中醫學生批判性思維能力現狀調查分析

陳惠珍 李亞真 蔡建鷹

(福建中醫藥大學，福建 福州 350108)

對我校中醫專業學生的批判性思維能力現狀進行調查與分析，并制定相應的促進中醫學生批判性思維的發展路徑，以推動高等中醫教育的進一步改革。

一、研究工具和對象

1.研究工具

采用彭美慈等(2004)修改CCTDI后所制定的適于本土文化批判性思維能力的測量表(CTDI—CV)。測量批判性思維7個方面的特質:尋找真相、開放思想、分析能力、系統化能力、批判思維的自信心、求知欲和認知成熟度。測量表有70個項目，采用6分制Likert量表格式。分數經統計分析后，40分或以上表明在某特質有較強表現;總分280或以上，表明有正性的批判性思維能力。CTDI—CV的a值0.90，特質的a值為0.54～0.77，顯示頗高的內部一致性。本研究經檢驗，其a值(信度系數)為0.751。

2.研究對象

對我校七年制中醫學、中醫學、中醫學 (臨床心理學方向)、七年中醫骨傷、中西醫臨床骨傷、中西醫臨床醫學等6個專業的781名本科生進行測查，其中男生348名、女生433名，來自城市的152名、農村的629名，年級、專業及人數情況見表1。

表1 被試自然情況表

二、研究結果

1.總體情況

表2 大學生批判性思維的總體狀況

40分或以上表明在某特質有較強表現;總分280或以上，表明有正性的批判性思維能力。由表2看出，我校大學生在分析能力、求知欲和認知成熟度上有較強表現，但在尋找真相、開放思想、系統化能力和批判自信方面較弱，總體表明有負性的批判性思維，即總體批判性思維傾向較弱。

2.人口統計學差異

分別用獨立樣本T檢驗、ANOVA檢驗性別和生源地、年級和專業對大學生批判性思維的影響。

(1)性別差異

從表3可知，男女大學生在批判自信方面有顯著差異，男生的批判自信心高于女生。而在開放思想和認知成熟度方面有極其顯著的性別差異，女生的開放思想和認知成熟度要優于男生。

表3 批判性思維及各維度的性別差異

注:“*”表示差異顯著，p＜0.05;“＊＊”表示差異極其顯著，p＜0.01;“＊＊＊”表示p＜0.001，下同。

(2)生源地差異

從表4可知，大學生在批判性思維及各維度上都不存在生源地差異，無論是來自城市或農村即生源地不影響大學生的批判性思維。

(3)年級差異

表4 批判性思維及各維度的生源地差異

表5 批判性思維及各維度的年級差異

表6 批判性思維及各維度的年級多重比較分析(Mean Difference)

(4)專業類型差異

表7 批判性思維及各維度的專業類型差異

表8 批判性思維及各維度的專業類型多重比較分析(Mean Difference)

(5)交互效應

采用多因素方差分析考察2(性別:男/女)*4 (年級:2007/2008/2009/2010)*6(專業:七年制中醫學/中醫學/中醫學(臨床心理學方向)/七年中醫骨傷/中西醫臨床骨傷/中西醫臨床醫學)*2(生源地:城市/農村)對總體批判性思維是否存在交互效應，結果顯示只在年級*專業上交互作用顯著(F= 1.980，p=.033)，表明年級和專業會共同影響大學生的批判性思維。

表9 批判性思維總分均值的年級*專業差異

三、討論

1.總體批判性思維傾向較弱

研究結果顯示我校學生CCTDI總分為274.93分，＜280分，總體表明有負性的批判性思維，即總體批判性思維傾向較弱。分析能力為40.68分，＞40分;求知欲為41.21分，＞40分;認知成熟度為40.46分，＞40分，說明我校中醫學生在分析能力、求知欲和認知成熟度上有較強表現，但在尋找真相、開放思想、系統化能力和批判自信方面得分都＜40分，顯示較弱。這與他們接受的中國傳統文化的教育及思維方式有一定的關系。中國傳統文化及思維方式對批判性思維培養有很多積極影響，但也包含著一些負面的因素，如重經典、重考據，對圣人的古訓的灌輸，使之帶有趨同性特征，社會心理表現出對傳統的極端尊重，即:反對思想的多樣性，盲目地尊重或推崇某一種觀點或理論，排斥其他的觀點或理論，這些都會阻礙中醫學生批判性思維的意向。

2.不同年級學生存在顯著差異

表5可見，不同年級的大學生在尋找真相、開放思想和批判自信心方面存在顯著差異，而在求知欲、認知成熟度及總的批判性思維方面存在極其顯著差異。多重比較分析(LSD)的結果見表6。表明2010級學生在許多方面及總的批判性思維上高于其他三個年級，2008級學生在許多方面及總的批判性思維上則是低于其他三個年級，而2009級和2007級學生在各方面及總的批判性思維上都不存在顯著差異。可見，從2010級～2008級，即從大一到大三呈現批判性思維的下降趨勢，而從大三到大四又出現回升。

3.不同專業類型的學生存在顯著差異

從表7和表8看出:不同專業類型的學生在批判自信心方面存在顯著差異，在開放思想方面存在極其顯著差異。多重比較分析(LSD)則發現，在批判自信心方面，中醫學(臨床心理學方向)專業學生低于其他專業類型學生(七年制中醫學學生除外);在開放思想方面，中西醫臨床醫學專業學生要低于七年制中醫學、中醫學和中醫學(臨床心理學方向)三個專業的學生。此外，也發現了七年中醫骨傷專業學生的認知成熟度要低于其他專業類型學生，中醫學(臨床心理學方向)專業學生的系統化能力較弱，七年中醫骨傷和中西醫臨床骨傷專業學生在尋找真相方面要低于中醫學和中西醫臨床醫學專業的學生，中西醫臨床醫學和中醫學(臨床心理學方向)專業學生的分析能力要低于七年制中醫學和七年中醫骨傷專業學生。

四、影響中醫院校大學生批判性思維能力的因素

本次調查結果表明，中醫專業大學生批判性思維傾向總體水平偏低，與大學生批判性思維培養目標存在一定的差距。究竟是什么因素影響了中醫專業大學生的批判性思維傾向，值得我們進行深入探討。

1.中醫專業大學生的自身因素是其批判性思維偏低的內因

主要表現在:知識面狹窄，醫學學科和人文等學科之間缺乏整合，不善于遷移相關學科的知識;思維方式單一，考慮問題缺乏靈活性和全面性;缺乏自信，害怕失敗，懷有從眾心理，盲目追從權威;拿來主義思想嚴重，甚至生搬硬套，缺乏獨立解決問題的動手能力和懷疑精神;再加上中國傳統文化中“求穩趨同”、不敢冒險的心理和我國現行體制缺乏有力的創新激勵機制，使得大學生從小就養成了“聽話”的習慣，不敢獨立發表自己的看法和見解，缺乏應有的創造力。

2.在學習中繼承的思維定勢限制了批判性思維的發展和提升

傳統文化的繼承和批判性思維的培養，在某種程度上也可以說是一種矛盾，中醫專業大學生并沒有完全處理好繼承和創新的關系。中醫專業的學生在傳統醫學課程的學習和傳統中醫藥文化的熏陶下，難免減少了其他人文藝術和科技創新的教育與培養，而且傳統醫學教育注重識記，對于大學生的批判性思維開發重視不夠，從而容易形成繼承的思維定勢，限制了中醫專業大學生的批判性思維和創新意識的開發培養。

3.人文教育比較缺乏是大學生批判性思維偏低的重要原因

“且夫水之積也不厚，其負大舟也無力”，“風之積也不厚，其負大翼也無力”(莊子語)，豐富合理的知識結構是批判性思維的主要來源。而目前，中醫專業學生的活動大多是在本專業的范圍內展開，基本沒有時間和條件學習相鄰學科和邊緣學科的知識，從而限制了學生的視野和批判性思維的發揮。

加強中醫專業學生批判性思維能力培養迫在眉睫，隨著社會、醫學的飛速發展，人們對健康的需求也越來越高，需要培養出一代具有批判性精神的高素質醫療團隊。“文獻報道，批判性思維能力越強，其對臨床信息的評估、收集和分析能力也就越強。因此，批判性思維作為培養人才一大重要目標，使其能適應社會經濟的發展，發揮最大潛能為患者服務。”［3］

［1］ 彭美慈，等.批判性思維能力測量表的信效度的測試研究［J］.中華護理雜志，2004，39(9):644.

［2］ 劉素珍，等.本科護生批判性思維能力的調查分析［J］.實用護理雜志，2003(5):53－54

［3］ 楊坤.校園文化建設與培養大學生創新能力［J］.科技創新導報，2010.26:236－238.