臨床醫護人員輸血知識調查分析與對策

岳挺

臨床醫護人員輸血知識調查分析與對策

岳挺

目的 改進對醫護人員輸血知識培訓的方式，提高培訓效果，落實合理用血制度。方法抽取轄區內二級以上綜合性醫院醫護人員，對其輸血知識進行問卷調查，用Excel表格錄入并進行統計分析。結果 醫護人員對輸血基本知識掌握較差，特別是血液成分使用劑量及效果評價方面，造成了血液不合理使用，原因是原來的培訓方式存在缺陷。結論 改變培訓方式后醫護人員輸血知識和輸血病歷質量有明顯提高。

輸血知識;培訓;調查;分析;對策

采供血機構、醫療機構輸血科和臨床輸血科室是三位一體的有機整體，只有協調統一，規范管理，才能保證將合適的血液在合適的時空由合適的人員輸到合適的患者身上［1］。臨床醫護人員是輸血治療的執行者，醫護人員掌握輸血知識的程度決定著科學、合理用血制度的落實。調查醫護人員掌握輸血知識情況，通過統計分析找出對策，為醫護人員輸血知識培訓改進提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采用上門面對面問卷調查。駐馬店市直、縣、區二級以上綜合性醫療機構15所，每個主要輸血科室，包括內、外、婦、兒科，根據醫院提供的花名冊主動抽取醫生2名，護士1名組成被調查對象。共抽到醫生120人，護士60人參加調查問卷不記名填寫。

1.2 統計方法 調查問卷分為醫生、護士兩種類型，調查內容包括被調查者一般資料、輸血相關法律法規、血液基本知識、臨床用血知識等共9個單元。調查問卷的每個單元實行5分制計分，綜合回答正確程度統一判分。每個內容單元按照醫生、護士分組統計總得分，用Excel表格錄入并進行統計分析。

2 結果

2.1 調查問卷合格情況 發放臨床醫生類問卷120份，收回120份;發放護士類問卷60份，收回60份。收回合格問卷共計180份。

2.2 被調查對象一般資料見表1，文化程度本科以上與大專以下的比例為1.17∶1，醫生、護士比例為2∶1。

表1 被調查對象一般資料

2.3 輸血相關知識知曉情況 問卷中輸血相關法律法規、血液基本知識、輸血病歷書寫要求單元內容醫、護人員基本相同，其他單元針對不同專業設計了不同的問題。答題情況見表2。

表2 輸血相關知識答題情況

3 討論

臨床醫護人員輸血知識欠缺的情況普遍存在［2］，采取何種方式培訓，提高培訓實際效果，是培訓者首先要解決的問題。本次調查發現以往培訓存在的不足，為以后制定對臨床醫護人員輸血知識培訓策略，改進培訓方式，確定培訓內容提供了依據。

最近幾年，本市臨床用血量以大約20%的速度遞增，除醫療水平提高，手術難度加大形成的輸血量健康增長外，用血不合理造成的血液浪費也是一個重要方面。目前，各大城市臨床用血緊張的情況普遍存在，本市供血壓力日漸明顯。除采供血機構采取措施加大獻血者招募力度，增加采供血量外，加強對臨床用血管理，提高科學用血水平，減少血液浪費也是重要措施之一，增強對臨床醫護人員輸血知識培訓顯得迫切而必要。

3.1 以往臨床輸血安全檢查發現輸血文書和病例書寫有缺陷［3］，市衛生主管部門和中心血站自2008年起每年邀請輸血專家組織一次輸血安全培訓。本次調查結果顯示，駐馬店市行政區域內二級以上醫療機構臨床醫護人員輸血相關知識掌握仍不夠理想。特別是臨床醫生對血液成分的使用和劑量、輸血病歷書寫、輸血效果評價方面掌握嚴重不足，護士對輸血相關法律法規、血液基本知識、輸血病歷書寫等問題答對率較低。調查結果提示應改進輸血培訓的方式。大面積集中培訓，各縣、區醫生和護士只能選派部分人員參加，培訓面窄;一次參加培訓人員數量多，路途遠，參加培訓人員思想不容易集中;沒有進行強制考核，不容易兌現獎懲，培訓效果并不明顯。建議以縣、區為單位分別進行針對性培訓，應充分發揮醫療機構在培訓中的作用，提高醫院管理者對輸血培訓重要性的認識，才能采取措施強化培訓后考核，提高培訓效果。

3.2 根據調查結果確定培訓方向，選擇培訓內容。以往培訓強調外請國內輸血行業知名專家，選擇培訓內容也以行業新發展、新成就為主，脫離了被培訓人員掌握輸血基本知識的實際情況。調查結果顯示，醫護人員對輸血最基本知識掌握欠缺，首先應針對性地進行輸血基本知識培訓。進行基礎知識性培訓無需外請知名專家，本地培訓人員時間充足，能方便地進行上門培訓、多次培訓、分專業培訓，能更好地提高培訓效果。

3.3 血站配合市衛生局抽調本地輸血專業人員組成培訓組，對各醫院輪回培訓。培訓完成后評估及“醫療質量萬里行”活動抽查病歷顯示有明顯改善。

表3 輸血相關知識答題情況

［1］ 杜拉讓.血液管理一體化體系建設的實踐探索.中國輸血雜志，2010，23(11):985-986．

［2］ 郭靚，譚斌，等.華西醫院輸血相關法律及用血知識問卷調查及分析.華西醫學，2008(5):1143-1144．

［3］ 岳挺，趙美芳.部分醫院輸血文書和記錄質量評價.醫學與護理，2008，75:39-40．

463000駐馬店市中心血站