地洛他定聯合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹療效觀察

李保強 李劍鵬

地洛他定聯合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹療效觀察

李保強 李劍鵬

目的 觀察地洛他定聯合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法 慢性蕁麻疹82例隨機分為兩組，治療組42例用地洛他定聯合雷尼替丁治療，對照組40例單用地洛他定治療，連續4周，4周后評價療效及安全性，治療結束3個月后隨訪觀察復發情況。結果 治療組治療4周后有效率為90.48%，對照組為67.5%;治療結束3個月后隨訪，痊愈病例中復發率治療組為11.11%，對照組為53.85%，兩組有效率及復發率比較，差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 地洛他定聯合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹療效滿意，安全性好。

慢性蕁麻疹;地洛他定;雷尼替丁

蕁麻疹是臨床上常見的皮膚病，對于慢性蕁麻疹患者，由 于其發病原因復雜，大多數患者不能找到確切的病因，缺乏特異性治療藥物，其療效欠滿意。筆者自2008年1月至2010年12月采用地洛他定聯合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹，并與單純西藥地洛他定治療作對比觀察，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所觀察病例符合慢性蕁麻疹的診斷標準［1］，在1個月內未全身應用糖皮質激素和抗組胺藥物，1周內未外用糖皮質激素，無其他臟器疾病，未在哺乳期和妊娠期內，同時能遵醫囑按時服藥者。共觀察病例82例，患者隨機分為2組，治療組42例，男27例，女15例;年齡14～58歲，平均30.5歲;病程4個月至5年，平均2.5年。對照組40例，男26例，女14例;年齡13～59歲，平均31.5歲;病程3個月至6年，平均2.4年。兩組病例在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組口服地洛他定5 mg，1次/d，雷尼替丁150 mg，2次/d;對照組只口服地洛他定5 mg，1次/d，連用4周，4周后評價療效及安全性。治療結束3個月后隨訪痊愈病例以觀察復發情況。

1.3 觀察指標及療效評價 癥狀積分按4級評分法，根據患者的瘙癢程度、風團數目、風團大小的變化情況進行觀察。癥狀積分評分標準:0分:無瘙癢，無風團;1分:輕度瘙癢不煩躁，風團數目1～6個，風團＜0.5 cm;2分:中度瘙癢，尚能忍受，風團數目7～12個，風團大小直徑0.5～2.0 cm;3分:瘙癢嚴重，不能忍受，風團數目超過12個，風團大小直徑＞2.0 cm。癥狀積分下降指數(SSRI)=［(治療前積分-治療后積分)/治療前積分］100%。療效評估:痊愈為SSRI≥90%;顯效為SSRI≥60%;好轉SSRI≥30%;無效SSRI＜30%或癥狀加重［2］。有效率以痊愈加顯效計。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS12.0軟件處理，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效 有效率治療組為90.48%，對照組為67.5%，兩組比較，治療組優于對照組(χ2=4.72，P＜0.01)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 復發率 治療組復發率為11.11%(3/27例);對照組為53.85%(7/13例)，差異有統計學意義(χ2=6.85，P ＜0.01)。

2.3 不良反應 治療組有6例(14.29%)，其中3例有輕度嗜睡、口干、胃腸不適及便秘，2例頭痛、惡心及乏力，1例惡心和胃腸不適;對照組有5例(12.5%)出現輕度嗜睡、乏力及口干。均可以耐受，未中斷治療。

3 討論

慢性蕁麻疹是皮膚科常見病、多發病，其發病機制是體內的肥大細胞脫落顆粒引起組胺的釋放，致使血管通透性增加，毛細血管擴張，組織水腫，從而產生皮膚風團、瘙癢。有研究表明慢性蕁麻疹的發病不但有組胺的參與，還有許多炎癥因子(IL，LT，TNF等)的參與，而且皮膚血管上同時存在H1和H2兩種組胺受體，因此在組胺和某些炎癥因子作用下導致真皮毛細血管擴張及炎性細胞浸潤［3］。治療上無特效藥物，復發率高，易產生耐藥性。地洛他定是第二代H1受體拮抗劑地雷他定的活性代謝產物，具有高效性、受體選擇性及非鎮靜性的特點，此外它還具抗炎癥因子的作用，如白介素、白三烯及腫瘤壞死因子等。廣泛用于過敏性疾病的治療，療效可靠，安全性好。雷尼替丁是一選擇性的H2受體拮抗劑，其抑制組胺的作用是西咪替丁的4～5倍，具有速效和長效的特點，副作用小而安全。本研究結果顯示，地洛他定聯合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹，治療4周后治療組有效率為90.48%，對照組為67.5%，治療組優于對照組(P＜0.01);治療結束3個月后隨訪，痊愈病例中復發率治療組為11.11%，對照組為53.83%，治療組復發率明顯少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)。說明地雷他定聯合雷尼替丁治療時，可以迅速阻斷H1和H2受體，阻斷蕁麻疹發病中的遲發炎性細胞浸潤，有效地治療慢性蕁麻疹，安全性好，療效顯著，值得臨床推廣。

［1］ 王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚性病學.上海:上?？茖W技術文獻出版社，2005:408．

［2］ 丁秋允，劉春梅，趙建偉，等.潤燥止癢膠囊聯合左西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察.中國皮膚性病學雜志，2007，1 (6):381．

［3］ 吳伊旋，沈惠風．慢性蕁麻疹部分發病機制的研究進展．臨床皮膚科雜志，2008，37(2):136．

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