衡陽地區(qū)320例育齡期女性生殖道感染病原學分析

唐娥柳 李湖英

衡陽地區(qū)320例育齡期女性生殖道感染病原學分析

唐娥柳 李湖英

目的 了解衡陽地區(qū)育齡期婦女生殖道病原體感染情況。方法 獲取2008年4月～2010年11月在衡南縣計生服務(wù)站門診體檢的女性320例,采用培養(yǎng)等檢測方法,對其進行解脲脲原體等多種病原體檢測,同時記錄其學歷,行為學等特征。結(jié)果 在320例女性當中,檢出病原體133例,檢出率為41.6%。以Uu檢出率為最高,混合感染者達55例。中學文化程度最多,占感染者的55.64%。63.8%的無性生活史患者曾接觸過高危傳染源,而在有性生活史的女性當中,64.0%患者有2個或以上的性伴侶。結(jié)論 衡陽地區(qū)育齡期女性體內(nèi)能檢測出多種常見病原體,并且相當部分患者存在兩種或兩種以上病原體混合感染,高危傳染源以及多性伴侶可能是重要的危險因素。

育齡期;女性;生殖道;病原學

女性生殖道感染是婦科的常見疾病和多發(fā)病,部分患者若炎癥反復(fù)發(fā)作且未得到及時有效的診治,可發(fā)展為各種盆腔慢性炎性疾病如宮頸炎,輸卵管炎甚至不孕等[1-3]。為了解本地區(qū)育齡期婦女生殖道常見病原體感染的分布情況,本文就2008年4月～2010年11月前來本服務(wù)站的320例育齡期女性生殖道的淋球菌(Ng)、沙眼衣原體(Ct)、人型支原體(Mh)、解脲脲原體(Uu)、陰道毛滴蟲(Tv)、真菌等幾種常見病原體進行了檢查,現(xiàn)報導(dǎo)如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象選擇

選取2008年4月～2010年11月本服務(wù)站健康體檢的育齡期婦女320例為研究對象,年齡19～40歲,平均(26.6±5.5)歲。研究對象選擇標準:所有對象在兩周內(nèi)未使用過任何抗生素,取樣三天內(nèi)沒有陰道沖洗,無陰道用藥及性生活,排除經(jīng)期女性。

1.2 標本獲取與檢測方法

用窺陰器充分擴張并暴露宮頸,用無菌棉簽擦拭宮頸表面,然后拭子于宮頸口內(nèi)1cm處、陰道壁、陰道后穹窿等部位獲取分泌物,分別用于檢測Ng、Ct、Mh、Uu、Tv和真菌檢查。其中滴蟲和真菌分別采用懸液顯微鏡鏡檢和懸滴法檢查。淋球菌和解脲脲原體分別采用法國梅里埃試劑盒進行培養(yǎng)，沙眼衣原體檢查方法按照OXOID公司的抗體抗原免疫快速法試劑盒說明書提供的方法進行。

2 結(jié)果

2.1 各種病原體檢查情況

本研究從320例陰道分泌物標本中檢測出133例病原體,感染率為41.6%。其中單一病原體感染78例,占患者總數(shù)的58.6%。另外,2種及2種以上病原體混合感染者例55例,占感染總數(shù)的41.4%。詳見表1和表2。

表1 宮頸炎患者及對照組體內(nèi)各種病原體的檢出情況

表2 55例混合感染標本中各病原體感染情況

2.2 文化程度特征

檢測人群的文化程度見表3所示,其中以中學文化程度最多,比例占感染者的55.64%。

表3 病原體檢測陽性人群的文化程度情況

2.3 行為學特征

患者的行為學特征見表4所示,對于無性生活史的女性而言,63.8%(30/47)的患者曾接觸過高危傳染源(如公共游泳池,使用過賓館浴缸或毛巾等),而在有性生活史的女性當中,64.0%(55/86)患者有2個或以上的性伴侶。

表4 陽性人群行為學特征

3 討論

育齡期女性生殖道感染病原體種類繁多,嚴重危害女性的的身心健康并可殃及下一代健康[4]。湖南省衡陽地區(qū)流動人口多,也是我省性傳播疾病的高發(fā)區(qū),因此開展本地區(qū)女性生殖系統(tǒng)感染病原體的流行病學調(diào)查對疾病防治具有重要的現(xiàn)實意義。本文選取的320例研究對象當中,共檢出陽性病原體133例,陽性率為41.6%,略低于國內(nèi)其他相關(guān)報道[4-6]。可能的原因是本文所選擇的研究對象不同所致,即,本文選擇的對象為健康人群。在所有陽性病原體當中,以Uu比例最高,其次是Mh和Ct。這表明本地區(qū)病原體的流行特征當中,以傳統(tǒng)的淋球菌為主的性傳播疾病已經(jīng)逐漸被沙眼衣原體、支原體等病原體取代[5]。本研究還顯示,41.4%的患者為混合感染,其中以解脲脲原體合并沙眼衣原體最高,占43.6%,其次是Ct+Ng和Ct+Vg+Uu,分別占29.1%和20.0%。因此在臨床上若部分生殖道感染患者久治不愈且排除新發(fā)感染時,應(yīng)考慮混合的可能。多種病原體反復(fù)感染進一步引起上皮細胞損傷,大大增加了其他病原體感染的風險。

女性的生殖系統(tǒng)健康與多種危險因素有關(guān),包括經(jīng)濟水平、婚姻狀況、以及生活習慣等。雖然本研究的陽性樣本量不多,但是對反映本地區(qū)宮頸炎病原體的流行病學現(xiàn)狀仍有一定參考價值。(1)文化程度。本組資料表明,生殖系統(tǒng)病原體感染幾乎涉及所有文化層次的人群,但以中學文化人員最多。(3)性伴數(shù)量/性行為。對于無性生活的女性而言,相當部分人群接觸過各種高位傳染源如公共游泳池等,而在有性生活史的女性當中,往往有不潔性行為或多個性伴侶。因此加強性健康教育,普及性病防治知識是非常必要的,有助于預(yù)防性病的發(fā)生,以及提高患者及早就醫(yī)的意識,避免病原體上行感染,引起嚴重的并發(fā)癥或后遺癥。

[1]蘇秀馨,肖慶忠.妊娠期念珠菌性陰道炎的病原鑒定、藥敏分析和治療[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2003(03):3-4.

[2]袁宏偉,張麗,劉洪忠,等.陰道炎患者病原微生物感染情況調(diào)查[J].中國初級衛(wèi)生保健,2005(12):49-50.

[3]Mahmud NU,Hossain MA,Nahar K,et al.Seroprevalence of genital Chlamydia trachomatis infection in women of reproductive age[J].Mymensingh Med J,2011,20(2):187-191.

[4]Moodley P,Sturm PD,Connolly C,et al.Identification of women at high STD risk among STD clinic attendees:implications for STD programmes[J]. Int J STD AIDS,2003,14(8):526-531.

[5]Kechagia N,Bersimis S,Chatzipanagiotou S.Incidence and antimicrobial susceptibilities of genital mycoplasmas in outpatient women with clinical vaginitis in Athens,Greece[J].J Antimicrob Chemother,2008,62(1):122-125.

[6]尹凌凡,郭淑梅,王志明.138例女性泌尿生殖道感染患者衣原體檢測分析[J].當代醫(yī)學,2011(06):99-100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.041

421001 湖南省衡南縣計劃生育服務(wù)站 (唐娥柳) 421200湖南省衡南縣婦幼保健院 (李湖英)