布地奈德聯合沙丁胺醇霧化治療毛細支氣管炎100例療效觀察

康征

布地奈德聯合沙丁胺醇霧化治療毛細支氣管炎100例療效觀察

康征

目的 探討布地奈德聯合沙丁胺醇霧化治療毛細支氣管炎100例療效。方法 將2009年12月至2010年12月到我院確診為毛細支氣管炎的患兒100例隨機分為治療組和對照組，分別使用布地奈德聯合沙丁胺醇霧化治療和常規霧化治療，觀察布地奈德聯合沙丁胺醇霧化治療效果。結果治療組的總有效率明顯高于對照組，患者氣促緩解時間、哮鳴音消失時間明顯短于對照組P＜0.05。結論 布地奈德聯合沙丁胺醇霧化治療毛細支氣管炎可明顯縮短患兒氣促、哮鳴音消失時間，提高治療有效率。

毛細支氣管炎;霧化;布地奈德;沙丁胺醇

急性毛細支氣管炎是一種主要由呼吸道合胞病毒引起的嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，僅見于2歲以下的嬰幼兒引，特別是1～6個月的小嬰兒，病變主要發生在細小支氣管，但肺泡也可受累，因此它屬于特殊類型的肺炎。北方多數病例發生在冬春季，南方地區夏秋季也有發病。布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素［1，2］。它能增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制免疫反應和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結合時激發的酶促過程，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應。沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質的釋放，防止支氣管痙攣。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等癥［3，4］。本研究對我院2009年12月至2010年12月100例確診為毛細支氣管炎的患兒使用布地奈德聯合沙丁胺醇霧化治療情況進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2009年12月至2010年12月到我院確診為毛細支氣管炎的患兒100例隨機分為治療組和對照組每組各50人，分別使用布地奈德聯合沙丁胺醇霧化治療和常規霧化治療，觀察布地奈德聯合沙丁胺醇霧化治療效果。

1.2 治療方法 對照組給予抗感染、平喘、吸氧、止咳、化痰鎮靜等對癥治療，治療組在上訴常規治療的基礎上給予布地奈德和沙丁胺醇霧化治療，其中沙丁胺醇溶液0.25 ml/次，布地奈德混懸液0.5 mg/次，兩藥混合后，加生理鹽水至2 ml，充分混勻，經霧化儀霧化吸入，10～15 min/次，2次/d。

1.3 療效判定

1.3.1 顯效 經超聲霧化吸入3 d后呼吸困難，心率加快，肺部啰音等癥狀明顯減少或失，1周后復查胸片顯示滲出明顯吸收、好轉。

1.3.2 有效 上述癥狀體征有所緩解，1周后復查胸片見滲出有所吸收、好轉。

1.3.3 無效 上述癥狀與體征無改善，1周后胸片無吸收、好轉。

1.4 統計學方法 實驗數據采用SPSS13.0統計分析軟件處理。計量資料實驗數據用均數±標準差描述，計數資料用百分率描述。計量資料經分布檢驗后，符合正態分布者，采用參數統計，方差齊性的用t檢驗，方差不齊者用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

治療組50例患兒顯效31例，有效14例，無效5例，總有效率為90.0%;對照組50例患兒，顯效21例，有效13例，無效16例，總有效率68.0%。布地奈德和特布他林霧化吸入治療后的氣促緩解時間、哮鳴音消失時間明顯短于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 布地奈德聯合沙丁胺醇霧化治療對毛細支氣管炎的影響

3 討論

毛細支氣管炎僅發生于2歲以下小兒，多數在6個月以內。喘憋和肺部哮鳴。呼吸困難可呈陣發性，間歇期呼氣性哮鳴消失，嚴重發作者，面色蒼白、煩躁不安，亦口周和口唇發紺。全身中毒癥狀較輕，可無熱、低熱、中度發熱、少見高熱。體檢發現呼吸淺而快，60～80次/min，甚至100次/min，伴鼻翼扇動和三凹征;心率加快，可達150～200次/min，肺部體征主要為喘鳴音，叩診可呈鼓音，喘憋緩解期可聞及中、細濕羅音肝脾可由于肺氣腫而推向肋緣下，因為可觸及肝臟和脾臟。由于喘憋，PaO2降低，PaCO2升高，SaO2降低而致呼吸衰竭。本病高峰期在呼吸困難發生后的48～72 h，病程一般約為1周至2周。抗感染、止咳化痰、解痙平喘是目前對該病常用的治療方法［5］。布地奈德糖皮質激素類藥物，具有強效的局部抗炎與抗過敏作用，聯合選擇性β2受體激動劑沙丁胺醇霧化吸入后能有效地抑制組胺等致過敏性物質的釋放同和發揮局部抗炎與抗過敏的作用，起效迅速，同時用藥劑量較小，減少了二藥全身用藥不良反應，療效好［6，7］。本研究表明，布地奈德聯合沙丁胺醇霧化治療毛細支氣管炎可明顯縮短患兒氣促、哮鳴音消失時間，提高治療有效率，值得臨床應用和推廣。

［1］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學．第7版.北京:人民衛生出版社，2003:1199-1200．

［2］ 邱燕玲，廖萬清.吸人糖皮質激素治療兒童哮喘100例隨訪研究. 中國基層醫藥，2009，12(8):1024-1025．

［3］ 許積德.兒科學，第3版.北京:人民衛生出版社，2007: 1510-1514．

［4］ 黃英，李艷，陳坤華，等.沙美特羅替卡松治療兒童中重度哮喘的肺功能及安全性觀察.第三軍醫大學學報，2005，27(8):793-795．

［5］ 姚臻.急性毛細支氣管炎的藥物治療進展.華夏醫學，2009，19 (4):829．

［6］ 馬香桃.布地奈德和肝素霧化吸入佐治小兒毛細支氣管炎的臨床療效觀察.中國全科醫學，2008，11(16):1498．

［7］ 彭東紅，黃英，陳坤華，等.霧化吸入布地奈德混懸液治療嬰幼兒輕中度喘息性疾病的療效.實用兒科臨床雜志，2008，23 (4):304-306．

455000河南省安陽市第二人民醫院呼吸內科