小兒豉翅清熱顆粒治療小兒咽炎型急性上呼吸道感染療效觀察

馬永壽, 李桂英

急性上呼吸道感染以咽炎型較常見,突出表現是咽痛、咽部紅腫等,充血明顯,有時可見黏液及斑點狀膿性分泌物,可伴頜下淋巴結腫大觸痛,病初90%由病毒感染引起[1],利巴韋林(三氮唑核苷、病毒唑)、干擾素等抗病毒藥物治療有效,但因不能迅速消除發熱、鼻塞等癥狀,致使退熱、使用抗生素等附加治療藥物大量應用,增加了藥物副反應的機會。筆者自2009年來使用小兒豉翅清熱顆粒代之治療小兒咽炎型急性上呼吸道感染,效果較滿意,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009-05/2010-07玉溪市人民醫院附屬兒童醫院呼吸科門診收治咽炎型急性上呼吸道感染患兒95例,按門診掛號單雙號隨機分成兩組。觀察組50例,其中男26例,女 24例;年齡6個月至12歲,平均(4.2±2.5)歲;病程(1.75±0.96)d。對照組45例,其中男 23例,女 22例;年齡6個月至12歲,平均(4.1±2.9)歲;病程(1.62±0.87)d。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 符合《中西醫結合診療大全·兒科》中小兒急性上呼吸道感染咽炎型的診斷標準[2]。

1.3 納入標準 (1)符合小兒急性上呼吸道感染咽炎型的診斷標準;(2)年齡≤12歲。

1.4 排除標準 化膿性扁桃體炎、咽結膜熱及皰疹性咽炎類型的上呼吸道感染者。

1.5 治療方法 觀察組:給予小兒豉翅清熱顆粒(江蘇濟川制藥有限公司,批號:1010061)口服,6個月至1歲,每次1 g,～3歲,每次2～3 g,～6歲,每次3～4 g,～9歲,每次4～ 5 g,≥10歲,每次6 g,每日3次。對照組:給予利巴韋林注射液(太極集團西南藥業股份有限公司,批號:100709)10mg/(k·d)兌入5%葡萄糖注射液靜脈滴注,每日1次,如合并細菌感染,兩組均加用阿莫西林克拉維酸鉀口服及相應的對癥支持治療,5 d為1個療程。

1.6 觀察指標 觀察治療效果及退熱、咽痛癥狀消失時間。

1.7 療效判定標準 (1)治愈:癥狀體征全部消失,異常化驗指標全部恢復正常;(2)好轉:癥狀、體征部分或大部分消失,異常化驗指標好轉,但未達到完全正常;(3)未愈:癥狀、體征未好轉或進一步加重[3]。

1.8 統計學方法 采用SPSS 10.0統計軟件進行統計學處理,計量資料以 x±s表示,行t檢驗,率的比較行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

表1結果表明,觀察組總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組主要臨床指標轉歸情況 見表2。

表2 兩組主要臨床指標轉歸比較( x±s,d)

表2結果表明,觀察組退熱時間及咽痛等癥狀消失時間均短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05,0.01)。

2.3 副反應 觀察組1例服藥后出現輕微腹瀉,對癥治療后不影響繼續用服藥。

3 討論

小兒豉翹清熱顆粒中的主要中藥有透解表邪、宣泄郁熱、清心瀉火、解散上焦之熱等作用,統方有疏風解表、清熱導滯的功用。中醫認為小兒肌膚嫩弱,腠理空虛,衛外不固,暖寒不能自調,常感時邪發病;又因小兒陽重陰弱,外感時邪容易化熱,故小兒急性呼吸道感染以熱癥多見。小兒豉翹清熱顆粒方中淡豆豉透解表邪,宣泄郁熱;連翹清心瀉火,解散上焦之熱;薄荷、大黃等更加強了“疏風解表、清熱導滯”功效。統方有清熱、抗炎、抗病毒及調理腸道功能,解除便秘等功效。筆者用小兒豉翹清熱顆粒治療小兒急性咽炎型上呼吸道感染50例,療程5 d,治愈率82%,總有效率96%,對照組治愈率60%,總有效率82%,兩組臨床治療效果比較,差異有統計學意義(P<0.05)。治療中僅有1例患兒出現輕微腹瀉,不影響繼續用藥完成療程。提示小兒豉翹清熱顆粒治療兒童急性上呼吸道感染臨床效果良好,副反應少,在特異性抗病毒藥物尚不令人滿意的情況下,值得應用。

[1] 沈曉明,王衛平.兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:261.

[2] 李寶誠,陳瑞權,洪美麗,等.中西醫結合診療大成·兒科[M].天津:天津大學出版社,1998:398.

[3] 莊思齊.兒科疾病臨床診斷與治療方案[M].北京:科學技術文獻出版社,2010:382.