并茂，并購(gòu)置了相關(guān)錄像帶及VCD光盤。采取護(hù)士深入病房或家庭隨訪、進(jìn)行個(gè)別口頭教育、分發(fā)宣傳手冊(cè)，以及定期召開(kāi)健康教育知識(shí)講座、電話咨詢服務(wù)、光盤錄像教育等形式進(jìn)行廣泛宣傳。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

觀察組中初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期乳腺疾病發(fā)生20例，其中乳腺炎2例，乳頭皸裂6例，乳汁分泌不足(缺乳)12例。對(duì)照組發(fā)生乳腺疾病43例，其中乳腺炎9例，乳頭皸裂14例，乳汁分泌不足17例，漏乳3例。2組乳腺疾病發(fā)生率有極顯性差異，見(jiàn)表1。

表1 健康教育前后產(chǎn)褥期初產(chǎn)婦乳腺疾病發(fā)生率比較

4 討論

4.1 我科對(duì)產(chǎn)褥期初產(chǎn)婦進(jìn)行的健康教育是護(hù)士在自己的崗位上對(duì)初產(chǎn)婦從生理、心理、文化、社會(huì)適應(yīng)能力等全方位進(jìn)行的一種教育。通過(guò)對(duì)初產(chǎn)婦傳授有關(guān)醫(yī)學(xué)護(hù)理方面的知識(shí)與技能，調(diào)動(dòng)了她們參與護(hù)理活動(dòng)的積極性及自我保健能力，達(dá)到建立科學(xué)的生活方式、增進(jìn)健康的目的。住院期間的健康教育以及出院后的家庭隨訪、電話咨詢的方式，滿足了初產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的需求，深受廣大婦女的歡迎。

4.2 部分初產(chǎn)婦受傳統(tǒng)思想及舊的生育觀的影響，思想保守、陳舊，對(duì)新事物接受較差，阻得了健康水平的提高。因此，健康教育還應(yīng)同時(shí)開(kāi)展移風(fēng)易俗活動(dòng)，改變初產(chǎn)婦及其家人舊的思想觀念，有利于接納科學(xué)的生活方式，提高健康保健意識(shí)。此項(xiàng)工作的開(kāi)展，還需要各級(jí)政府部門的大力支持以及廣大衛(wèi)生工作者與政府人員的密切配合，才能收到更好的效果。

4.3 健康教育活動(dòng)中護(hù)理人員必須與教育對(duì)象建立平等、相互尊重、信任的關(guān)系，創(chuàng)造一個(gè)寬松和諧的心理氣氛和人際關(guān)系環(huán)境，才能有效地運(yùn)用宣傳干預(yù)手段，動(dòng)員說(shuō)服教育初產(chǎn)婦及其家屬改變舊觀念、舊習(xí)慣等不良的健康行為［4］，養(yǎng)成良好的健康生活方式，提高自我保健能力，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)健康的目的。

4.4 有家屬參與的健康教育明顯優(yōu)于無(wú)家屬參與的健康教育［5］。家屬參與對(duì)初產(chǎn)婦掌握健康知識(shí)和喂哺技巧有很大幫助。通過(guò)家屬的參與，可增加初產(chǎn)婦參與護(hù)理計(jì)劃的主動(dòng)性、建立健康行為的積極性。因此，在對(duì)初產(chǎn)婦褥期健康教育活動(dòng)中，應(yīng)加大家屬參與的比例。通過(guò)實(shí)踐，我們還發(fā)現(xiàn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康教育應(yīng)以語(yǔ)言教育與具體實(shí)踐操作指導(dǎo)相結(jié)合，將軀體護(hù)理與教育融為一體，才能收到更好的效果。

4.5 健康教育活動(dòng)要注意連續(xù)性，根據(jù)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的不同階段進(jìn)行針對(duì)性教育與指導(dǎo)，并根據(jù)初產(chǎn)婦及家屬對(duì)知識(shí)掌握的程度進(jìn)行全方位的教育，制定出健康教育計(jì)劃，并逐項(xiàng)落實(shí)，制定評(píng)價(jià)措施，進(jìn)行逐項(xiàng)對(duì)照，以評(píng)價(jià)教育落實(shí)情況，并定期對(duì)初產(chǎn)婦掌握知識(shí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

［1］ 宮世英，李桂臻．產(chǎn)后哺乳障礙的心理分析.實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16(5):57．

［2］ 張濤，王付英.產(chǎn)后泌乳與護(hù)理工作的關(guān)系.河北護(hù)理雜志，1996，1(4):7．

［3］ 張佩琦.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:115．

［4］ 劉淑霞，王昭強(qiáng).產(chǎn)婦健康教育的實(shí)施.實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16(7):33．

［5］ 于衛(wèi)華，李志菊.影響住院患者健康教育效果的多因素分析.實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16(3):53．

461400河南省太康縣人民醫(yī)院