綜合療法治療肛周尖銳濕疣 48例

馬玉紅

(汝南縣中醫院,河南汝南 463300)

尖銳濕疣又名尖圭濕疣,是人類乳頭瘤病毒引起的增生性疣狀贅生物,主要通過性接觸而發生肛門生殖器疣,是性傳播疾病之一。該病毒與基因突發癌變有一定關系。由于肛周尖銳濕疣部位特殊,治療較為困難,容易復發,筆者采用綜合療法治療該病 48例,總結報道如下。

1 臨床資料

選擇本院門診肛周尖銳濕疣患者 86例,其中50例伴外生殖器尖銳濕疣,采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組 48例,男 28例,女 20例;年齡 19～47歲;病程 20 d～6個月。對照組38例,男 22例,女 16例;年齡 18～45歲;病程15 d～5個月。2組患者一般資料對比,差別無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

對照組單純給予高頻電刀切除術切除疣體。肛門常規消毒,以利多卡因于肛周病灶處浸潤麻醉,高頻電刀針樣治療頭在疣體上部燒灼至皮下真層,疣體較大者用組織鉗鉗夾基底部先切后灼基部,成片者由頂部燒灼,有出血者減小電流止血,術后以無菌紗布包扎。

治療組在對照組治療基礎上術后次日給予中藥坐浴。處方:虎杖30 g,龍膽草30 g,大黃30 g,赤藥20 g,石榴皮30 g,枯礬 20 g,莪術30 g,紫草 30 g。以煎取2 000 mL左右微溫坐浴,每次 15～20 min, 2次/d。癥見:肛門皮膚黏模柔軟,贅生物呈菜花狀或雞冠狀,表面灰白濕潤或粉紅濕潤,口干口苦,便干或稀而不暢,尿黃,舌紅苔黃或黃膩,脈滑或濡細。屬濕毒聚結證,治宜燥濕清熱、解毒散結,給予燥濕解毒除疣方加減。藥物組成:板藍根 20 g,土貝母12 g,虎杖15 g,紫草15 g,土茯苓20 g,玄參15 g,茵陳蒿20 g,莪術15 g,赤芍12 g,龍膽草10 g,薏苡仁20 g,甘草 6 g。加減:瘙癢者,去薏苡仁、玄參,加白鮮皮12 g、地膚子12 g;女性白帶多色黃者,去玄參,加蒼術12 g、黃柏12 g。水煎服,每天1劑。若反復發作,屢治不愈,癥見體弱肢倦,聲低食少,大便溏,小便清長或女性帶多清稀,舌質淡胖苔白脈細弱,屬脾虛毒蘊證,治宜益氣健脾、化濕解毒,給予參芪扶正方加減。藥物組成:黃芪 20 g,黨參 15 g,白術15 g,薏苡仁20 g,茯苓12 g,板藍根15 g,虎杖15 g,紫草12 g,劉寄奴15 g,白花蛇舌草20 g,莪術12 g,甘草6 g。加減:便溏者,去虎杖、紫草,加山藥20 g、炒白扁豆 20 g。水煎服,每天 1劑。

兩組均以30 d為1個療程,治療3個療程。

3 療效判定標準

治愈:觀察期 3個月內治療部位及周圍無新疣體出現。復發:觀察期內原疣體及周圍出現新疣體。

4 結 果

治療組治愈 45例,復發 3例;對照組治愈 26例,復發12例。2組對比,經卡方檢驗,χ2=9.45, P＜0.01,差別有統計學意義。

5 討 論

尖銳濕疣是人類乳頭瘤病毒所致,人類是HPV的唯一宿主,臨床主要通過性接觸傳染,其中肛周尖銳濕疣復發率可高達 40%以上,因此應采用合理有效的方法盡早治愈,降低復發率[1]。西醫治療該病優勢在于可以利用物理或化學方法較快去除表面疣體,不足之處是創傷性大,毒副作用多,治療后復發率高[2];中醫治療優勢該病在于從整體觀念出發,注意局部用藥和全身用藥相結合、提高機體本身的抗病能力,可有效減少復發率,且毒副作用小,但起效較慢,因而臨床多采用中西醫結合療法以達到取效快、治愈率高的目的[3]。高頻電刀切除疣體,可快速破壞并切除肉眼可見疣體且不易損傷正常組織,并以解毒散結除濕、化瘀祛疣之中藥內服,配以殺蟲除濕、解毒清熱、活血化瘀、腐濁贅疣之中藥坐浴,且坐浴能使藥液直達病變組織,利于吸收,又可防止創面感染、水腫,促進創面愈合[4]。通過綜合療法治療肛周尖銳濕疣,清除病毒,抑制病毒復制,防止復發,從而取得了較為滿意的療效。

[1]沈斌,屠巧峰.尖銳濕疣患者皮損中人乳頭瘤病毒檢測與臨床復發關系的研究[J].中國艾滋病性病,2007,13 (5):457-459.

[2]李云芳,魯春菊.綜合療法治療尖銳濕疣 40例[J].皮膚病與性病,2007,29(3):59.

[3]王學軍,李敏.綜合治療巨大尖銳濕疣的臨床觀察[J].中國性病學,2007,16(9):25-27.

[4]牛永利,李華,劉云.干擾素局部和肌肉注射聯合微波治療尖銳濕疣療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志,2007, 23(7):564.