在醫改語境中“，基本”應是一個量詞 專訪全國政協常委、全國政協教科文衛體委員會副主任、農工黨中央副主席、本刊顧問張大寧教授

文圖/本刊記者 詹洪春 封邑生

3月6日上午，記者剛剛趕到全國政協委員駐地之一——北京國際飯店會議中心二層，迎面遇到了張大寧教授。在說明來意后，張大寧教授愉快地接受了本刊記者的專訪。

黨的十七大提出“兩個人人享有（即‘人人享有基本生活保障’，‘人人享有基本醫療衛生服務’）”之后，距今已有4年時間。在今年的全國“兩會”上，張大寧教授針對“基本”這個詞，在醫藥衛生體制改革方面的含義，提出了自己的看法：“在一些領導的觀念中，‘基本’還只是個形容詞，是一種的理念，這樣不行。‘基本’這個詞，應該量化，應該是一個量詞，而且還要與時俱進。”采訪中，張大寧教授關于目前醫改問題的幾句話，引起了記者的注意，并在與記者的對話中，不斷地詮釋著他的這段話。

張大寧教授在采訪中表示，他所說的“基本”這個詞，指的是“國家基本醫療保障”。

張大寧首先舉例說：“這些年醫患關系為什么越來越緊張，醫患矛盾越來越尖銳，醫患之間越來越互不信任？很大程度上，就是因為我們沒坐下來，去認真研究‘基本’這個詞。比如說城鎮社區醫院的經費問題，據我了解，有很多的困難。我們有我們的具體國情，中國的醫改跟國外不一樣。公立醫院的改革、私立醫院的發展，近幾年還難以完全解決。那么，這些問題怎么改，怎么解決？我們就要研究研究‘基本’，這個詞了。”張大寧教授接著說：“又比如國有醫院的改革重點是體現其公益性，但這很難。‘公益性’到什么程度？我們不能說‘基本體現了公益性’，那不準確，概念是模糊的。所以說，‘基本’，不能是形容詞，應該成為一個量化指標。”

談到這里，張大寧教授話鋒一轉，說：“在改革開放后，許多大型國立醫院，其醫療設備基本上是一步到位的。但我們把最新、最好的醫療設備引進來了，患者的看病費用也跟著上來了，這是不是近些年‘看病貴’的一個因素？因為醫療消費和其他消費不一樣。其他消費是‘雙向’的、可選擇的；只有醫療消費是‘單向’的，即使是最窮的人患了病，也希望找最好的醫院、最高級的專家、最先進的醫療設備，去為自己的疾病康復服務。所以說，當前的‘醫患矛盾’就需要我們坐下來，認真去研究一下‘基本’這個詞。”

隨后，張大寧教授又從另外一個角度，去論述他的觀點：“近些年，我們的經濟發展了，國力提升了，人民的生活水平上來了，那么，‘基本’這個詞的指標也要隨著人民生活水平的不斷提高而調整。還有一個很關鍵的問題是，在一些領導的觀念中，‘基本’還只是個形容詞，是個模糊的理念，這樣不行。‘基本’這個詞，應該量化，應該是一個量詞，而且還要與時俱進，隨著社會的進步、人民的要求而不斷調整。同時，在這種情況下，我們醫藥衛生界的專家、學者，尤其是工作在一線的醫務工作者，也應該坐下來研究‘基本’這個詞，給各級領導的決策，提出本行業的、準確的參照意見。”

張大寧教授進一步闡述說：“我為什么要再三強調這個問題呢？因為‘國家基本醫療保障’、‘基本養老保障’等之類的句子，不斷出現在各級政府的醫改文獻和其他消息、資料中。‘基本’這個詞，到處都在用，但什么是‘基本問題’？有沒有一個準確的標準？在什么情況下，‘基本’到什么程度，算是‘基本醫療保險’？沒有一個實際的量化指標，‘基本’就只是一個形容詞。仍然難以有效化解‘醫患矛盾’。因為隨著時間的推進、人民健康水平的提升，人們對于‘基本醫療保障’的‘基本要求’也在不斷提升。上世紀五六十年代有那個時代的 ‘基本要求’，八十年代到上世紀末，也有那個時代的‘基本要求’，到了今天，又有了更高的要求。所以說，人們的‘基本要求’在不斷提高，那你‘基本’這個詞的內涵就要不斷調整，并給予量化，以適應新的要求。在‘基本’這個詞隨著群眾的不斷提高的實際需要而不斷調整到符合大多數人的要求后，一些人更高一些的醫療保障，可以借助于商業醫療保險去最終解決。我認為，這樣就達到了‘緩和醫患矛盾’的最終目的。”