術(shù)中壓瘡的護(hù)理干預(yù)

王翠平

(河南省安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院手術(shù)室 河南安陽(yáng) 455000)

壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓,血液循環(huán)障礙,組織營(yíng)養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損或壞死[1]。術(shù)中壓瘡是由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),特殊的體位安置,并且有的患者年老體弱,消瘦、過敏體質(zhì)、糖尿病等,對(duì)手術(shù)采取強(qiáng)迫性體位的耐受性較差,術(shù)中難免發(fā)生壓瘡,為此我院自2010年8月至2010年12月,對(duì)實(shí)行大手術(shù)的68例患者,進(jìn)行了手術(shù)體位的護(hù)理干預(yù),杜絕壓瘡的發(fā)生,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

手術(shù)患者68例,男性41例,女性27例,年齡10～82歲,平均年齡46歲。其中平臥位20例、俯臥位14例、截石位18例、側(cè)臥位16例。

1.2 方法

1.2.1 擇期手術(shù)患者 術(shù)前1d下午由巡回護(hù)士到病房去訪視患者,翻閱病歷了解患者的臨床資料,到病房看望患者,了解患者的一般病情。根據(jù)患者的性別、年齡、身高、體型、皮膚類型、手術(shù)大小、全身情況對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定,10～14分為危險(xiǎn),15～19分為高度危險(xiǎn),＞20分為非常危險(xiǎn)[2]。根據(jù)對(duì)患者的評(píng)定情況,制定相應(yīng)的預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

1.2.2 急診手術(shù)病患者 對(duì)于急診手術(shù)患者,手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士做好交接,重點(diǎn)了解病人的一般情況,皮膚情況。術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的血液循環(huán),皮膚彈性,特別是壓瘡易發(fā)生及受壓部位,認(rèn)真做好護(hù)理記錄。

2 結(jié)果

68例大手術(shù)患者均未發(fā)生壓瘡,平安返回病區(qū)。

3 原因分析

3.1 患者自身因素

美國(guó)壓瘡顧問小組(Nationai Pressare Uicer Aduisory Panei,NPUAP)研究證實(shí),壓瘡發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)[3],據(jù)統(tǒng)計(jì)40歲以上患者的壓瘡發(fā)生率為40歲以下患者的6～7倍[3]。老年人心血管功能減退,末梢循環(huán)不好,受壓部位的組織缺血缺氧易發(fā)生壓瘡。

3.2 外力因素

目前研究報(bào)道引起壓瘡的主要因素有壓力、剪力、摩擦力、潮濕等[4]。其中壓力是形成壓瘡的主要原因,并且與手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短,壓力的大小有關(guān)。床單、約束帶、體位墊表面不平,手術(shù)患者長(zhǎng)時(shí)間處于一種特殊體位。術(shù)中搖動(dòng)手術(shù)床高低、角度均給病人產(chǎn)生摩擦力,致使壓瘡發(fā)生。又因?yàn)槭中g(shù)本身的刺激使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),致使皮膚抵抗力下降,組織器官耗氧量增加,則負(fù)重點(diǎn)和骨突處極易發(fā)生壓瘡。

4 護(hù)理

4.1 術(shù)前訪視患者

術(shù)前1d下午由巡回護(hù)士到病房訪視患者,查閱病歷了解患者的臨床資料,有無(wú)特殊感染、藥物過敏、壓瘡史、生化結(jié)果,手術(shù)名稱、體位與到病房了解患者的一般狀況,精神狀態(tài)、皮膚情況,并對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估后找出可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素,制定預(yù)防措施并準(zhǔn)備各種體位墊、水凝膠墊、凡士林、棉花等。

4.2 心理護(hù)理

手術(shù)患者在術(shù)前普遍存在焦慮,恐懼的心理,給予患者安慰鼓勵(lì),幫助他們消除疑慮。加強(qiáng)心理支持使患者以最佳的心態(tài)配合手術(shù)。

4.3 正確安置體位

不同的手術(shù)需要安置不同的體位。即滿足醫(yī)生操作的需要,又要考慮到患者解剖部位的耐受性。做到不影響呼吸,不影響血液循環(huán),不牽拉,壓迫神經(jīng)。固定肢體松緊適宜,防止墜床事件的發(fā)生。

4.4 對(duì)骶尾部、跟、骨隆突處的保護(hù)

手術(shù)床上鋪有彈性的海面軟墊。骶尾部、足跟處墊上水凝膠墊,骨隆突處涂抹凡士林。腘窩處墊上棉花。電刀負(fù)極板貼膜貼在肌肉豐富處,切記皮膚不要接觸金屬物品,以免電燒傷。俯臥位頭偏向一側(cè)。側(cè)臥位時(shí),注意保護(hù)耳廓避免其受壓,墊上頭圈。

4.5 溫度、濕度

調(diào)節(jié)室溫25℃左右,濕度在50%～60%。注意保暖,保持床單平整、干燥,避免推拉病人,并防止電灼傷。

4.6 加強(qiáng)責(zé)任心

術(shù)中加強(qiáng)巡視,仔細(xì)觀察患者血液循環(huán)、皮膚顏色、皮膚的溫度。隨時(shí)查看體位墊是否移動(dòng),床單是否潮濕,了解皮膚受壓的情況,每2個(gè)小時(shí)對(duì)受壓部位的皮膚按摩1次,并填寫在手術(shù)護(hù)理記錄單上。

4.7 術(shù)畢與病房護(hù)士做好交接

[1] 李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[2] 趙丹鳳.改良?jí)函徫ｋU(xiǎn)因素評(píng)估表在腦外手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15(5):64～66.

[3] 王曉梅,徐應(yīng)琴,德琴.應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表對(duì)85例癱瘓病人的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐,2007,2:12.

[4] 張的青,林衛(wèi)紅,葉媛媛.試用修訂版Braden評(píng)分方法預(yù)警干預(yù)術(shù)中壓瘡的效果評(píng)價(jià)[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,2:32.