冠心病一級預防的研究分析及護理干預

符紅

(長春市中心醫院 長春 130000)

1 冠心病預防一級預防概念

一級預防指的是對尚未發生冠心病的人群,采取防治性措施以預防冠心病的發生。目的在于降低冠心病的患病率。北歐芬蘭冠心病死亡率曾居世界之冠,在調查中發現1/3的小學生,其父或母死于冠心病。該國冠心病發生率最高的北加里里地區開展了以社區防治為基礎的一級預防,通過膳食結構調整、減少攝入動物指肪量、控制血壓和勸告戒煙等措施,人群的血膽固醇下降5%以上,吸煙率降低16%(女性)～31%(男性),在20年中,35～64歲男性心血管病死亡率降低48%,冠心病患病率降低42%,癌癥減少32%,總死亡率減少38%,取得了顯著的成功。

2 一級預防的類型分為3種類型

(1)高危者一級預防,以絕對危險性高但尚未出現冠心病表現者為目標;(2)中度危險者一級預防,以危險相對高,但近期內尚無發生冠心病危險者為對象;(3)終身預防,包括除了上述兩類以外的其余人群。

3 對象與方法

3.1 研究對象

2003年6月至2008年6月200例住院患者,男120例,女80例,年齡35～75歲,平均(52.6±10.2)歲,進行研究分析并給予護理干預。均為冠心病的高危人群,具有一種或多種危險因素,且均未斷冠心病。危險因素:高血壓:符合WHO/ISH最新標準,即SBP>140mmHg( 1mmHg～0133Kpa),DBP>90mmHg;血脂代謝異常:包括高甘油三酯(TG)血癥(>17mmol/L),高總膽固醇(TC)血癥(>5.7mmol/L),高LDL(低密度脂蛋白)血癥(>3.6mmol/L),糖尿病:空腹血糖>11.1mmol/L),肥胖:體重超過本人標準體重20。200例患者被隨機分2組,觀察組和對照組,各項指標相近,具可比性。觀察組中,高血壓者52例,糖尿病36例,高血壓和并糖尿病12例,吸煙78例,肥胖60例血脂異常100例。對照組中,高血壓50例,糖尿病41例,高血壓和并糖尿病9例,吸煙64例,肥胖58例,血脂異常93例。

3.2 研究工具

3.2.1 一般資料 對患者進行冠心病一級預防護理干預,包括非藥物措施和藥物措施,目的是冠心病的危險因素水平降低,包括心理護理和健康教育。

3.2.2 心理護理 冠心病患者通常由于病情較重,普遍存在焦慮、抑郁的情緒,不僅會降低患者的生活質量,也與軀體癥狀相互作用,引發一系列生理病理改變,促發或加重了冠心病程度和發作次數,嚴重影響治療效果和預后。因此醫護人員對患者針對性地進行心理護理。調整患者的心態,取得滿意的治療效果。

3.2.3 健康教育 由于冠心病具有可干預的重要特點,護理人員應重視對冠心病患者的健康教育。對引起冠心病的危險因素,包括:吸煙、血脂代謝異常、高血壓、糖尿病、肥胖、腎病、生活壓力等,要給予重視。幫助患者改善不良習慣,如戒煙、限酒,控制體重,盡量保持理想體重,合理膳食(遞延、低脂、低糖、高纖維素飲食,適當補鈣、補鉀,增加優質蛋白的攝入等),避免過飽,保證足夠的休息和睡眠、避免精神緊張、選擇恰當的運動方式,如堅持步行、慢跑、打太極拳等定量的體育鍛煉,同時對患者進行冠心病預防及治療方面的衛生宣教,提高患者對冠心病一級預防重要性的認識,增強患者自我保護意識及能力。根據患者的血壓、血糖、血脂水平,以及有無高血壓、糖尿病的并發癥等具體情況選擇適當藥物治療。

3.2.4 用藥護理 患者遵照醫囑堅持按時服藥,盡量減少用藥品種,以減輕藥物的毒副反應,病情允許的情況下,可適當選擇重要輔助治療。

4 討論

近年來,隨著人民生活水平提高,冠心病的發病率逐步上升,且病死率和病殘率較高。因此,冠心病要以預防為主。一旦生活方式和膳食習慣有了較大的不利改變,冠心病的發病率增多,在控制其發病只能取得事半功倍之效,所以一級預防在冠心病預防中有著重要意義。針對冠心病的高危因素的群體進行系統、個體化護理干預,通過有效的降血壓、降血脂、降血糖、減體重、戒煙、酒等方法,是已有的危險因素降至正常或接近正常水平,并長期保持穩定,結果冠心病的發病率明顯減少。

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