威海市2009年獻血者ALT檢測情況調查分析

陳英

威海市2009年獻血者ALT檢測情況調查分析

陳英

我站2009年共采集血液33400人份，其中ALT＞40共916人，單純ALT＞40共889人，ALT＞40且他血清標識物陽性共27人，造成極大浪費。我們針對2009年獻血者ALT檢測情況進行分析，希望能夠找到一些有效的方法，在輸血安全與減少血液浪費之間取得較為理想的平衡。

1 材料與方法

1.1 標本來源 調查對象為2009年無償獻血者。

1.2 試劑 ALT檢測試劑為中生北控生物科技股份有限公司，北京倍肯恒業科技發展有限責任公司生產。

1.3 檢測方法為 速率法做初檢和復檢。

2 結果見下表

表1

3 結果分析

從上表可以看出，威海市中心血站2009年男女獻血者共33000人，男性獻血者單純ALT＞40獻血者為845人，女性為44人，男性遠遠高于女性(845∶44)，但男女獻血者的人數相差無幾;男女獻血者單純ALT＞40共計889人 ，而合并其他血清標志物陽性的血液僅27人，二者相比具有顯著差異性。單純ALT＞40的獻血者再次參加獻血，很大一部分ALT又處于正常范圍，這就說明很多人ALT只是暫時性升高。

4 討論

4.1 ALT是獻血者血清檢測中的常規指標，在0～40之間屬于正常，高于這個范圍，血液就要被淘汰。ALT的升高不一定就意味著肝臟出了問題，ALT非常敏感，健康人在一天的不同時間檢查，ALT水平都有可能產生波動。國內外已有不少ALT水平與酒類攝取、體重指數(BMI)、運動、疲勞、藥物等多種因素密切相關的報道［1］。有調查甚至發現，在自愿無償獻血者中，其他4項指標均陰性，單純ALT升高的獻血者，50%是由于肥胖引起的［2］，并且男性獻血者ALT異常率明顯高于女性。［3］

4.2 在威海無償獻血者中，男女獻血者人數基本相差無幾，但男性獻血者ALT＞40遠遠高于女性，這可能是由于威海是個海邊城市，很多人尤其男性比較喜歡燒烤、海鮮、啤酒，這些都是引起ALT暫時超標的原因，所以有很多獻血者再次參加獻血，ALT又往往恢復正常。

5 方法探討

5.1 針對目前ALT單純性增高比例日漸加大的情況，對自愿無償獻血前一定要進行ALT初篩;在大批獻血來不及初篩的情況下，對男性獻血者尤其是肥胖的男性獻血者要進行初篩。這些都是減少血液浪費的有效方法。

5.2 在采血前要仔細進行詢問，了解獻血者飲食、休息狀況，如有大量飲酒、食用海鮮、燒烤、劇烈運動、休息不好、服用藥物等情況，應建議獻血者暫緩獻血，以免造成不必要的浪費。

5.3 很多國家、地區對獻血者檢測結果進行統計分析，不斷證實ALT水平異常絕大多數是單純性增高，而非肝炎因素所致，我站情況也是如此。針對這種狀況，各地都有針對性的調整ALT的參考范圍，比如日本作為世界上最早在全國范圍內進行HV、HCV、NAT篩查的國家，也沒有取消ALT檢測，而是將參考范圍調整至60U/L。我國的人種與地域與日本比較接近，日本ALT參考范圍的調整對我們十分具有參考意義。［4］所以對本站來講，適當調整ALT參考范圍上限，因單純ALT異常引起的血液浪費會大大減少，可在輸血安全與減少血液浪費之間取得較為理想的平衡。但各地應在結合核酸檢測的基礎上，進行大量的統計分析，謹慎調整參考范圍，我國作為肝炎高發國家更應如此。

［1］ 吳桂榮，盧春柳．廣西血站2002～2005年ALT、HBsAg．抗-HCV檢測結果分析．臨床輸血與檢驗，2007，1:63-64．

［2］ 刑顏超，程維興，路西春．ALT活性作為獻血者篩選標準的探討．中國輸血雜志，2004，17:279-281．

［3］ 邱麗．天津市塘沽區無償獻血者血液檢測結果分析．中國輸血雜志，2007，20:398-331．

［4］ Fukda S，Sunage J，Saitio N，et al.Prevalence of abtibodies to hepatitis E virus among Japanese blood donors:identification of three blood donors infected with a genotype 3 hepatitis E virus.J Med Virol，2004，73(4):554-561．

264200威海市中心血站成分科