淺談中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)體會(huì)

姚獻(xiàn)花

淺談中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)體會(huì)

姚獻(xiàn)花

討論中醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)方法,提倡互動(dòng)教學(xué)及傳統(tǒng)教學(xué)與現(xiàn)代化工具相接合,以求達(dá)到教學(xué)內(nèi)容豐富、課堂生動(dòng)活潑、圖文并茂、趣味性強(qiáng)的教學(xué)方式,提高教學(xué)質(zhì)量。

中醫(yī)兒科學(xué); 教學(xué); 教材; 模型,教育

自古以來(lái),中國(guó)的教學(xué)模式是老師講授,學(xué)生聽(tīng)課;老師的講課方式、內(nèi)容及其表達(dá)能力直接影響講課的效果。因此,要想讓學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi),接受較多的知識(shí),對(duì)所學(xué)的知識(shí)有進(jìn)一步的理解,且能很好的指導(dǎo)臨床工作,這就要求教師要有較深的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),具備良好的職業(yè)素質(zhì),本文就筆者在教學(xué)中的體會(huì),特提出以下幾點(diǎn)看法。

1 認(rèn)真組織教學(xué)材料,高質(zhì)量完成教學(xué)任務(wù)

教材的質(zhì)量不僅影響教學(xué)效果,而且制約教學(xué)方法的創(chuàng)新和教學(xué)水平的提高,目前就《中醫(yī)兒科學(xué)》教材來(lái)說(shuō),常有中西醫(yī)混雜顯現(xiàn),比如在病名中,同一本教材既有“驚風(fēng)”“夜啼”“癇癥”之中醫(yī)病名,又有“注意力缺陷多動(dòng)癥”“病毒性心肌炎”等西醫(yī)之病名。再如“水腫”之病在兒科主要見(jiàn)于“急性腎小球腎炎”“腎病綜合征”之疾病中,它們之間怎樣區(qū)別,又有怎樣的聯(lián)系,教材闡述不明確,且多采用西醫(yī)的病名和中醫(yī)的證型,顯得較混亂,這種情況下,要求教師在組織教學(xué)內(nèi)容時(shí),要給以補(bǔ)充,使學(xué)生聽(tīng)完課后,知道中醫(yī)之水腫,包括了西醫(yī)之“急性腎小球腎炎”和“腎病綜合征”之病,在中醫(yī)的治療過(guò)程中可按照“水腫”一病進(jìn)行辨證分型論治,同時(shí),學(xué)生也掌握了中西醫(yī)的雙重診斷,符合中醫(yī)病歷的書(shū)寫(xiě)要求。再如,驚風(fēng)包括了急驚風(fēng)與慢驚風(fēng)兩種情況,急驚風(fēng)主要有痰、熱、驚、風(fēng)四大特點(diǎn),臨床以高熱、抽風(fēng)、昏迷為主要表現(xiàn);多見(jiàn)于高熱驚厥及中毒性痢疾的發(fā)病過(guò)程中,昏迷、抽搐時(shí)間短暫,多為一過(guò)性發(fā)作;慢驚風(fēng)是繼發(fā)于其他疾病之后,臨床常見(jiàn)于低鈣性手足搐搦癥、小腦共濟(jì)失調(diào)癥等,教材中描述神昏、抽搐癥狀較輕,筆者認(rèn)為不應(yīng)有神昏一癥。諸如此類情況還散見(jiàn)于其他疾病之中,假若教師不認(rèn)真?zhèn)湔n,或者知識(shí)不廣不深,概念不清,不能做到深入淺出的講解,學(xué)生在臨床工作時(shí)遇到患者將迷惘不知所措,造成診斷與辨證施治的錯(cuò)誤,更不能將中西醫(yī)緊密地聯(lián)系在一起。因此,要求教師合理的組織教材,做到深入淺出、通俗易懂的講解,能夠讓學(xué)生達(dá)到活學(xué)、活用更好的服務(wù)于患者,只有這樣教學(xué)才算成功。

2 注意教學(xué)互動(dòng)環(huán)節(jié),充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性

在以往的教學(xué)方式中,多以“一言談”“滿堂灌”的課堂講授方法,學(xué)生處于被動(dòng)地位,不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性,這樣,課堂氣氛不活躍,學(xué)習(xí)沒(méi)有靈活性,學(xué)生的思維只是接受知識(shí),而沒(méi)有思考問(wèn)題的習(xí)慣,這種教學(xué)方式結(jié)果只是造成老師辛苦,學(xué)生接受能力疲乏,最終落了個(gè)事倍功半的結(jié)果。因此,互動(dòng)教學(xué)的形式就是一個(gè)很好的教學(xué)方法。《學(xué)記》中寫(xiě)道:“學(xué)然后知不足,教然后知困。知不足,然后能自反也;知困,然后能自強(qiáng)也。故曰‘教學(xué)相長(zhǎng)’也。《兌命》曰‘學(xué)學(xué)半’其此之謂乎。”《學(xué)記》所闡述的“教學(xué)相長(zhǎng)”與“學(xué)學(xué)半”,強(qiáng)調(diào)了教學(xué)過(guò)程是教與學(xué)、“交流”與“互動(dòng)”的“自組織”過(guò)程。自20世紀(jì)中期以來(lái),社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、技術(shù)多元化的發(fā)展,促使人們重新審視和反思傳統(tǒng)的課堂教學(xué),構(gòu)建新型的教學(xué)形式。世界醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)曾建議:大量減少說(shuō)教式教學(xué)時(shí)數(shù),提供主動(dòng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)應(yīng)該在醫(yī)學(xué)教育中占據(jù)主導(dǎo)地位[1]。由此,“互動(dòng)教學(xué)”受到醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的關(guān)注,并呼喚人們不斷思考和探索。如互問(wèn)互答、課堂病例討論、隨堂測(cè)驗(yàn)等都是互動(dòng)教學(xué)的體現(xiàn)。在當(dāng)今這個(gè)社會(huì)里,隨著社會(huì)的發(fā)展,人們的文化知識(shí)普遍提高的情況下,計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)得到充分普及,人們對(duì)知識(shí)的了解、信息的索取有了更好的渠道。知識(shí)的更新速度非常快捷,若教師不會(huì)使用計(jì)算機(jī),不會(huì)制作多媒體課件進(jìn)行授課,那將會(huì)成為不被學(xué)生歡迎的老師。為什么多媒體教學(xué)能夠受到重視,關(guān)鍵在于它能夠給學(xué)生帶來(lái)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)感受,對(duì)某種癥狀的表現(xiàn)形成更直觀,起到了過(guò)目不忘的效果。在相似的疾病中,體征之間不同的表現(xiàn),能夠更形象,更直接的加以鑒別。因此,要利用現(xiàn)代的科技手段,制作更多媒體課件,更好的服務(wù)于教學(xué)工作。多媒體在教學(xué)中的成功運(yùn)用,確實(shí)拓展了教學(xué)空間,提高了教學(xué)效率。現(xiàn)在,一味僅靠書(shū)本、教鞭、粉筆傳道授業(yè)的套路,已跟不上現(xiàn)代教學(xué)發(fā)展的要求。運(yùn)用多媒體輔助教學(xué),無(wú)疑為學(xué)生提供了全方位、多渠道、最直接的聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)感受,是教育發(fā)展的必然趨勢(shì)。雖然多媒體教學(xué)形象、直觀,學(xué)生學(xué)習(xí)感興趣,但是,若把握不好多媒體使用之度,便將影響教學(xué)效果;筆者認(rèn)為在多媒體制作過(guò)程中,其一文字不能過(guò)多,否則會(huì)造成讀稿的效果;其二不能制作過(guò)于繁雜,避免過(guò)于追求表面形式,導(dǎo)致似乎“為多媒體而多媒體”,使人眼花繚亂,讓形式?jīng)_淡了所要表達(dá)的內(nèi)容。

3 多媒體與板書(shū)相結(jié)合

雖然,目前利用教學(xué)課件更形象、更直觀、更生動(dòng),可在短時(shí)間內(nèi)接受更多的知識(shí),但不能認(rèn)為多媒體教學(xué)就是最好的教學(xué)方式。筆者認(rèn)為傳統(tǒng)的教學(xué)方式——板書(shū)式教學(xué)是多媒體教學(xué)所不能完全替代的,二者各有千秋,利弊皆存。一方面,若過(guò)分依賴多媒體教學(xué)將削弱老師的作用和魅力;中醫(yī)多媒體輔助教學(xué)只能定位在“輔助”上,中醫(yī)教師才是教學(xué)過(guò)程的主導(dǎo)者,中醫(yī)多媒體輔助教學(xué)(CAI)不可能完全代替中醫(yī)教師課堂教學(xué),運(yùn)用多媒體CAI課件時(shí),教師的語(yǔ)言、表情、動(dòng)作是多媒體所不具備的,也是多媒體所不能代替的[2];另一方面,由于多媒體教學(xué),相對(duì)來(lái)說(shuō)速度較快,內(nèi)容較多,短時(shí)間內(nèi)學(xué)生可接受到很多新鮮的知識(shí),在知識(shí)接受方面會(huì)存在一定的難度,若利用不好多媒體課件,有可能出現(xiàn)一堂課結(jié)束了,學(xué)生卻不知學(xué)的什么,這樣,就是多媒體教學(xué)的失敗;而板書(shū)就不一樣了,速度相對(duì)較慢,給學(xué)生留有一定的接受知識(shí)、思考問(wèn)題的時(shí)間,盡量在課堂中將所學(xué)的知識(shí)消化、吸收并轉(zhuǎn)化為自己的知識(shí),教學(xué)效果較好,但不足之處是它不能給學(xué)生以直觀的形式表達(dá),癥狀、體征不能用圖片的形式表達(dá)出來(lái),缺乏圖文并茂的效果,不生動(dòng),不形象,學(xué)生沒(méi)有感性認(rèn)識(shí),有可能使學(xué)生成為書(shū)寫(xiě)較好,臨癥慌張,不知診斷何病而亂了手腳。因此,筆者認(rèn)為多媒體教學(xué)與板書(shū)教學(xué)方法相結(jié)合,重點(diǎn)部分要板書(shū),癥狀、體征能用圖片表示的可用多媒體來(lái)播放,達(dá)到重點(diǎn)突出,圖文并茂這樣會(huì)更形象,更具體,既有理性認(rèn)識(shí)又有感性認(rèn)識(shí),使學(xué)生達(dá)到臨癥時(shí)遇癥則知的效果。多媒體要與板書(shū)相結(jié)合才能更好的提高教學(xué)效果。

4 重新認(rèn)識(shí)“教”與“學(xué)”的辨證關(guān)系,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力

中國(guó)教育傳統(tǒng)的教學(xué)模式是教師唱主角,學(xué)生總以為課程學(xué)習(xí)是以老師的“教”為主,學(xué)生的“學(xué)”為輔;這樣,老師的引導(dǎo)起很重要的作用,老師講多少,學(xué)生學(xué)多少,學(xué)的知識(shí)古板不靈活,不能很好的將知識(shí)延伸,拓展靈活運(yùn)用。假若能夠提高學(xué)生的自學(xué)能力,掌握很好的自學(xué)方法,這樣學(xué)生就能夠從不同的方面,不同的學(xué)科吸收更好的知識(shí),使知識(shí)面拓寬,不死記硬背,而每一個(gè)病情臨床表現(xiàn)牢固地記在心中。如咳嗽、肺炎喘嗽疾病中,都有風(fēng)寒犯肺、風(fēng)熱犯肺及肺脾氣虛之分型。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中,只要記住該病的主癥,再加上每病分型之特點(diǎn),就非常的好記,舉一反三,在其他疾病學(xué)習(xí)過(guò)程中,同樣可以采取這種記憶方法,學(xué)習(xí)起來(lái)就比較容易,并且永遠(yuǎn)不會(huì)忘記。這就體現(xiàn)了學(xué)生會(huì)學(xué)的優(yōu)勢(shì),起到了事半功倍的效果。因此,“以學(xué)為主,以教為輔”,提綱挈領(lǐng),只講難點(diǎn)、疑點(diǎn),多講解病例,通過(guò)病案分析可將疾病的病因、病機(jī)、發(fā)病特點(diǎn)、臨床癥狀、治則、方藥及鑒別診斷等內(nèi)容做一詳細(xì)的講述,使學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)用,這種方式更有利于以后的臨床工作,有效避免高分低能現(xiàn)象的產(chǎn)生。

[1] 江俊康,翁詩(shī)君.互動(dòng)式課堂教學(xué)嘗試[J].中國(guó)交通醫(yī)學(xué)雜志,2004,18(5):597-598.

[2] 鞏新龍,鄭楊,林琳.中醫(yī)多媒體輔助教學(xué)管見(jiàn)[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,4(2):167-168.

450000鄭州,河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科醫(yī)院

姚獻(xiàn)花(1964-),女,主任醫(yī)師。研究方向:小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與治療。

10.3969/j.issn.1674-3865.2011.01.044

R272

B

1674-3865(2011)01-0091-02

2010-10-20)

(本文編輯:劉穎)

名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)