中藥足浴治療糖尿病周圍神經病變的效果觀察

張敏 朱崇應

中藥足浴治療糖尿病周圍神經病變的效果觀察

張敏 朱崇應

目的 探討中藥足浴治療糖尿病周圍神經病變的應用效果。方法 將2008年2月～2010年2月來內分泌科就診的糖尿病周圍神經病變患者80例，按照就診先后順序隨機分為治療組與對照組各40例。對照組在糖尿病常規治療基礎上給予甲鈷銨500μg，肌內注射，1次/d；治療組在對照組治療基礎上加用中藥足浴，每次30min，2次/d，兩組均治療20d。結果 治療組臨床顯效率和總有效率均明顯高于對照組(P＜0.05)。結論 中藥足浴治療糖尿病周圍神經病變具有較好效果。

中藥;足浴;甲鈷銨;糖尿病周圍神經病變

糖尿病周圍神經病變(簡稱DPN)是糖尿病患者常見的慢性并發癥之一，發病率占糖尿病的60%[1]，主要表現為肢體麻木、疼痛、神經營養障礙等，甚至肌肉萎縮、肢端壞疽。對此，現代臨床尚缺乏特異性治療方法。我們采用西醫常規治療配合中藥足浴治療DPN取得了滿意療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 自2008年2月至2010年2月來我院內分泌科就診的80例糖尿病周圍神經病變患者，按照就診先后順序隨機分為治療組與對照組各40例。治療組男24人，女16人，年齡24～68歲，平均39歲，病程0.5～20年；對照組男25人，女15人，年齡22～67歲，平均38歲，病程0.6～21年。兩組病例性別、年齡、病程等一般情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準 ①符合1999年WHO診斷標準的2型糖尿病診斷標準[2]；②存在周圍神經病變損害的癥狀和體征；③神經電生理檢查：優勢側腓總神經感覺傳導速度低于正常平均值1倍標準差(1SD)以上。中醫診斷參照《中醫內科學》[3]辨證屬氣陰兩虛夾瘀證。

1.3 排除標準 不符合診斷標準者；妊娠或哺乳期婦女；合并嚴重心血管、肝、腎、肺和造血系統等疾病患者；其他原因致周圍神經病變者。

2 治療方法

2.1 對照組 在常規控制飲食、口服降糖藥和/或胰島素控制血糖、不使用血管擴張劑和神經營養藥物的基礎上，給予甲鈷胺500μg，肌內注射，1次/d，共治療20天。

2.2 治療組 在對照組治療基礎上將自擬中藥方劑(海風藤30g，清風藤30g，絡石藤30g，雞血藤30g，威靈仙30g，羌活10g，獨活10g，紅花10g，黃芪30g，麥冬30g)放入藥鍋內加水至4500ml充分浸泡后，先大火煮沸，然后溫火續煎約30min，待藥液溫度降至約50℃(不能超過55℃，以防燙傷)時，取藥液于專用木桶內浸泡雙足，每次浸泡30～40min，2次/d, 1劑/d，共治療20天。

3 療效觀察與分析

3.1 療效判定標準[4]顯效：臨床癥狀、體征基本消失或顯著改善，中醫癥候積分減少＞70%；有效：臨床癥狀、體征明顯改善，中醫癥候積分減少＞30%；無效：臨床癥狀、體征無變化，中醫癥候積分減少不足30%。

3.2 統計學處理方法 數據采用Spss12.0統計學軟件處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

4 結果 治療組與對照組療效分析，見表1。

表1 兩組病例療效分析對照表

5 討論

現代醫學對DPN尚無特殊的治療方法，目前認為甲鈷胺是治療DPN的一種有效藥物[5]。中醫理論認為，DPN屬痹證，是消渴日久，氣陰兩虛，陰陽氣血俱虛導致痰濕、瘀血阻滯經脈，脈絡痹阻而發病。因此對本病的治療應以益氣養陰、活血化瘀通絡為治則。方中黃芪、麥冬益氣養陰，雞血藤、紅花活血化瘀，海風藤、清風藤、絡石藤、雞血藤、威靈仙、羌活、獨活，通經絡止痹痛，上述諸藥合用具有益氣養陰、活血化瘀，通絡止痛之功效。而且中藥足浴具有①藥物直接作用于患處，增加局部血液循環，促進組織營養代謝。②中藥熬汁外用，避免對消化道刺激，減輕肝腎負擔。③用藥靈活、安全、方便、無毒副作用等優點，患者易于接受。

本組治療顯示中藥足浴治療糖尿病周圍神經病變，效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1]Acbent:KGmm.WHO關于糖尿病的診斷與分型[S].中國糖尿病雜志，2008,(1):5.

[2]許曼音,陸廣華,陳名道.糖尿病學[M].上海:上海科學技術出版社,2003:16-17.

[3]田德錄.中醫內科學[M].北京:人民衛生出版社,2002:322～328

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社, 2002:233-237.

[5]北京彌可保臨床觀察協作組.甲鈷銨治療糖尿病神經病變的臨床觀察[J].中華內科雜志,1999,38(1):14-17.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.108

477150 鄲城縣婦幼保健院 (張敏 朱崇應)