不同人群丙型肝炎病毒感染狀況分析

楊劍英 劉燕 嚴(yán)宇斌 方巧云 曾健君 羅澤燕

不同人群丙型肝炎病毒感染狀況分析

楊劍英 劉燕 嚴(yán)宇斌 方巧云 曾健君 羅澤燕

目的 了解本市不同人群(孕婦、吸毒人群、暗娼、嫖客、健康人群)的HCV的感染狀況,為丙型肝炎的防治工作提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)HCV。結(jié)果 惠州市不同人群丙型肝炎病毒感染率以吸毒人群最高,感染率為70.6%,各人群間差異顯著。結(jié)論 輸血及靜脈吸毒是HCV主要傳播方式,對(duì)有過(guò)受血(血制品)史、靜脈吸毒史、職業(yè)暴露史以及有血液透析、手術(shù)、拔牙、針刺紋身等經(jīng)歷的人員,實(shí)行抗-HCV篩檢顯得尤為重要。

丙型肝炎病毒;酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn);抗-HCV;感染

丙型肝炎(HCV)是腸道外傳播的非甲非乙型肝炎病毒,大多數(shù)丙型肝炎患者均不出現(xiàn)癥狀。丙肝呈全球性流行,其慢性發(fā)生率明顯高于乙型肝炎,且較乙型肝炎易早期出現(xiàn)肝硬化,導(dǎo)致肝癌,病死率較高[1]。如何早發(fā)現(xiàn)、早治療,全面了解人群HCV感染情況,切斷傳播途徑,有效控制HCV蔓延是醫(yī)學(xué)界長(zhǎng)期關(guān)注的焦點(diǎn)并越來(lái)越受到重視。目前,我國(guó)HCV主要80%經(jīng)血制品傳播。為了解本市不同人群(孕婦、吸毒人群、暗娼、嫖客、健康人群)的HCV的感染狀況,為丙型肝炎的防治工作提供科學(xué)依據(jù),對(duì)丙型病毒感染人群有重要的了解,2010年對(duì)惠州市不同人群丙型肝炎病毒抗體進(jìn)行了檢測(cè),現(xiàn)將檢測(cè)結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料和方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象

惠州市2010年全年圍產(chǎn)期孕婦、吸毒人群、暗娼、嫖客、健康人群。

1.2 試劑

廈門(mén)英科新創(chuàng)科技有限公司生產(chǎn)的丙型肝炎病毒抗體(ELISA法)檢測(cè)試劑盒

1.3 方法

采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)HCV,使用上述主要的酶標(biāo)試劑盒。操作步驟和結(jié)果判斷均嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行,試劑盒均在有效期內(nèi)使用。

2 結(jié)果

2.1 丙型肝炎不同人群分布

本次研究共調(diào)查5841例,抗-HCV陽(yáng)性者175例,陽(yáng)性率為3.00%,見(jiàn)表1。4807例健康人群中檢出HCV抗體陽(yáng)性者25例,陽(yáng)性率為0.52%。圍產(chǎn)期孕婦395例,抗-HCV陽(yáng)性者3例,陽(yáng)性率為0.76%。檢測(cè)吸毒人群204例,抗-HCV陽(yáng)性者144例,陽(yáng)性率為70.6%。嫖客人群136例,抗-HCV陽(yáng)性者3例,陽(yáng)性率為2.21%。檢測(cè)暗娼人群299例,沒(méi)有檢出抗-HCV陽(yáng)性者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,不同人群抗-HCV陽(yáng)性率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=23277.40,P＜0.01)。

2.2 不同年齡抗-HCV陽(yáng)性率

將研究對(duì)象分為3個(gè)年齡組,不同年齡組抗-HCV陽(yáng)性率見(jiàn)表2。3個(gè)組陽(yáng)性例數(shù)分別為2例、72例和101例,陽(yáng)性率分別為0.39%、2.73%和3.76%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=17.96,P＜0.01),提示抗-HCV陽(yáng)性率有顯著的年齡差別,即隨著年齡的增長(zhǎng)而陽(yáng)性率增高。

表1 不同人群HCV感染情況

表2 不同人群各年齡段HCV感染情況

2.3 不同性別抗-HCV陽(yáng)性率

本次檢測(cè)結(jié)果男性抗-H C V陽(yáng)性率為3.6 3%,女性抗-HCV陽(yáng)性率為2.06%,男性高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=11.92,P＜0.01)。結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 不同性別HCV感染情況

3 討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),全球HCV感染率為3%,約有1.7億HCV感染者[2]。在我國(guó)一般人群中,抗HCV陽(yáng)性率為1%～3.2%[3-4]。HCV免疫原性不強(qiáng),且毒株易變異,因此目前尚無(wú)有效的疫苗預(yù)防HCV感染[5]。尤為特殊的是,由于病毒特點(diǎn),HCV感染者大多數(shù)無(wú)自覺(jué)癥狀,氨基轉(zhuǎn)移酶正常或僅輕度升高,發(fā)現(xiàn)感染大多數(shù)為偶然性的。因此,在普通人群常規(guī)檢查中檢查抗-HCV顯得尤為重要,否則容易導(dǎo)致很大一部分HCV感染者漏診并錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī),而他們還會(huì)作為主要的傳染源,在不知情的情況下傳播HCV,使更多的人在不知情的情況下感染HCV,后果嚴(yán)重。因此,要真正掌握當(dāng)前HCV感染狀況并有效控制HCV的傳播蔓延,應(yīng)把檢查范圍擴(kuò)大到普通人群[6-7]。我中心也于2010年開(kāi)始把丙肝檢測(cè)納入常規(guī)的體檢項(xiàng)目。

丙肝病毒主要經(jīng)輸血、母嬰、性接觸、使用非一次性注射針頭等傳播。靜脈吸毒是目前社會(huì)上丙肝病毒傳播的主要方式之一,原因可能是這些人經(jīng)常群體生活、酗酒、嫖娼、共用注射器等不良因素導(dǎo)致感染機(jī)會(huì)增加。本次調(diào)查惠州市吸毒的丙肝病毒的感染率為70.6%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群的丙肝病毒的感染率0.52%,提示該人群是丙型肝炎傳播與流行的高危人群。因此,有過(guò)受血(血制品)史、靜脈吸毒史、職業(yè)暴露史以及有血液透析、手術(shù)、拔牙、針刺紋身等經(jīng)歷的人員,實(shí)行抗-HCV篩檢顯得尤為重要。吸毒已經(jīng)不僅僅是個(gè)人問(wèn)題、家庭問(wèn)題,已經(jīng)成為社會(huì)問(wèn)題,所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)吸毒人員的宣傳教育,嚴(yán)厲打擊販毒吸毒,特別是靜脈吸毒,應(yīng)盡快引導(dǎo)他們主動(dòng)加入美沙酮替代治療當(dāng)中,從而減少各種疾病的傳播。同時(shí),醫(yī)院、診療單位及有關(guān)公共場(chǎng)所器械的消毒安全有待進(jìn)一步加強(qiáng),以杜絕交叉感染及疾病的傳播。

[1]Johnsson JR,Hickman II,cloutston AD,et a1.Fibrosis inchronic hepatitis C correlates significantly with circulating peptide and insulin levels[J].Hepatology,2002,36:27Z.

[2]蔡倩.亞太地區(qū)丙型肝炎治療的近況[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):流行病學(xué)傳染病學(xué)分冊(cè),2000,27(2):83.

[3]陳青,彭小謀,高志良,等.4種引起慢性感染的肝炎相關(guān)病毒的流行病學(xué)研究[J].廣東醫(yī)學(xué),2000,21(7):551-553.

[4]戴志澄,祁國(guó)明.中國(guó)病毒型肝炎——血清流行病學(xué)調(diào)查(上卷)[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1997:60.

[5]謝立,黃德莊,時(shí)洪波,等.用酶聯(lián)免疫夾心法測(cè)定肝炎患者血清丙型肝炎抗原[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2005,28(11):1159-1162.

[6]何尹,郭勇.常規(guī)體檢檢測(cè)丙型肝炎病毒抗體的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2007,4(8):711-713.

[7]王玨,程茂良,吳鋒.輸血前感染性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析及其意義[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(7):963.

Objective To understand HCV infection status in different person and provide scientif c basis for disease control and prevention. Methods Anti-HCV was detected by the enzyme linked immunosorbent assay(ELISA). Results The highest HCV infection rate was found in drug users in Huizhou,and the difference has statistical signif cant in different person(P＜0.05). Conclusion Blood transfusion and intravenous drug are a major transmission way. Anti - HCV screening plays an important role in control of HCV infection.

Hepatitis C virus; ELISA; Anti-HCV; Infection

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.115

516003 廣東省惠州市疾病預(yù)防控制中心 (楊劍英 劉燕嚴(yán)宇斌 方巧云 曾健君 羅澤燕)