宮頸環(huán)形電切術(shù)中的舒適護(hù)理

丁小花 霍建霞

(江蘇省常州市第七人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇常州 213011)

慢性宮頸炎是已婚婦女最常見的婦科疾病,也是導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病原因之一。隨著生活水平的提高、醫(yī)療新技術(shù)的發(fā)展及防癌意識的增強,以診斷和治療為目的的宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP),因其操作簡單、安全微創(chuàng)及并發(fā)癥少等優(yōu)點被廣泛應(yīng)用于臨床。我院自2011年1月起,在宮頸環(huán)形電切術(shù)中,對手術(shù)患者實施了舒適護(hù)理,贏得了患者及其家屬的肯定和一致好評,取得了滿意的效果,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇自2010年1月至2011年4月在我院行宮頸環(huán)形電切術(shù)的患者52例,均為女性,已婚(未育者6人),年齡28～45歲,平均33.6歲。其中陰道鏡下定位活檢結(jié)果CINⅠ級患者36例,CINⅡ級患者16例。

1.2 舒適護(hù)理的實施

1.2.1 術(shù)前的心理舒適護(hù)理 慢性宮頸病變嚴(yán)重影響著婦女的日常生活,當(dāng)醫(yī)師作出臨床診斷、確定有手術(shù)需要時,與所有的手術(shù)患者一樣,她們會擔(dān)心手術(shù)的疼痛,未生育的患者還會害怕影響生育,加之對宮頸是否癌變的恐懼,患者會出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮心理。由于過度的心理反應(yīng)會導(dǎo)致心理失衡,影響疾病的治療和康復(fù),術(shù)前的心理護(hù)理就尤為重要。因此,我們首先以微笑迎接患者,對患者的生理、心理及社會狀況作出全面的評估,詳細(xì)閱讀患者的有關(guān)病歷資料,了解和掌握患者的病史、治療經(jīng)過,主動熱情地做好診室環(huán)境的介紹,用個性化的、通俗易懂的語言,耐心細(xì)致地向患者及家屬說明病情和進(jìn)行此項診療手術(shù)的目的,手術(shù)的必要性,術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)的大致過程。告訴患者手術(shù)屬微創(chuàng)手術(shù),不會影響生育;子宮屬于內(nèi)臟器官,只對牽拉等動作產(chǎn)生不良反應(yīng),對溫痛覺不敏感,不會引起劇烈的疼痛。對擔(dān)心手術(shù)成敗者應(yīng)向其介紹主刀醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平,先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及以往手術(shù)的病例,使其對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任感同時建立良好的醫(yī)患關(guān)系。針對患者不同的心理狀況,我們要多與患者進(jìn)行有效溝通,認(rèn)真傾聽患者的訴說及心理感受,耐心解答患者提出的問題,關(guān)心、體貼患者,減輕患者的思想顧慮,使患者以良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒迎接手術(shù)。同時要做好患者家屬的思想工作,通過其家屬強有力的心理支持,使患者得到鼓勵和安慰,增強手術(shù)的信心。

1.2.2 提供舒適的手術(shù)環(huán)境 清潔、舒適、溫馨的手術(shù)環(huán)境是患者順利進(jìn)入手術(shù)狀態(tài)并達(dá)到成功治療的第一步。要最大限度地滿足患者的舒適要求,使其能夠積極安心的接受檢查和手術(shù),手術(shù)室應(yīng)整齊、清潔、無菌,室內(nèi)維持適宜的溫度及濕度,溫度控制在22～25℃,濕度在50%～60%,冬暖夏涼。室內(nèi)空氣新鮮,環(huán)境安靜,光線柔和,避免強光刺激。

1.2.3 手術(shù)中的舒適護(hù)理 手術(shù)前,護(hù)士備齊手術(shù)所需的器械,檢查機(jī)器性能是否良好,運轉(zhuǎn)是否正常。患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備后,護(hù)士熱情友善地將患者接到手術(shù)室,安置于舒適的膀胱截石位,調(diào)節(jié)手術(shù)床和腿支架于適當(dāng)?shù)母叨?腘窩處墊棉墊,予以妥善固定;冬天備棉腳套,給患者加蓋毛毯,注意遮蓋患者,盡量減少身體的暴露,矚患者雙手自然放于檢查床的兩側(cè),頭下墊軟枕,使患者感覺溫暖舒適。安置手術(shù)體位時,動作應(yīng)輕柔緩慢,尊重患者的需求,體現(xiàn)人性化服務(wù)。保持室內(nèi)相對安靜,言語輕柔,根據(jù)患者的需求播放節(jié)奏慢、音調(diào)低、旋律優(yōu)美和具有放松效果的音樂,以舒緩病人的緊張心情。護(hù)士要向患者講明手術(shù)的過程,術(shù)中的配合,可能體驗到的感覺和注意事項,消除不良誘因,以提高患者的應(yīng)激能力。手術(shù)開始后,護(hù)士除作好手術(shù)配合外,還要運用安慰性的語言分散患者的注意力,指導(dǎo)患者全身放松的方法,如深呼吸、數(shù)數(shù)等,以減輕手術(shù)刺激帶給患者的不適。在手術(shù)過程中,護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者的面色、呼吸等變化,并使用肢體性的語言,如幫助患者擦汗,輕握患者的手,撫摸患者,不斷地給予精神上的安慰和鼓勵,使患者肌肉放松,緩解緊張情緒。醫(yī)務(wù)人員不可在手術(shù)室內(nèi)閑談,以免引起患者不必要的擔(dān)心,要做到四輕:說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕,適當(dāng)采用低音技術(shù)或關(guān)閉儀器報警裝置,給患者創(chuàng)造一種安全和舒適感,使之與醫(yī)生更好地配合。做每一項操作前,都要向患者解釋清楚,取得其理解和配合,使患者有被尊重和愛護(hù)的感覺,可減輕和消除手術(shù)中的無助感,幫助患者保持最佳的心理狀態(tài),以利于手術(shù)順利的進(jìn)行。

1.2.4 手術(shù)后的舒適護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后護(hù)士及時用溫水擦凈患者皮膚上的消毒液及血跡,為患者穿好衣褲,攙扶患者下手術(shù)床至休息室,矚患者平臥休息,用親切、溫柔的語言詢問患者,如“現(xiàn)在感覺如何？有什么不舒服嗎？”等,使其感受到護(hù)士對自己的關(guān)心,并且詢問患者是否有腹脹、腹痛、心悸等不適感覺,嚴(yán)密觀察患者的出血情況,并及時向患者告知手術(shù)效果,手術(shù)后會出現(xiàn)的不適感覺,告知她手術(shù)很成功,以消除患者的擔(dān)心和疑慮。患者離院前護(hù)士要記錄其聯(lián)系方式及家庭住址,并將醫(yī)院的聯(lián)系方式告知患者,詳細(xì)說明術(shù)后的、注意事項,術(shù)后的休息及飲食營養(yǎng)等,囑其按時來院復(fù)查。護(hù)士定期對患者進(jìn)行電話跟蹤隨訪,了解患者的術(shù)后恢復(fù)狀況,耐心解答患者的疑問,且有針對性地對其進(jìn)行心理疏導(dǎo),解除患者的心理壓力,提高患者的遵醫(yī)行為。

2 結(jié)果

將舒適護(hù)理用于宮頸環(huán)形電切術(shù)中,使患者充滿信心,愉快、舒適、順利地進(jìn)行了手術(shù)治療,術(shù)后不良反應(yīng)降低至最低程度,提升了患者對護(hù)理工作的滿意度,避免了護(hù)理糾紛,取得了患者與家屬的一致好評。

3 討論

舒適是指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時的一種自我感覺,也是患者最希望能通過護(hù)理而得到滿足的基本需要之一[1]。在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的今天,滿足患者的舒適度,提高患者的滿意度已成為我們護(hù)理人員不斷追求的目標(biāo)。患者手術(shù)時的時間雖然短暫,但卻是整個治療環(huán)節(jié)中最關(guān)鍵的一環(huán)。舒適護(hù)理的應(yīng)用,充實了“以人為本”的護(hù)理內(nèi)涵,患者得到了整體的、個性化的、有效的人性化的關(guān)懷和照顧,滿足了其生理、心理、環(huán)境和社會各方面的舒適,使患者身心處于最佳狀態(tài),更好地配合治療,減少了術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥,促進(jìn)了患者的早日恢復(fù)。通過舒適護(hù)理,使護(hù)理人員發(fā)揮主觀能動性,增強了服務(wù)意識,提升了護(hù)理價值;同時,有助于培養(yǎng)良好的職業(yè)道德,對患者高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度,提高了護(hù)理質(zhì)量,增強了與患者間的交流與溝通,改善了護(hù)患關(guān)系。

[1] 李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:38.