高校醫院藥師在開展藥學服務工作中如何提高自身素質

龐允

（西安交通大學醫院，陜西 西安 710049）

高校醫院作為高校的衛生職能部門，要為保障高校教職員工的身心健康做好醫療衛生服務。在高校醫院的醫療衛生服務中，藥物治療占據相當大的比重和十分重要的地位。藥師做好藥學服務，既可以提高藥物治療效果，保障教職員工的身心健康，又可以減少高校醫藥費用支出，從而保證高校中心工作的順利進行。1990年美國的Hepher和Strand教授闡明了“藥學服務”（pharmaceutical care，PC）的概念[1]，即提供負責的藥物治療，目的是達到改善患者生存質量的確定結果，這些結果包括治愈疾病、消除或減輕患者的癥狀，阻止或延緩疾病過程，預防疾病或癥狀的發生。藥學服務是藥師與患者及其他醫務人員共同設計、實施和監測的治療過程[2]。目前，在我國大、中型醫院已廣泛開展藥學服務。由于歷史原因，大部分高校醫院僅著眼于日常的醫療事務[3]，而忽視了醫院藥學服務工作的開展。開展藥學服務工作，提高藥物治療效果，與藥師素質密不可分。筆者擬結合高校醫院職能及藥劑科的工作特點，探討高校醫院藥師在開展藥學服務工作中如何提高自身素質。

1 高校醫院的職能及藥劑科工作特點

高校醫院既是基層醫院，又是具備特殊服務群體的社區醫院。其主要職能為衛生防疫和健康保健工作；初級醫療，即常見病的診斷和治療，危重患者的早期救治；健康教育工作；公費醫療或醫療保險管理等[4]。高校醫院具有以下特點。

藥學人員編制少：高校醫院大多是由以前的校醫室或衛生科發展而來，一直以校內門診服務為主，藥劑科也以門診藥房為主，藥學人員編制較少。傳統的窗口發藥模式，導致取藥高峰時很難顧得上“發藥交待”，大多只是在患者咨詢時給予解答。

患者較固定：高校醫院的服務群體是廣大師生員工，因為公費醫療政策的約束，使得服務群體相對固定，很多慢性病、老年病患者長年累月和校醫院打交道，固定患者遠高于社會醫院。

患者文化層次高：高校醫院面對的師生員工往往有著較高的文化素養，保健意識強，自行用藥現象極為普遍[5]。尤其大學生自我藥療行為多，對藥物的認知度低[6]，有錯誤診斷和不合理用藥傾向，經常不需要醫師診斷而直接買藥。因患者參與意識強，對服務態度、服務質量有較高要求。

藥品種類和數量有限：高校醫院受自身條件制約，藥房儲備藥品的品種和數量不及社會醫院。尤其是現在新藥、新劑型層出不窮，使得高校醫院藥師對新品種、新劑型的認識了解不及社會醫院。

2 高校醫院藥學服務的要求及建議

高校醫院藥學服務的主要對象為常見病、多發病、慢性病、小傷小病、康復保健等用藥群體；主要任務是保證提供高質量的藥品，指導患者合理有效使用藥物，減少藥物不良反應發生率，提供規范化、個體化的藥物治療和自我藥療等有關服務，保障用藥安全。由于高校醫院藥學人員較少、工作繁重、技術力量不足以及領導重視程度不夠等原因，藥學服務面臨諸多挑戰，有些項目難以開展。目前，多數高校醫院藥劑科以門診藥房工作為主，藥師多采用窗口式發藥，其能開展的主要藥學服務工作為藥品調劑，詳細交待藥物的使用方法及注意事項，介紹藥物的正確貯存保管方法，加強相關法規的宣傳教育，提供最新、及時的藥學信息服務等。

結合高校醫院和藥劑科特點，建議高校醫院的藥學服務要做到以下幾點[7]：謀求領導對開展藥學服務的支持；加快藥學人員的配備和培養，為開展藥學服務提供技術保障；開展門診患者用藥教育與咨詢，擴大藥師的業務范圍；做好發藥交待，確保患者用藥安全；為出院患者提供藥學服務，把好安全用藥最后關；加強藥學信息的收集整理，提供藥學信息服務；開展藥品不良反應監測，提高用藥安全性；走進社區，走進家庭，指導患者用藥。總之，高校醫院應根據自身特點開展有效的藥學服務，在醫療保健工作中充分發揮藥師的作用。

3 高校醫院藥師如何提高自身素質

3.1 豐富的醫藥專業知識

合理用藥是藥學服務的核心內容，藥物則是藥師開展藥學服務的載體。調劑藥品是高校醫院藥師的主要工作，提供用藥指導和藥物咨詢是高校醫院藥師開展臨床藥學服務的主要方式[8]。藥師應具備基本的藥物及臨床知識，如藥物的藥效學、藥動學、不良反應、配伍禁忌、藥物相互作用（包括藥物與藥物、藥物與食物）以及劑量個體化等。在熟練準確調配藥品的同時，藥師應主動向患者提供用藥指導，詳細交待用法、用量、注意事項、可能出現的不良反應，耐心解答患者的疑問。對于有特殊服用要求的藥品，發藥時應特別告知患者。如腸溶衣片（或膠囊）、緩釋片（或膠囊）應整片吞服，活性菌、酶類藥物應涼開水送服，胃動力藥飯前15～30min服用等。這樣能夠提高患者用藥依從性，提高藥物治療效果。同時，藥師應能運用專業知識審方，能夠發現處方存在的問題，并及時與醫生溝通，共同完善給藥方案。在日常工作中，藥師要時刻留心多收集一些藥物信息，擴大知識面，掌握盡可能多的醫學知識，向醫護人員提供有針對性的藥學咨詢服務，共同解決實際工作的問題。

3.2 職業道德與服務意識

“救死扶傷，發揚革命的人道主義精神，全心全意為人民服務”是醫務工作者的宗旨，藥師應對本職工作認真負責，承擔起廣大師生安全用藥的責任，并使有限的藥品資源得到最有效的利用。當前高校醫院藥房已從傳統封閉的發藥模式轉變為開放的發藥服務，這就要求藥師具有更強的服務意識，全心全意做好服務。

3.3 良好的個人修養

收方發藥是門診患者尋醫問藥的最后一環，藥師服務態度、服務質量的好壞直接影響患者的情緒以及對醫院的印象。因此，高校醫院藥師如果具有良好的個人修養，著裝整潔，舉止穩重，語言溫和，對患者一視同仁，就會讓患者感覺被尊重，從而發自內心地認同藥師提供的服務，產生信任和安全感，有利于提高患者的用藥依從性[9]。面對患者的詢問、疑慮、牢騷、抱怨，藥師必須放寬胸懷，最大限度地尊重、理解、包容患者，多做正面的宣傳工作，講話語言通俗易懂，時刻做到熱心、細心、耐心，以此贏得患者的認可和好評，并提升其醫院的滿意度。

3.4 過硬的心理素質[10]

藥學服務要求以患者為中心，需要充分感知患者的心態，傾聽其心聲，服務要走在其需求前面。作為高校醫院藥師，要不斷接受藥學服務理念的培訓學習，積極調整心態，熱愛本職工作，關心患者，自覺執行“四查十對”制度，用心地把藥學服務做好、做細、做透，讓患者從藥師發對藥、發好藥等藥學服務過程中感受到人性化服務帶來的愉悅，使藥學工作以規范化調劑、零差錯調配、高質量藥物咨詢，成為高效率、高水平的服務。因此，藥師應善于感知和識別患者的情緒表達，以認真、尊重的態度傾聽其訴求，并積極響應，從患者的角度去分析、理解問題。

4 結語

高校醫院藥師面對的患者絕大多數是知識分子這一特殊群體，他們知識面寬、理解能力好、自我保健意識強，但同時也承受著巨大的學習、工作壓力。相對而言，他們對藥學服務的要求更高，而藥學人員的責任也更大。因此，藥師只有提高自身素質，與患者面對面交流、溝通，才能縮短距離，增進理解，從而提高患者用藥依從性，并由此提高藥劑科服務質量和高校醫院醫療服務整體水平。

[1]楊紅賓.藥師職能轉變和職業素質要求[J].中國藥房，2003，17（7）：434－435.

[2]趙 玲.開展醫院藥學服務，提高藥師職業素質[J].上海醫藥，2006，27（9）：422－423.

[3]牛 新，呂放光.高校醫院在健康教育中的主導作用[J].現代預防醫學，2007，34（19）：3 750.

[4]李彩霞，鄧 敏.高校醫院現狀與改革的探討[J].中國校醫，2009，23（2）：236－237.

[5]鄧獻良，陳吉文，周樂清，等.社區藥學服務需求狀況調查分析[J].中國藥學雜志，2007，42（10）：799.

[6]黃愛君，楊耀防.九江市某高校大學生自我藥療認知調查[J].中國校醫，2007，21（1）：45.

[7]楊麗英，趙志剛.高校醫院開展藥學服務之探討[J].中國藥房，2009，20（8）：636－638.

[8]蔡能偉.對醫院門診藥房藥學服務模式的探討[J].中國醫院藥學雜志，2005，25（7）：666－667.

[9]周好田.改進藥品調配質量，提高患者依從性[J].中國藥房，2004，15（4）：217－218.

[10]林 芬.藥學服務中醫院藥師應具備的心理素質[J].中國藥業，2010，19（8）：69.