加替沙星不良反應及預防措施

周金蘭 宋澄清

（湖北省赤壁市人民醫院 湖北赤壁 437300）

加替沙星為8-甲氧氟喹諾酮類新型廣譜抗菌藥。因為療效佳，使用范圍廣，深受病人的歡迎。近年來隨著臨床廣泛的應用，其不良反應的報道也逐漸增多。現將有關不良反應及預防措施簡述如下。

1 不良反應

1.1 皮膚過敏

據文獻[1]報道：1例患者，23歲，行無痛人流術治療。術后給予加替沙星/氯化鈉注射液（0.2g/100mL）靜脈滴注，患者靜滴30min后面部出現皮疹，波及軀干四肢并伴瘙癢，立即停藥，對癥處理，全身皮疹明顯消退，病情好轉。

1.2 對消化系統的影響

據文獻報道[2]：1例患者，女，43歲，診斷為盆腔炎。未進食，給予加替沙星0.12g/100mL以18滴/min靜滴,約5min感覺頭昏、惡心、嘔吐，減慢后癥狀好轉。

1.3 降低血糖

可能是通過阻止胰島細胞ATP敏感的鉀通道，促進胰島細胞釋放，引起了血糖降低。

1.4 神經系統的影響

可能是該類抗生素具有一定的脂溶性，能透過血腦屏障進入腦組織。可能是該類藥的代謝產物可能與氨基丁酸（GABA）受體結合，使中樞神經興奮性增高。

1.5 過敏性休克

對全身性損害主要表現為過敏性休克,約占26.7%。

1.6 對呼吸系統的影響

主要表現為胸悶、憋喘。

1.7 對心血管系統的影響

主要表現為心悸、血壓下降。

1.8 對精神系統的影響

精神系統主要表現為煩躁、失眠。

1.9 對神經系統的影響

神經系統的主要表現為頭暈、耳鳴、視物模糊、煩躁、激動、肢體痙攣性強直樣抽搐、四肢麻木等。

2 防治措施

(1)給藥前詳細詢問過敏史，既往用藥情況，對過敏體質慎用。先訴病人不宜空腹時輸液，避免不良反應發生。

(2)嚴格掌握用藥指征及適應證，合理選擇藥物。18歲以下禁用[3]。糖尿病人禁用。

(3)詳細了解藥物作用，不良反應及注意事項，滴速不宜過快。告知患者家屬，加強自身防范意識，使用時密切觀察，發現問題立即停藥，對癥處理。

(4)老年人由于藥代動力學變化，器官功能及代謝有所衰退,發生不良反應較多，要減量或慎用。

(5)肝腎功能異常者慎用。

(6)預防性用藥要嚴格掌握適應證，療程不宜過長，發現問題及時處理。

總之，醫務人員在應用加替沙星時應了解不良反應發生的特點。用藥過程密切觀察患者病情，用藥時不僅重視其抗菌效應，還應密切關注不良反應所致的危害性，針對不同個體合理選用抗菌藥物，力求達到更好的治療效果[3]。

[1]劉幸,胡長纓.加替沙星不良反應一例[J].抗感染藥學,2009,6(2)：135.

[2]洪建治.加替沙星的不良反應及防治措施[J].2006,4(7)：29.

[3]宋澄清,石煥階,徐文祥,等.臨床合理用藥指南[M].湖北:湖北科學技術出版社，2008：168.