卡前列甲酯預防產后尿潴留的療效觀察

周嬋 鄔俏璇 秦瑛

卡前列甲酯預防產后尿潴留的療效觀察

周嬋 鄔俏璇 秦瑛

目的 觀察陰道分娩后卡前列甲酯(商品名:卡孕栓)預防產后尿潴留的療效。方法 將本院200例經陰道分娩的產婦隨機分為卡孕栓組(A組)和對照組(B組)，每組各100例。A組經陰道分娩的產婦在胎兒娩出后兩小時給予卡孕栓1 mg納肛;B組經陰道分娩的產婦在胎兒娩出后兩小時給予常規誘導排尿方式加開塞露40 ml塞肛。觀察兩組產婦排尿的時間及效果。結果 比較，兩組差異無統計學意義(P＞0.05)，產后2 h排尿時間A組平均1 h，B組平均3 h，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 卡孕栓肛門置入預防產后尿潴留療效顯著，作用明顯強于產后應用開塞露塞肛，用藥簡單、方便、安全、有效，值得臨床推廣。

卡前列甲酯;產后尿潴留

正常分娩產婦產后2 h能自動排尿，超過8 h不能排尿者為產后尿潴留［1］。產后尿潴留是產科常見的并發癥。過度充盈的膀胱使產婦下腹疼痛不適，影響子宮收縮，易導致產后出血，給產婦帶來痛苦，還不利于乳汁分泌，從而影響產后的康復和新生兒的早期吸吮，影響母乳喂養的成功率，也是造成產后泌尿系感染的重要因素。因此，預防和降低產后尿潴留是產科工作的一項重要內容。近年來，我院產科對陰道分娩產婦在胎兒娩出后，肛門置入卡孕栓2粒(1 mg)，預防產后尿潴留取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年8月至2010年9月在我院產科足月陰道分娩初產婦200例，無產科合并癥，無前列腺素藥物使用禁忌證，第一第二產程中均未使用催產素，胎兒娩出后即給予溶液加20單位的催產素靜脈滴入，隨機分為2組。觀察組100例在胎兒娩出后2 h肛門置入卡孕栓2粒(0.5 mg/粒)，(東北制藥總廠，聚苯乙烯包裝)，深度為4～5 cm;對照組100例在胎兒娩出后2 h給予常規按摩膀胱，小腹熱敷，聽流水聲，心理暗示，開塞露塞肛等誘導排尿方法。2組產婦年齡，孕周，產程時間，新生兒體重等一般情況差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

1.2 觀察的內容

1.2.1 觀察兩組產婦排尿時間與療效(B超測膀胱殘余尿)。

1.2.2 療效觀察指標 ①顯效:30～60 min后產婦能自行排空膀胱為順利;②有效:60～90 min產婦能自行排空膀胱，但尚有一定量的殘余尿為排尿水平不暢;③無效:120 min后產婦仍不不能自行排尿為不利。

1.2.3 B超測殘余尿是非侵入性的操作，不會導致尿路感染的發生，產婦自解小便，經腹部測定膀胱殘余量。采用美國HTLHDI-5000型彩色超聲診斷儀，探頭頻率MHZ。

1.2.4 統計學的方法 采用χ2檢驗和t檢驗，均數±標準差表示。

2 結果

2組產婦排尿時間及膀胱殘余尿、排尿效果相比有顯著差異有統計學意義(P＜0.01)，見表2和表3。

表1 兩組產婦一般情況比較(n=200)

表2 兩組產婦排尿時間與膀胱殘余尿量對比

表3 兩組排尿情況比較

3 討論

排尿這一生理活動是膀胱與神經相互作用的結果，是一種較為復雜的生理神經反射，反射弧中的任何障礙都將引起排尿困難和尿潴留［2］。妊娠分娩是一種復雜的生理過程，產后發生尿潴留的原因有很多，產后尿潴留對產婦的恢復極為不利，而且可延長住院日，增加患者費用［3］。由于產后尿潴留致使產婦十分痛苦，因此關鍵問題還在于預防。本文觀察組使用的卡孕栓是PGF2a的衍生物，即15-甲基-PGF2a甲酯，簡稱PGO5。它對妊娠的子宮和胃腸道平滑肌均可引起收縮并已廣泛應用于臨床［4］。主要給藥途徑為舌下含服，陰道給藥，直腸給藥，選擇最佳的給藥途徑及恰當的給藥時間，目前仍無定論。但舌下含服給藥患者出現惡心，嘔吐，腹瀉胃腸道反應，陰道給藥消毒不嚴易造成感染。本文臨床觀察卡孕栓直腸給藥，藥物吸收快，且不易脫落，能有效引起排尿，且未發現用藥后的胃腸道反應?？ㄔ兴ń浿蹦c給藥可通過黏膜迅速吸收，促進腸蠕動，促進肛門排氣并引起排便和排尿反射。排便，排尿反射的傳入，傳出神經都是盆神經，排便，排尿反射的低級中樞都位于脊髓腰骶段，腹肌，膈肌，盆底肌肉共同參與排便排尿過程［5］。開塞露注入肛門刺激排便，是利用正常人直腸對壓力刺激相當敏感，當成人直腸內有25 ml～50 ml糞便時，即引起便意，排便的同時，腹肌，直腸收縮，腹內壓增加，尿道阻力降低，誘導尿液排出，且用藥時若操作不當易引起直腸黏膜出血。經臨床觀察，卡孕栓促進排便伴隨排尿是可行的，作用明顯優于用開塞露，且簡便，效果好，產婦無痛苦，容易接受。

［1］ 樂杰.婦產科學.第5版.北京:人民衛生出版社，2001: 99-101．

［2］ 賀曉紅.開塞露塞肛緩解婦產科患者術后尿潴留的做法與體會.解放軍護理雜志，2006，23(11):9．

［3］ 金茶花.產后尿潴留的原因分析與護理.護士進修雜志，2005，20(2):148．

［4］ 張佰文.卡孕栓用于婦產科術后腹脹65例的臨床分析.現代保健.醫學創新研究，2007，4(21)．

［5］ 郝漢林，趙紅梅.開塞露誘導排尿解除尿潴留的效果觀察．護理研究，2005，19(7):1199．

518028廣東深圳南方醫科大學附屬深圳婦幼保健院產科