神經根型頸椎病的推拿治療

潘萬順

神經根型頸椎病的推拿治療

潘萬順

目的 觀察推拿治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法 將80例患者隨機分為治療組和對照組各40例,治療組采用推拿治療,對照組采用牽引結合針刺治療,對兩組臨床療效進行比較分析。結果 治療組臨床治愈17例,有效18例,總有效率為87.5%;對照組臨床治愈14例,有效20例,總有效率為85%。結論 推拿治療神經根型頸椎病和牽引結合針刺治療神經根型頸椎病均有較好療效,兩組療效相當。

頸椎病;神經根型;推拿

神經根型頸椎病是中、老年人的常見病和多發病，且隨著人們生活方式的改變以及電腦的普及，該病的發病率逐年增高，發病年齡也越來越年輕化[1]，嚴重影響了患者的身體健康和生活質量。近年來我院采用推拿治療神經根型頸椎病，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有病例均來自本院2007年1月～2010年6月的患者，共80例，隨機分為治療組40例和對照組40例。治療組男20例，女20例；年齡38～60歲,平均年齡52.3歲；病程55～190天，平均病程113.5天。對照組男22例，女18例；年齡36歲～62歲，平均年齡51.5；病程44天～222天，平均病程130.6天。

1.2 診斷標準[2]1)頸痛伴上肢放射痛；2)受壓神經根皮膚節段分布區感覺減弱，腱反射異常，肌力減退；3)臂叢神經牽拉試驗或椎間孔擠壓試驗陽性；4)頸椎X線片可見椎體增生，鉤椎關節增生，椎間隙或椎間孔變小；5)可見椎體后贅生物及神經根管變窄。

2 方法

治療組與對照組均5d為1個療程，療程間休息2d，進行下1個療程。

2.1 治療組 采用推拿治療：1)放松手法：患者分別取側臥及俯臥位，以一指禪推法、滾法和按揉法在頸項、肩及上背部常規操作約10min。2)拔伸牽引：患者仰臥位，醫者一手托患者下頜，另手托患者枕后，對患者頸椎進行間歇拔伸牽引4次，每次拔伸牽引約15s，間歇5s，力量以患者舒適為度；3)調整手法：然后令患者輕輕自動轉頭至最大限度；醫者一手托住患者枕部，拇指輕輕定位于患椎橫突，另一手扶持下頜，雙手協調調整，使患者屈頸，并調整屈頸度數，使成角落于患椎，再將下頜繼續向一側輕巧用力，頓挫旋轉，并向后上方輕輕提拉一下，一般可聞及“咔嚓”聲，但不必強求聲音，然后將頭轉向對側，作同樣動作，調整即告完成。如需調整多個階段，可按同法操作。椎體由高位至低位，屈頸度數由小到大一般在15～50°之間。4)整理手法：用輕柔掌摩手法放松頸、肩、上臂、上肢2min，搓抖上肢1min結束。整個推拿施術過程耗時約15～18min。

2.2 對照組 采用坐位頜枕牽引結合針刺治療。1)坐位頜枕牽引：頸前屈10～30°，重量為6～10kg或按體重的1/10～1/6 計算，牽引時間20min。2)針刺：取病變節段頸夾脊穴、風池、大椎、肩井、肩髃、曲池、外關、列缺、合谷等穴，穴位常規消毒，夾脊穴、肩髃、曲池直刺0.5～1.0寸；風池向鼻尖斜刺0.8寸、大椎、外關合谷直刺0.5寸，列缺針尖向肘部，平刺0.5～1寸；針刺以局部酸脹為著，平補平瀉；以上穴位留針30min，每10min捻轉1次。

3 結果

3.1 療效標準 參照國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》[3]判定療效。臨床治愈：癥狀與體征消失，頸、肢體功能恢復正常，能正常勞動和工作；有效：癥狀與體征明顯好轉，肌力正常，頸、肢體功能基本恢復，能參加較輕勞動和工作；無效：癥狀與體征無變化或改善不明顯。

3.2 兩組療效對比 治療組總有效率為87.5%，對照組為85%，兩組總有效率比較，差異無顯著性意義，見表1。

表1 兩組療效比較

4 討論

神經根型頸椎病(CSR)是由于頸椎椎間盤退變、突出、節段性不穩定、骨質增生或骨贅形成等原因在椎管內或椎間孔處刺激和壓迫頸神經根而引起一系列臨床表現的疾病，要表現為與脊神經根分布區相一致的感覺、運動及反射障礙。

有研究表明，牽引針刺綜合療法治療神經根型頸椎病療效優于單純牽引療法。對照組采用牽引結合針刺治療，亦取得了較好療效。臨床上頸椎牽引是治療神經根型頸椎病常用且有效的療法，通過牽引，有助于解除頸部肌肉痙攣，使肌肉放松，緩解疼痛；松解軟組織粘連，牽伸攣縮的關節囊和韌帶；改善或恢復頸椎的正常生理彎曲；使椎間孔增大，解除神經根的刺激和壓迫；拉大椎間隙，減輕椎間盤內壓力；調整小關節的微細異常改變，使關節嵌頓的滑膜或關節突關節的錯位得到復位。針刺能通經活絡，祛風除濕，消腫止痛，緩解局部腫脹，松解粘連組織。

[1]王凈蒙,李曦光,侯立皓.仰臥位頸部手法牽引在治療頸椎間盤突出癥中的應用[J].現代生物醫學進展,2010,10(18):3491-3493.

[2]張躍發,文麗.推拿結合手法牽引治療椎動脈型頸椎病的療效觀察[J].當代醫學,2009,15(03):36-37.

[3]廉志強,趙楊,劉斌,等.哈慈五行針加WS-301周林頻譜保健治療儀治療頸椎病[J].現代生物醫學進展,2010,10(16):3065-3066.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.107

133000 吉林省延吉市中醫院推拿科 (潘萬順)