Epidata Entry－Epidata Analysis軟件聯用在醫院處方分析評價中的應用＊

(浙江省立同德醫院藥劑科，浙江 杭州 310012)

《處方管理辦法》第四十四條規定:醫療機構應當建立處方點評制度，登記并通報不合格處方，對不合理用藥及時予以干預。實際工作中，通常將不合格處方用本子登記，或在Word文檔和Excel表格中填寫，都存在煩瑣、耗時、易出錯、不容易分析等缺點。我院自《處方管理辦法》實施后，就開始積極尋找可根據需求自行設計評價內容和形式的處方分析評價技術和方法。而Epidata軟件在流行病學調查[1]、查新檔案管理[2]、合作醫療監測[3]、健康體檢[4]、農村公共衛生服務[5]、醫療器械不良反應監測[6]、醫療安全管理[7]等領域有著廣泛應用。該軟件由丹麥學者開發，使用者可到http://www.epidata.dk/網站免費下載。筆者在此就Epidata軟件在處方分析評價方面的應用作具體介紹。

1 Epidata Entry軟件

Epidata Entry軟件有漢化版本和中文使用手冊，數據庫包含3種文件:一是QES文件，即數據庫結構文件，決定數據庫結構;二是REC文件，即數據文件，主要用于存放數據;三是CHK文件，用于存放CHECK程序，主要起質量控制作用。使用流程分為創建QES文件，生成REC文件，建立CHK文件，數據錄入，數據處理，數據導出。

2 建立醫院處方分析評價QES及REC文件

根據《醫院處方點評管理規范(試行)》和我院《處方評價及通報公示制度》等相關要求，建立醫院處方分析評價數據庫結構文件(QES文件)，包括處方前記信息(日期、患者年齡、診斷)、處方正文信息(用藥品規、數量、用法用量等)、處方用藥合理性分析與評價、處方后記(醫師及科室、處理、登記藥師)等4大塊內容。

醫院處方點評QES文件，是實現數據錄入和管理的第一步，其建立過程為:新建QES文件，在空白文檔中鍵入分析評價表(數據錄入表格的框架)，定義變量名、變量類型(有數字、文本、日期、邏輯等多種類型)、變量長度。現以2010年2月處方分析為例，編輯完成后，將分析評價表文件保存，命名為“2010年2月處方分析評價QES文件”，可在預覽狀態下對數據庫進行初步測試。

在醫院處方點評QES文件基礎上創建數據庫。醫院處方分析評價REC文件是錄入不合格處方的錄入窗口，同時也是數據庫。

3 建立醫院處方分析與評價CHK核查文件

編寫Check文件對錄入的數據進行控制，在數據錄入前設置Check文件，程序可根據設置的條件，實時檢查錄入數據的合理性、正確性，同時還可以控制數據錄入的流程(根據錄入的數值，自動從一個變量跳轉到另一個變量)。Check文件與REC文件的文件名應相同，并保存在同一個文件夾下。

1)對錄入數據范圍及允許值的控制。如通過range，legal命令的設置，對處方日期錄入范圍予以控制。在點評2010年2月份處方時，將日期錄入范圍設置為RANGE2010020120100228條件，若錄入為20100308時，系統會給出“非法錄入”的警示。

2)對不合格處方錄入流程的控制。利用JUMPS……END命令對處方點評錄入流程進行控制。如對不合理處方進行分析時，通過JUMPS 1 buguifan 2 bushiyi 3 chaochang END命令，在錄入變量1，2，3時，錄入流程分別跳轉至用藥不規范處方、用藥不適宜處方、超常處方變量項目下，以此實現對不合格處方錄入流程的控制。

3)是否必須錄入數值的控制。MUSTENTER命令要求必須給當前變量輸入數值，否則無法進入下一個變量。系統會給出“該字段必須錄入”的提示。

4)重復錄入的控制。設置Repeat命令，在新記錄上會重復顯示前一條記錄在當前變量的內容。在數據錄入過程中，重復顯示的數據可以修改。我院將登記不合格處方藥師的姓名設置為“Repeat”。

5)定義數值標簽。COMMENT LEGAL……END命令定義數值標簽，數值標簽代表每個數值的含義。如果定義不合格處方變量數值標簽，用COMMENT LEGAL 1不規范處方2不適宜處方3超常處方END命令，在數據錄入過程中，按F9，或數字鍵盤上的“+”時，程序會自動彈出一張表，該表顯示1，2，3分別表示的內容，錄入者只需要錄入數值即可。

6)在錄入界面顯示數值標簽內容。設置TYPE COMMENT命令，在錄入數值框旁顯示錄入的數值標簽內容，便于錄入時核對。

7)自動填充變量。通過 BEFOR EENTRY DEPARTMENT=DOCTOR命令設置，當在錄入DEPARTMENT變量前會自動填充DOCTOR的變量值。如定義DOCTOR變量數值標簽:“COMMENT LEGAL zzq鄭造乾 END”;定義 DEPARTMENT變量數值標簽:COMMENT LEGAL zzq急診科 END，錄入 DOCTOR變量 zzq后，在錄入DEPARTMENT時會自動填充zzq，表示急診科。自動填充功能縮短了錄入時間，提高了工作效率。

8)利用自動計算功能。通過“BEFOR EENTRY IGNOREMISSING抗菌藥物金額變量=‘第一種抗菌藥物金額’變量+‘第二種抗菌藥物金額’變量+‘第三種抗菌藥物金額’變量+‘第四種抗菌藥物金額’變量命令”計算處方抗菌藥物總金額。

9)AUTOSEARCH LIST命令。AUTOSEARCH LIST命令具有查找功能，在錄入變量時，會在已有的數據庫中查找與當前記錄錄入數值相同的記錄。如果按醫生查找其所開具的不合格處方時，只需在醫生變量處輸入被查找醫生的數值標簽，便可顯示其所開具的所有不合格處方。

10)TOPOFSCREEN#命令。#為數字，表示當該變量移到屏幕頂端時，距離頁面頂端的行數。此命令用來模擬翻頁，當光標移動到該變量時，不管該變量現在位于屏幕的哪個位置，程序會自動將錄入表格上移。由于門診處方分析評價內容較多，不能在同一頁面顯示，該命令極大地方便了瀏覽。

Check命令內容非常豐富，運用十分靈活，通過編輯check命令，有人實現了數據錄入計時功能[8]、有人開發了數據管理邏輯核查功能[9]，在此不一一贅述。使用者可在使用過程中慢慢理解和體會，發揮該軟件的功能。

4 錄入不合格處方及數據處理、導出、分析

錄入我院不合格處方。錄入過程受check命令控制，錄入人員可以根據錄入需要修改Check文件，錄入過程中若被中斷，軟件會給出是否保存的提示，錄入最后一個變量時，軟件會自動保存錄入的記錄。數據錄入中如果發現某條記錄有誤或重復需要刪除時，先打開欲刪除的記錄，選擇“刪除記錄”菜單項或直接點擊左下角的記錄導航按鈕“×”，被刪除的記錄被標記上“DEL”。如果要恢復被刪除的記錄，可選擇“解除記錄”菜單項或再次直接點擊記錄導航按鈕的“×”，“DEL”標記消失，該記錄即可恢復。

可通過epidataentry數據處理項下數據一覽表(每條記錄為一行)瀏覽不合格處方信息，也可每條記錄為一段瀏覽，還可通過數據簡單分析表分析相關數據。同時可將每條記錄為一行復制整體表格并粘貼在Excel文件中制成電子文檔。

不合格處方數據庫可導出為 Excel，TXT，SPSS，SAS，Stata，DbaseⅢ、另一個REC等多種文件格式，可選擇性地導出全部或部分記錄，可導出全部或部分變量。在此直接通過EpidataAnalysis軟件實現數據的分析功能。

Epidata Analysis軟件為數據分析軟件，可以瀏覽數據、提供多種形式的圖表和數據分析。

5 討論

數字化是近年來各領域研究的熱門話題，Epidata Entry－Epi-Data Analysis軟件聯用在醫院處方分析評價中的應用，實現了醫院不合格處方的數字化管理。該方法具有以下優點:

1)使用免費，攜帶方便。EPIDATA軟件使用免費，占用空間小，可拷貝、安裝、運行于軟盤、U盤等存儲設備中，不依賴系統文件夾中任何文件。

2)簡單易學，方便實用。數據庫的創建、生成、控制、錄入、處理、導出等步驟清晰，菜單、工具欄明了，界面友好，通俗易懂。通過Check命令設置，使數據錄入正確性、合理性和流程可控，同時還提高了工作效率和質量。錄入的數據可以導出為多種文件格式，滿足不同使用者進一步分析的需求。

3)功能齊全，擴充方便。兩軟件功能齊全，使用者可根據需要選擇自己要使用的功能。并且，其自動保存功能(即錄入完一條記錄系統自動保存)，有效避免了Word等軟件在錄入中因斷電等造成的數據丟失。

4)數據安全，查找方便。數據庫可加密存檔，通過‘autosearchlist’check命令可查找已有不合格處方數據庫中與當前錄入數值相同的記錄，該功能可方便匯總查找，也可通過錄入界面查找功能查找記錄、再次查找、查找字段、定位記錄。最后將匯總結果上報醫務科，并以醫生為單位發至其院內網郵箱，幫助醫生及時發現問題并整改。

5)界面靈活，打印方便。與調查表形式一致的可視數據錄入界面，不但使數據錄入直觀，而且可以調查表形式打印成紙質文檔，裝訂成冊，留檔備查。

Epidata Entry－EpiData Analysis用于不合格處方的分析評價，方法可靠，除了常規的每月分析外，還可對月與月之間進行差異性分析，以及全年匯總分析評價，并根據結果及時提出調整干預措施，為促進醫院合理用藥發揮作用。

[1]鄭文新，汪文新.EpiData軟件在流行病學調查中建立數據庫的應用[J].數理醫藥學雜志，2005，18(5):486－487.

[2]王軍紅，李炳汝，羨秋盛，等.EpiData在查新檔案管理中的應用[J].中華醫學圖書情報雜志，2007，16(5):63－64.

[3]陳 鋼.EpiData軟件與Excel軟件在合作醫療監測中的運用[J].現代預防醫學，2006，33(5):758－759.

[4]周正元，陳衛國，陳 輝，等.EpiData軟件在健康體檢中的應用[J].上海預防醫學雜志，2007，l9(12):628－629.

[5]徐承紅.EpiData軟件在農村公共衛生服務項目中的應用探討[J].中國全科醫學，2008，11(7):637－638.

[6]孟 剛，裴 育，王 玲，等.Epidata軟件在醫療器械不良事件監測中應用的可行性研究[J].中國衛生信息管理雜志，2006，3(6):52－54.

[7]黃 豪，婁繼權，顧桂國，等.EpiData軟件在醫療安全管理中的應用[J].當代醫學，2008，14(20):34.

[8]郭郡浩，劉玉秀，蔡 輝.用EpiData錄人數據計時功能的實現[J].中國臨床藥理學與治療學，2008，13(7):792－795.

[9]郭郡浩，劉玉秀，蔡 輝.EpiData用于數據管理邏輯核查功能的實現[J].中國臨床藥理學與治療學，2008，13(5):541－544.