新時期如何提高醫院藥師的業務素質

李永麗，石 磊

(中國人民解放軍第155中心醫院，河南 開封 475003)

隨著社會的進步，現代醫院藥學模式已從單一的后勤保障型向技術服務型轉變。對新時期醫院藥師來說，參與臨床查房，開展用藥咨詢，做好血藥濃度監測和不良反應監測等，將成為工作重心。因此，醫院藥師應適應新型醫療改革和經濟發展的需要，提高業務素質。筆者通過查閱相關文獻并結合本院工作實際，對醫院藥師現狀進行了分析，并探討新形勢下醫院藥師提高業務素質的途徑。

1 我國醫院藥師的現狀

1.1 人力資源和知識結構

在大型綜合性醫院里，大概有藥師70～100人。孟玲等[1]對常州市17所醫院藥學人員的人力資源和知識結構進行了調查，結果顯示，藥學人員占醫技人數總數的6.62%，其中29歲以下者占藥劑人員總數的 23.90% ，30～39歲者占 31.62% ，40～49 歲者占21.18%，50歲以上者占23.30%;碩士學歷占藥劑人員總數的0.76% ，本科占 29.95%，大專占 26.63% ，中專占 21.63%，其他占21.03%;副高以上職稱占藥劑人員總數的8.32%，中級職稱占30.86% ，師級占 37.67% ，士級占 11.95%;其他占 11.20%[1]。可見我國醫院藥師的學歷組成主要為本科、大中專學歷，研究生的比例極低。在醫院藥房工作的藥師中，能指導工作、具有中級或高級職稱的藥師少。藥師中50% ～60%的人員都在從事接方、劃價、發藥以及藥庫、制劑等簡單重復的操作工作，而解釋處方、提供患者咨詢服務以及回答其他醫學專業人員的問題方面十分薄弱，特別是藥學監護工作幾乎等于空白[2]。

1.2 藥師定位

現階段，藥師的技能博而不精，常從事藥品的生產、調配、質控等不同崗位，并且還實行輪崗制度。這使得藥師無定向發展目標，不能著重在某一個方面有全新的發展，導致藥師的專業技術素質更新緩慢。

1.3 醫院重視程度

在我國，醫院“重醫輕藥”現象還十分普遍，醫院缺乏對藥師技術工作的重視，致使藥師的技術水平和技術力量不強。各個醫院藥劑科人員的學歷水平普遍偏低，與臨床醫師的專業水平差距漸漸拉大，這樣會逐漸失去專業技術人員應有的地位，從而削弱藥師的工作積極性。

2 新時期醫院藥師的業務素質要求

國家衛生部和國家中醫藥管理局頒布的《醫療機構藥事管理規定》中明確指出，醫院藥學要“開展以病人為中心，以合理用藥為核心的臨床藥學工作，組織藥師參與臨床藥物治療，提供藥學專業技術服務”。明確指出了我國醫院藥學的發展方向，即積極發展臨床藥學，以合理用藥為核心，藥師工作向臨床延伸，參與臨床藥物治療，并提出醫療機構藥學專業技術人員不得少于本機構衛生專業技術人員的8%。醫療機構應當根據本機構性質、任務、規模配備適當數量臨床藥師，三級醫院臨床藥師不少于5名，二級醫院臨床藥師不少于3名。

3 如何提高醫院藥師的業務素質

3.1 醫院藥師的準確定位

我國醫院藥師的工作崗位主要包括藥房、藥庫、制劑室、臨床藥學室和實驗室，從事藥品的處方調配、藥品的采購與保管、制劑的制備、血藥濃度監測和藥物警戒、藥學科研等工作，工作范圍廣，全面發展比較困難。而國外臨床藥學的成功開展已證明，臨床藥學是獨立的學科，而作為一個學科要生存，就必須不斷深入發展。臨床醫學的發展也給我們指出了一條有效的途徑，即專業細化。藥學也是一樣，越細化越容易成功。因此，作為醫院藥師就必須給自己一個準確的定位，是做臨床藥師，還是藥物研發，只有明確了目標，才能強化專業的針對性，否則什么都不精。

3.2 提高藥師的業務水平

從根本上說，醫院藥師水平的提高還有待于各級領導的重視和支持。藥師的職責不僅僅是配方發藥，更重要的是給患者、醫師、護士以及大眾提供不同的藥學服務，并在提高醫療水平、促進合理用藥、實施藥物警戒、增強科研實力等工作中發揮巨大的作用。我院對不同職稱、不同學歷的人員，采取符合其自身特點的培養計劃。對于高級職稱人員，采取參加全國、全省專業學術會議，參加短期高級研修班等方式，讓其熟悉和掌握最新專業技術，將最新的技術應用到工作、科研中，并指導其他藥師工作。對于中、初級人員，則采取邀請藥學專家授課、外出參觀學習、短期進修、函授學習等方式進行培養。在幾年內，使我院藥械科人員的整體素質有了較大幅度的提高。領導應重視醫院藥劑科的發展和對藥師的培養，在制訂培養計劃時，要考慮多培養一些能勝任現代醫院藥學發展的高層次藥師，以帶動全體藥師業務水平的提高。

3.3 促進良好學習風氣的形成

要形成良好的學習風氣，必須引進競爭機制，推行績效考核制度。我院藥械科受編制所限，人員學歷偏低，人才梯度配置不合理。但通過以下幾個方面的努力，形成了濃厚的學習氛圍:鼓勵藥師申報科研課題，撰寫科研論文，對發表論文的費用予以報銷，并在年終進行論文評比獎勵;制訂考勤、工作學習評比制度，選送先進工作者進修學習;鼓勵藥學人員報考國家執業藥師資格考試，報名費科室承擔，短期脫產培訓，獎金照發;定期考試，對優劣者分別進行獎罰，并實行末位淘汰制。

3.4 改進教育模式

我國藥師所接受的教育模式使其很難勝任新時期工作的需要。首先，多年來藥學教育都是以化學知識為主，以提供藥品和保證藥品質量為專業目的，缺乏在臨床工作中所需的診斷學、病理學、內科、外科等醫學知識，使藥師走向臨床藥學時面臨巨大的學科障礙。其次，我國目前的臨床藥師培養還不規范，并且起步晚。美國臨床藥學的發展得益于其藥學教育的專業設置。美國藥學教育委員會1997年就通過了“對Pharm.D專業教育實施程序的認證標準指南”，要求美國藥學教育從2000年6月1日起全面實施Pharm.D專業教育(即臨床藥師培養教育)。第三，藥師畢業后強調得更多的是具體操作技能與集體完成工作能力的培養，尚未將服務意識和相應技能訓練放在首位。而美國臨床藥學的發展還得益于藥學教育的職業化，凡取得藥學博士學位的藥學院學生還需要進行2年的專業培訓。他們根據自己的興趣和職業發展方向，雙向選擇專業化培訓的地點、專業和導師。計劃將來從事臨床實踐者，與住院醫師一起在臨床科室輪轉，擬從事教學和科研者則進入實驗室。經過這樣的訓練，他們在進入醫院前已具備獨擋一面的能力[3]。

建議我國藥學教育模式可以借鑒國外先進經驗，培養出具有高素質的藥學技術人員，以適應并符合時代發展的需要，更好地完成新時期賦予醫院藥師的使命。

[1]孟 玲，王蔚青，邵志高，等.常州市17所醫院藥學人力資源與知識結構調研[J].藥學與臨床研究，2008，16(6):509－512.

[2]黃麗明.大型綜合性醫院藥師分專業配置的探討[J].現代醫院，2010，10(11):3－5.

[3]王育琴，嚴寶霞.藥師服務模式的探討與思考[J].中國藥學雜志，2001，36(1):4－6.