細(xì)胞毒性藥物不合理用藥探討

廖國(guó)慶

細(xì)胞毒性藥物不合理用藥探討

廖國(guó)慶

目的探討細(xì)胞毒性藥物的臨床不合理配伍應(yīng)用狀況，以此為細(xì)胞毒性藥物的合理配伍應(yīng)用提供有價(jià)值的臨床參考依據(jù)。方法隨機(jī)抽取2009年7月～2010年3月期間3812張臨床細(xì)胞毒性藥物處方，并對(duì)其中139張細(xì)胞毒性藥物配伍不合理處方進(jìn)行回顧性的分析總結(jié)。結(jié)果對(duì)139張臨床細(xì)胞毒性藥物（抗腫瘤藥物）不合理處方進(jìn)行分析，有71張不合理配伍應(yīng)用處方原因?yàn)槿軇?yīng)用不合理，約占51.08%；有29張不合理配伍應(yīng)用處方原因?yàn)榕湮椴缓侠恚s占20.86%；有8張不合理配伍應(yīng)用處方原因?yàn)闈舛燃皯?yīng)用時(shí)間不恰當(dāng)，約占5.76%；有3張不合理配伍應(yīng)用處方原因?yàn)榭鼓[瘤藥物毒副作用處理不恰當(dāng)，約占2.16%；有28張不合理配伍應(yīng)用處方原因?yàn)榭鼓[瘤藥物復(fù)配液穩(wěn)定性因素作用，約占20.14%；139張臨床細(xì)胞毒性藥物（抗腫瘤藥物）不合理處方配伍應(yīng)用原因主要為溶劑應(yīng)用不合理，其次是配伍不合理及抗腫瘤藥物復(fù)配液穩(wěn)定性因素作用。結(jié)論在實(shí)際的臨床工作當(dāng)中，對(duì)細(xì)胞毒性藥物的臨床不合理配伍應(yīng)用要予以及時(shí)有效的臨床用藥干預(yù)，以最大限度的防止細(xì)胞毒性藥物毒副作用對(duì)患者所造成的損害，盡可能地減少細(xì)胞毒性藥物的臨床不合理配伍應(yīng)用現(xiàn)象，確保藥物應(yīng)用的安全性。

細(xì)胞毒性藥物；臨床合理用藥；處方

細(xì)胞毒性藥物（CD）是在生物學(xué)方面對(duì)人體造成一定程度損害的藥物，通常多見(jiàn)于生殖系統(tǒng)的損傷、人體相關(guān)組織器官的癌變、胎兒的畸形等，在臨床應(yīng)用的劑量相對(duì)比較少時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)器官功能不同程度的損傷，為一種有毒性藥品，主要包括臨床當(dāng)中的一系列抗癌藥品、抗病毒藥品、抗生素、激素藥物以及對(duì)機(jī)體的免疫力起一定抑制作用的藥物[1-2]。隨機(jī)抽取我院2009年3月～2010年7月期間3812張細(xì)胞毒性藥物臨床處方，并對(duì)其中的139張不合理細(xì)胞毒性藥物配伍處方進(jìn)行回顧性分析總結(jié)，探討細(xì)胞毒性藥物的臨床不合理配伍應(yīng)用狀況，為細(xì)胞毒性藥物的合理配伍應(yīng)用提供有價(jià)值的臨床參考依據(jù)，現(xiàn)將臨床具體研究分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2009年3月～2010年7月期間3812張細(xì)胞毒性藥物臨床處方，其中，有139張?zhí)幏綖椴缓侠砑?xì)胞毒性藥物配伍處方。

1.2 方法

對(duì)我院2009年3月～2010年7月期間隨機(jī)抽取的3812張細(xì)胞毒性藥物臨床處方中的139張細(xì)胞毒性藥物不合理配伍處方進(jìn)行回顧性的分析總結(jié)。依據(jù)細(xì)胞毒性藥物的具體相關(guān)說(shuō)明書(shū)、臨床調(diào)查研究資料等，對(duì)139張細(xì)胞毒性藥物不合理配伍處方予以統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS8.1對(duì)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 隨機(jī)抽取我院2009年7月～2010年3月3812張細(xì)胞毒性藥物臨床處方中139張臨床細(xì)胞毒性藥物（抗腫瘤藥物）不合理配伍應(yīng)用分析情況見(jiàn)表1。

表1 我院139張臨床細(xì)胞毒性藥物（抗腫瘤藥物）不合理配伍應(yīng)用分析

通過(guò)表1可以得出，3812張細(xì)胞毒性藥物臨床處方中有139張臨床細(xì)胞毒性藥物（抗腫瘤藥物）不合理配伍應(yīng)用處方，約占3.65%；在139張不合理配伍應(yīng)用的臨床細(xì)胞毒性藥物（抗腫瘤藥物）處方當(dāng)中，有73張化療科不合理配伍處方，約占52.52%；有41張血液科不合理配伍處方，約占29.50%；有19張放療科不合理配伍處方，約占13.67%；其余6張不合理配伍處方分屬于其他臨床相關(guān)細(xì)胞毒性藥物（抗腫瘤藥物）用藥科室，約占4.32%。在所有細(xì)胞毒性藥物（抗腫瘤藥物）用藥科室當(dāng)中，化療科室不合理配伍應(yīng)用處方所占比重最大，其次為血液科。

2.2 139張臨床細(xì)胞毒性藥物（抗腫瘤藥物）不合理配伍應(yīng)用原因分析情況見(jiàn)表2。

表2 139張臨床細(xì)胞毒性藥物（抗腫瘤藥物）不合理配伍應(yīng)用原因分析

通過(guò)表2可以得出，在139張臨床細(xì)胞毒性藥物（抗腫瘤藥物）不合理配伍應(yīng)用原因當(dāng)中，有71張不合理配伍應(yīng)用處方原因?yàn)槿軇?yīng)用不合理，約占51.08%；有29張不合理配伍應(yīng)用處方原因?yàn)榕湮椴缓侠恚s占20.86%；有8張不合理配伍應(yīng)用處方原因?yàn)闈舛燃皯?yīng)用時(shí)間不恰當(dāng)，約占5.76%；有3張不合理配伍應(yīng)用處方原因?yàn)榭鼓[瘤藥物毒副作用處理不恰當(dāng)，約占2.16%；有28張不合理配伍應(yīng)用處方原因?yàn)槭芸鼓[瘤藥物復(fù)配液穩(wěn)定性因素作用，約占20.14%；139張臨床細(xì)胞毒性藥物（抗腫瘤藥物）不合理配伍應(yīng)用原因主要為溶劑應(yīng)用不合理，其次是配伍不合理及受抗腫瘤藥物復(fù)配液穩(wěn)定性因素作用。

3 討論

細(xì)胞毒性藥物是在生物學(xué)方面對(duì)人體健康造成一定不良影響的藥品，能夠通過(guò)人體的外在性接觸以及吸入等相應(yīng)途徑對(duì)生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及肝臟、腎臟形成一定程度的損傷，同時(shí)還能夠造成胎兒的畸形或者是成年人生育功能的障礙[3-5]。為了能夠有效地防止細(xì)胞毒性藥物的臨床不合理配伍應(yīng)用，臨床藥劑師要努力提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，及時(shí)將臨床工作當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的相關(guān)細(xì)胞毒性藥物臨床不合理配伍應(yīng)用狀況與醫(yī)護(hù)人員做好溝通，指導(dǎo)臨床合理用藥，盡可能地減少藥物不良配伍應(yīng)用的發(fā)生；臨床醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真結(jié)合患者的具體相關(guān)病情合理選用適當(dāng)?shù)乃幬镉枰灾委煟皶r(shí)發(fā)現(xiàn)患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，提高臨床用藥的合理性以及安全性[6-7]。

本文通過(guò)對(duì)細(xì)胞毒性藥物的臨床不合理配伍應(yīng)用狀況進(jìn)行探討分析得出，要對(duì)細(xì)胞毒性藥物的臨床不合理配伍應(yīng)用予以及時(shí)有效的臨床用藥干預(yù)，以最大限度地防止細(xì)胞毒性藥物毒副作用對(duì)患者所造成的損害，盡可能的減少細(xì)胞毒性藥物的臨床不合理配伍應(yīng)用現(xiàn)象，確保藥物應(yīng)用的安全性。

[1] 李俊欣,曾麗芳,彭平.護(hù)士對(duì)使用細(xì)胞毒類藥物的認(rèn)識(shí)及防護(hù)現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010（15）:236-237.

[2] 郭秀泉，高瑞珍，劉金燕，等.化療藥物配制方法探討[J].護(hù)理研究(中旬版)，2010（1）：70-72.

[3] 辛明珠,劉莉,鐘就娣.細(xì)胞毒性藥物在配制和使用過(guò)程中存在的問(wèn)題及相應(yīng)對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,8(24)：168-169.

[4] 宋向陽(yáng),李武平,張美霞,等.靜脈輸注方式與化療性靜脈損傷關(guān)系的實(shí)驗(yàn)研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,7(9)：15-17.

[5] 高華.臨床護(hù)士如何防護(hù)細(xì)胞毒性藥物[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(4):107.

[6] 江君微.化療藥物在使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008（7）:28-29.

[7] 汪群水，周學(xué)群.五種中藥制劑體外抗呼吸道病毒效果及細(xì)胞毒性的研究[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2009（3）:236-237.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.21.015

528000 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 (廖國(guó)慶)