瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的社區(qū)護(hù)理

姚超嬋

瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的社區(qū)護(hù)理

姚超嬋

目的探討瑞格列奈片聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的社區(qū)護(hù)理要點(diǎn)。方法對(duì)80例使用瑞格列奈片聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的患者做好心理護(hù)理，準(zhǔn)確使用藥物，正確口服降糖藥物，合理安排運(yùn)動(dòng)等護(hù)理。結(jié)果通過一系列的綜合護(hù)理，社區(qū)患者對(duì)2型糖尿病有了比較全面的了解，能正確的進(jìn)行自我保健。80例患者均能配合治療，血糖控制良好。結(jié)論綜合的有效的社區(qū)護(hù)理措施對(duì)血糖的控制起重要的作用。

瑞格列奈片;二甲雙胍片;2型糖尿病;護(hù)理

2型糖尿病是以β細(xì)胞功能異常伴或不伴胰島素抵抗為特征的疾病。胰島素β細(xì)胞分泌缺陷和胰島素抵抗。目前肥胖型患者占有較高比例。我院社區(qū)門診采用格列奈片聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病治療2型糖尿病，取得較好療效。現(xiàn)將瑞格列奈片聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的社區(qū)護(hù)理要點(diǎn)，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1～12月在我院社區(qū)門診就診的2型糖尿病患者80例，均符合1999年2型糖尿病WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男45例，女35例，年齡36～58歲，平均45.5歲。有明顯肝腎損壞者，妊娠或哺乳婦女，消瘦者，酮癥患者及患有糖尿病性神經(jīng)病變或視網(wǎng)膜病變者除外。

1.2 治療方法 瑞格列奈0.5 mg，3次/d，進(jìn)餐時(shí)服;二甲雙胍250mg，3次/d，餐后服，兩藥連用12周。整個(gè)治療過程均同時(shí)給予飲食控制機(jī)適度運(yùn)動(dòng)，伴有高血壓，冠心病或血脂異常者，繼續(xù)服用不影響糖代謝的藥物。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理 糖尿病是一種慢性疾病，不能根治，需要終身用藥治療，費(fèi)用較高。患者擔(dān)心治療效果，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)承受能力，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹糖尿病知識(shí)，說明瑞格列奈片聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病的優(yōu)點(diǎn)，講解血糖控制良好的病例，建立信心，消除患者的顧慮，使患者情緒穩(wěn)定，以達(dá)到最佳配合。

2.2 口服降糖藥物指導(dǎo) 指導(dǎo)患者正確口服降糖藥物，定時(shí)定量，不隨意加減藥物。瑞格列奈0.5 mg，3次/d，進(jìn)餐時(shí)服;二甲雙胍250 mg，3次/d，餐后服，兩藥連用12周。

2.3 飲食護(hù)理 飲食療法是治療糖尿病的基本方法，并且需要在糖尿病的治療過程貫穿始終。因此應(yīng)注重飲食的指導(dǎo)，糾正患者不正確的飲食觀念和生活習(xí)慣，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，每天定時(shí)定理進(jìn)餐，少食多餐，細(xì)嚼慢咽，每天按1/5，2/5，2/5的比例合理分配早，中，晚三餐熱量。每天按合適的比例攝取6類基本食物(谷類，肉蛋類，蔬菜類，水果，奶制品和油脂類食物)，以達(dá)到均衡飲食。減少高糖食物的攝入，忌食糖果，蛋糕，蜜餞等含糖高的食品，減少高膽固醇和油炸食物的攝入，戒煙限酒［2］。

2.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 指導(dǎo)患者血糖＜13.3 mmol/L才進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者自己的體質(zhì)選擇力所能及的運(yùn)動(dòng)，如散步，太極，體操，登山等有氧運(yùn)動(dòng)為主。每天定時(shí)，定量，循序漸進(jìn)，持之以恒，以此增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，增加肌肉對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖下降，并改善胰島素的抵抗，消除體內(nèi)多余脂肪，尤其是腹部脂肪，減輕體質(zhì)量，減少和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，使患者保持精神愉快，增加生活的情趣和對(duì)生活的信心。但不宜空腹過多運(yùn)動(dòng)，外出運(yùn)動(dòng)時(shí)要隨身攜帶加餐食物［3］。如在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)饑餓感，心慌，出冷汗，頭暈及因四肢無力或顫抖等，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血糖偏低時(shí)及時(shí)補(bǔ)充含糖食物。休息10 min仍不緩解者，立即就診。

2.5 監(jiān)測(cè)血糖 及時(shí)準(zhǔn)確，定時(shí)餐前餐后監(jiān)測(cè)血糖，觀察患者進(jìn)食情況，對(duì)于食欲差，不進(jìn)食的患者觀察服藥后有無低血糖發(fā)生，餐后血糖高者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整用藥劑量。

2.6 低血糖的預(yù)防及護(hù)理［4］低血糖對(duì)患者中樞神經(jīng)的損害更嚴(yán)重，因此，防止發(fā)生低血糖是糖尿病護(hù)理中的重點(diǎn)。矚患者按醫(yī)囑定時(shí)，定量服藥，并根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整藥物的劑量。患者出現(xiàn)心慌，頭暈，饑餓，范例，多汗，面色蒼白甚至昏迷等低血糖表現(xiàn)時(shí)，指導(dǎo)其家屬予清醒者口服葡萄糖，并馬上電話通知醫(yī)院。

2.7 健康教育 遵醫(yī)囑，按時(shí)用藥，并保持有規(guī)律的飲食制度，避免過度勞累，指導(dǎo)患者根據(jù)病情制度家庭食譜，教會(huì)患者糖尿病的飲食，運(yùn)動(dòng)，藥物知識(shí)，低血糖的預(yù)防及緊急處理，血糖的自我監(jiān)測(cè)等知識(shí)，并矚患者定時(shí)復(fù)查。

3 結(jié)果

通過一系列的綜合護(hù)理，社區(qū)患者對(duì)2型糖尿病有了比較全面的了解，能正確的進(jìn)行自我保健。80例患者均能配合治療，血糖控制良好。

4 討論

2型糖尿病有較強(qiáng)的遺傳易感性，肥胖者居多，以胰島素抵抗與胰島素β細(xì)胞功能缺陷為根本發(fā)病機(jī)制，引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂［5］。因此，2型糖尿病理想的治療方法應(yīng)是降低胰島素抵抗和改善β細(xì)胞功能，增加有效胰島素分泌。瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2行糖尿病具有降低血糖，減輕體重計(jì)調(diào)節(jié)血脂的作用。進(jìn)餐時(shí)服藥，不進(jìn)餐不服藥，治療靈活，是一種治療2型糖尿病的較好方法。對(duì)患者做好心理護(hù)理，準(zhǔn)確使用藥物，合理安排運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行飲食指導(dǎo)等綜合性社區(qū)護(hù)理對(duì)血糖的控制起重要的作用。

［1］張維，畢婭欣.抵抗素基因多態(tài)性與2型糖尿病及肥胖相關(guān)性研究.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007，5(6):478-479.

［2］馬連芝.談2型糖尿病的護(hù)理體會(huì).中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2(2):243.

［3］成紅英，江幸鉆，梁小敏.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥物治療2型糖尿病的護(hù)理.現(xiàn)代護(hù)理，2010，7(22):152.

［4］王勝梅.67例Ⅱ型糖尿病患者的護(hù)理體會(huì).新疆醫(yī)學(xué)，1998，28(3):198-199.

［5］葉任高.內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2001:798-825.

525011廣東茂名石化醫(yī)院社區(qū)糖尿病防治中心