布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療毛細支氣管炎100例療效觀察

康征

布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療毛細支氣管炎100例療效觀察

康征

目的 探討布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療毛細支氣管炎100例療效。方法 將2009年12月至2010年12月到我院確診為毛細支氣管炎的患兒100例隨機分為治療組和對照組，分別使用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療和常規(guī)霧化治療，觀察布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療效果。結(jié)果治療組的總有效率明顯高于對照組，患者氣促緩解時間、哮鳴音消失時間明顯短于對照組P＜0.05。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療毛細支氣管炎可明顯縮短患兒氣促、哮鳴音消失時間，提高治療有效率。

毛細支氣管炎;霧化;布地奈德;沙丁胺醇

急性毛細支氣管炎是一種主要由呼吸道合胞病毒引起的嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，僅見于2歲以下的嬰幼兒引，特別是1～6個月的小嬰兒，病變主要發(fā)生在細小支氣管，但肺泡也可受累，因此它屬于特殊類型的肺炎。北方多數(shù)病例發(fā)生在冬春季，南方地區(qū)夏秋季也有發(fā)病。布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素［1，2］。它能增強內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結(jié)合時激發(fā)的酶促過程，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)。沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等癥［3，4］。本研究對我院2009年12月至2010年12月100例確診為毛細支氣管炎的患兒使用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療情況進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2009年12月至2010年12月到我院確診為毛細支氣管炎的患兒100例隨機分為治療組和對照組每組各50人，分別使用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療和常規(guī)霧化治療，觀察布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療效果。

1.2 治療方法 對照組給予抗感染、平喘、吸氧、止咳、化痰鎮(zhèn)靜等對癥治療，治療組在上訴常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予布地奈德和沙丁胺醇霧化治療，其中沙丁胺醇溶液0.25 ml/次，布地奈德混懸液0.5 mg/次，兩藥混合后，加生理鹽水至2 ml，充分混勻，經(jīng)霧化儀霧化吸入，10～15 min/次，2次/d。

1.3 療效判定

1.3.1 顯效 經(jīng)超聲霧化吸入3 d后呼吸困難，心率加快，肺部啰音等癥狀明顯減少或失，1周后復(fù)查胸片顯示滲出明顯吸收、好轉(zhuǎn)。

1.3.2 有效 上述癥狀體征有所緩解，1周后復(fù)查胸片見滲出有所吸收、好轉(zhuǎn)。

1.3.3 無效 上述癥狀與體征無改善，1周后胸片無吸收、好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 實驗數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件處理。計量資料實驗數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差描述，計數(shù)資料用百分率描述。計量資料經(jīng)分布檢驗后，符合正態(tài)分布者，采用參數(shù)統(tǒng)計，方差齊性的用t檢驗，方差不齊者用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

治療組50例患兒顯效31例，有效14例，無效5例，總有效率為90.0%;對照組50例患兒，顯效21例，有效13例，無效16例，總有效率68.0%。布地奈德和特布他林霧化吸入治療后的氣促緩解時間、哮鳴音消失時間明顯短于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療對毛細支氣管炎的影響

3 討論

毛細支氣管炎僅發(fā)生于2歲以下小兒，多數(shù)在6個月以內(nèi)。喘憋和肺部哮鳴。呼吸困難可呈陣發(fā)性，間歇期呼氣性哮鳴消失，嚴重發(fā)作者，面色蒼白、煩躁不安，亦口周和口唇發(fā)紺。全身中毒癥狀較輕，可無熱、低熱、中度發(fā)熱、少見高熱。體檢發(fā)現(xiàn)呼吸淺而快，60～80次/min，甚至100次/min，伴鼻翼扇動和三凹征;心率加快，可達150～200次/min，肺部體征主要為喘鳴音，叩診可呈鼓音，喘憋緩解期可聞及中、細濕羅音肝脾可由于肺氣腫而推向肋緣下，因為可觸及肝臟和脾臟。由于喘憋，PaO2降低，PaCO2升高，SaO2降低而致呼吸衰竭。本病高峰期在呼吸困難發(fā)生后的48～72 h，病程一般約為1周至2周。抗感染、止咳化痰、解痙平喘是目前對該病常用的治療方法［5］。布地奈德糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強效的局部抗炎與抗過敏作用，聯(lián)合選擇性β2受體激動劑沙丁胺醇霧化吸入后能有效地抑制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放同和發(fā)揮局部抗炎與抗過敏的作用，起效迅速，同時用藥劑量較小，減少了二藥全身用藥不良反應(yīng)，療效好［6，7］。本研究表明，布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療毛細支氣管炎可明顯縮短患兒氣促、哮鳴音消失時間，提高治療有效率，值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)．第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:1199-1200．

［2］ 邱燕玲，廖萬清.吸人糖皮質(zhì)激素治療兒童哮喘100例隨訪研究. 中國基層醫(yī)藥，2009，12(8):1024-1025．

［3］ 許積德.兒科學(xué)，第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007: 1510-1514．

［4］ 黃英，李艷，陳坤華，等.沙美特羅替卡松治療兒童中重度哮喘的肺功能及安全性觀察.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2005，27(8):793-795．

［5］ 姚臻.急性毛細支氣管炎的藥物治療進展.華夏醫(yī)學(xué)，2009，19 (4):829．

［6］ 馬香桃.布地奈德和肝素霧化吸入佐治小兒毛細支氣管炎的臨床療效觀察.中國全科醫(yī)學(xué)，2008，11(16):1498．

［7］ 彭東紅，黃英，陳坤華，等.霧化吸入布地奈德混懸液治療嬰幼兒輕中度喘息性疾病的療效.實用兒科臨床雜志，2008，23 (4):304-306．

455000河南省安陽市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科