借助多種教學(xué)方法提高泌尿外科臨床教學(xué)質(zhì)量

葉興龍

(北華大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科;吉林吉林132013)

臨床教學(xué)的目的就是培養(yǎng)擁有豐富臨床醫(yī)學(xué)理論出色的知識型、創(chuàng)新型臨床醫(yī)師。對醫(yī)學(xué)生來說,剛剛接觸臨床時,泌尿外科是很陌生的。如何改進(jìn)教學(xué)方法,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,提高醫(yī)學(xué)生臨床思維和綜合應(yīng)用能力,達(dá)到理論聯(lián)系實際,這是目前急需解決的問題。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)療環(huán)境的改變,尿外科不僅從大外科中分離,并隨著專業(yè)的發(fā)展,有進(jìn)一步細(xì)化的趨勢,如男性生殖性疾病、腎移植科及血液凈化中心等逐步獨(dú)立[1]。根據(jù)泌尿外科疾病的臨床特點(diǎn),泌尿外科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)必須順應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革的潮流,適應(yīng)新形勢下的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的新模式,合理采用多種教學(xué)方式與手段,改進(jìn)臨床教學(xué)方法,以期提高臨床教學(xué)質(zhì)量和增強(qiáng)學(xué)生臨床綜合素質(zhì)。

1 多媒體與模具結(jié)合促進(jìn)學(xué)生掌握正確臨床技能

多媒體課件在教學(xué)中,既可以用于課堂教學(xué),也可以用于課外輔導(dǎo),它所顯示的優(yōu)勢往往令常規(guī)教學(xué)方法望塵莫及[2]。泌尿外科內(nèi)容極為豐富、具體而抽象,難于理解和記憶,多媒體課件教學(xué)具有趣味性、娛樂性、科學(xué)性和聲文圖像并茂等特點(diǎn),能激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣;多媒體課件能夠較好的模擬動態(tài)過程,有助于學(xué)生對醫(yī)學(xué)抽象概念的理解和掌握;多媒體醫(yī)學(xué)影像課件圖像信息量大,學(xué)生能在較短的時間內(nèi)獲取較大量的圖文信息,提高了知識性、趣味性,能夠大大提高教學(xué)質(zhì)量和效率。

泌尿外科的專科檢查是輔助診斷泌尿外科疾病的一個重要檢查手段。通過觀看多媒體教學(xué)錄像,可以具體、直觀、生動地把課堂所學(xué)內(nèi)容與實際檢查操作結(jié)合起來,利用教學(xué)模具逐步進(jìn)行講解和演示,加深學(xué)生的印象,使學(xué)生對男、女性泌尿生殖系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)及導(dǎo)尿術(shù)、肛門指診等基本操作步驟都熟悉,掌握尿外科的檢查操作的要點(diǎn)和技巧,從而避免了部分患者由于受傳統(tǒng)觀念的影響往往不愿在眾多學(xué)生面前暴露自己的隱私,加上學(xué)生檢查操作不熟練引起患者疼痛或不適。

2 影像系統(tǒng)教學(xué)更加直觀提高學(xué)生臨床技能

泌尿系統(tǒng)是一個管道系統(tǒng),各種引流管繁多,腔鏡技術(shù)的應(yīng)用也越來越廣泛。泌尿外科的發(fā)展趨勢是微創(chuàng),以腔鏡為代表的新技術(shù)在泌尿外科得到迅速的發(fā)展:如膀胱鏡、輸尿管鏡,經(jīng)皮腎鏡,還有腹腔鏡和后腹腔鏡等[3]。通過顯像系統(tǒng),利用監(jiān)視器,可以清楚地觀察到手術(shù)過程及操作要點(diǎn),不但方便了手術(shù)操作,而且使學(xué)習(xí)人員得到很深的感性認(rèn)識,對助手的操作訓(xùn)練也有很大益處。既有利于手術(shù)操作,更加滿足了教學(xué)的需求,同時通過錄像回放,總結(jié)經(jīng)驗與不足,不斷改進(jìn),使微創(chuàng)泌尿外科技術(shù)得到迅猛發(fā)展。

3 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)使學(xué)生更多的攝取知識,提高教學(xué)質(zhì)量

網(wǎng)上教育已成為新興的教育方式之一,具有容量大、涉及面廣、更新快、方便、快捷等優(yōu)點(diǎn),教育信息的共享、不受時空限制,教育的機(jī)會增多、學(xué)習(xí)更加方便、網(wǎng)上教育的應(yīng)用越來越普及,因此泌尿外科可以充分利用網(wǎng)絡(luò)資源,建立網(wǎng)頁,實施網(wǎng)絡(luò)教育。學(xué)生們通過網(wǎng)頁,可以了解泌尿外科的新技術(shù)、新進(jìn)展。網(wǎng)絡(luò)的信息量大、信息傳遞便捷、交互性強(qiáng)的特點(diǎn),有利于開展發(fā)現(xiàn)式和協(xié)同式教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生提出問題解決問題的能力。網(wǎng)絡(luò)是信息社會最為有效的信息獲取工具,開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué),有利于培養(yǎng)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息的獲取、分析、加工的能力,從而有利于學(xué)生信息能力的培養(yǎng)。通過這種互動的方式,拉近了距離,提高了學(xué)習(xí)的積極性和教學(xué)質(zhì)量。

4 以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(PBL)更好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

長期以來我國的高等教育中,一直采用“填鴨式”教學(xué),上課時老師從頭講到尾,費(fèi)盡心血、口干舌燥,而同學(xué)們卻由于剛剛接觸臨床,泌尿外科對他們來說基本上是完全陌生索然無味,不能深刻地理解和掌握。我們采用學(xué)科滲透模式[4],結(jié)合教學(xué)大綱,制定了具體目標(biāo):以課堂教學(xué)過程為依托,基本掌握泌尿外科常見疾病的診斷和知識的同時培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性,使學(xué)生便于理解便于記憶。通過對典型病例的講解,鼓勵同學(xué)們對疾病的病因、癥狀、診斷進(jìn)行討論。國外PBL教學(xué)法更容易被學(xué)生所接受,教師也更樂于采用[5],PBL的核心是以學(xué)生為中心的啟發(fā)式教學(xué)方式,以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和解決實際問題的能力為重點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體作用,學(xué)生以獨(dú)立自學(xué)為主,老師幫助學(xué)生選擇教學(xué)大綱范圍內(nèi)的較典型、有代表性的病例,指定與該病有關(guān)的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能等學(xué)習(xí)內(nèi)容,然后讓學(xué)生自行學(xué)習(xí)相關(guān)知識,找到問題的答案。老師從中進(jìn)行引導(dǎo)、啟發(fā),最后幫助學(xué)生總結(jié),講授遺漏處,完整準(zhǔn)確的歸納知識要點(diǎn)。

與傳統(tǒng)教學(xué)相比,PBL教學(xué)法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情,調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性,變被動為主動學(xué)習(xí);提高了學(xué)習(xí)的針對性和實用性,加深了對所學(xué)內(nèi)容的認(rèn)識和理解,提高了學(xué)習(xí)效果;增強(qiáng)了學(xué)習(xí)興趣,有助于學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論和臨床知識,活躍了課堂氣氛,提高了學(xué)習(xí)效率。

5 培養(yǎng)臨床思維能力和綜合應(yīng)用能力

臨床思維即是運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)、自然科學(xué)、人文社會科學(xué)和行為科學(xué)的知識,以病人為中心通過充分的溝通與交流,進(jìn)行病史采集、體格檢查和必要的實驗室檢查,得到第一手資料,借助手頭的和其他可利用的最佳證據(jù)和信息,結(jié)合病人的家庭與人文背景,根據(jù)病人的癥狀等多方面信息進(jìn)行批判性的分析、綜合、類比、判斷和鑒別診斷,形成診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防的個性化方案并予以執(zhí)行和修正的思維過程和思維活動[6]。在臨床教學(xué)中應(yīng)重視學(xué)生習(xí)技能、臨床技能、科研能力等技能的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)知識更新速度較快,傳授知識為主的教育方式已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)生不應(yīng)只滿足書本知識,應(yīng)學(xué)會主動、自覺地更新知識,善于發(fā)現(xiàn)問題并努力解決問題,可以通過舉辦專題講座,進(jìn)行疑難病案、大手術(shù)病案、死亡病案討論、醫(yī)療差錯事故的分析,參加會診等活動,使醫(yī)學(xué)生獲得各種臨床知識與經(jīng)驗,擴(kuò)展視野,增強(qiáng)責(zé)任心,培養(yǎng)思維能力,促進(jìn)知識轉(zhuǎn)化為能力。要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床科學(xué)研究能力,掌握基本的實驗技能和方法,重視臨床科研能力的培養(yǎng)和臨床創(chuàng)新思維能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。

一名出色的臨床醫(yī)生不但要具備堅實的理論基礎(chǔ),而且要具備高超的臨床操作技能。通過臨床思維能力和綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng),學(xué)生進(jìn)一步理解和鞏固理論基礎(chǔ),逐漸適應(yīng)從理論學(xué)習(xí)向臨床思維的轉(zhuǎn)變。培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成正確的、系統(tǒng)的臨床思維方式,提高臨床思維能力,提高其臨床技能。

借助多媒體與模具結(jié)合促進(jìn)學(xué)生掌握正確臨床技能,影像系統(tǒng)教學(xué)更加直觀提高學(xué)生臨床技能,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)使學(xué)生更多的攝取知識,提高教學(xué)質(zhì)量,以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和綜合應(yīng)用能力,為培養(yǎng)理論和臨床實際更好的有機(jī)結(jié)合起來的出色的知識型、創(chuàng)新型合格的臨床醫(yī)師提供有力的保證。

[1]吳階平.泌尿外科學(xué)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2004.

[2]Hanberger A,Schild I,Hamilton D.Academy-Industrial Collaboration,miterm evaluation of the knowledge foundation’s knowledge exchange program[M].UCER 2001 Evaluation Re-ports,1-115.

[3]安 偉,王偉剛,高嘉林.多媒體技術(shù)在腔內(nèi)泌尿外科實踐與教學(xué)中的應(yīng)用[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,24(4):234.

[4]段繼揚(yáng).創(chuàng)造性教學(xué)通論[M].長春:吉林人民出版社,1999.175-180.

[5]Albanese MA,Mitchell S.Problem-based learning:a review of literature on itsoutcomesand implementation issues[J].Acad Med,1993,68(1):52.

[6]曾 勇,魯映青.論臨床思維概念[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2005,4(1):46.